Зниження частоти стільця з розвитком атонического запору зустрічається практично у половини дорослого населення. Виявлення сприяючих факторів і причин цього явища необхідно для його повного усунення.
Атонічний запор впливає не тільки на самопочуття пацієнта і здоров'я в цілому, але і на якість життя. Крім того, цей стан може бути симптомом серйозного захворювання, коли лікування необхідно провести в терміновому порядку.
Що таке атонічний запор
Цей стан розвивається внаслідок втрати тонусу (атонії) ділянки товстої кишки. В результаті порушуються поступальні хвилеподібні м'язові скорочення стінки кишечника, утруднюється просування калових мас у напрямку до анальної області.
Атонія супроводжує різні захворювання, при яких пошкоджується гладка мускулатура товстої кишки, а також уражаються нервові закінчення, що забезпечують активний стан м'язових волокон.
причини патології
Атонічний запор може виникнути в результаті розвитку деяких захворювань, а також при порушенні умов для нормального функціонування кишечника.
Найбільш часто патологія виникає в результаті:
- вагітності та пологів,
- тривалого постільного режиму,
- зниженою рухової активності,
- постійного стресового впливу і нервового перенапруження,
- порушення режиму харчування, великих проміжках між прийомами їжі,
- ендокринної патології - цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння,
- захворювань нервової системи - хвороба Паркінсона, розсіяний склероз,
- хвороб травного тракту - хронічний коліт. хвороба Гіршпрунга,
- депресивного стану,
- застосування ряду медикаментозних засобів.
Найбільшою мірою знижують моторну функцію кишечника спазмолітики, деякі антигіпертензивні препарати (бета-блокатори, антагоністи кальцію), заспокійливі і антациди, що містять алюміній. Цей ефект посилюється при прийомі декількох медикаментів одночасно. Тому важливо, особливо при тривалому застосуванні, ознайомитися з інструкцією до конкретного препарату і проконсультуватися у лікаря.
Також це патологічний стан може розвинутися при звичному придушенні акту дефекації, наприклад, при неможливості вранці приділити час спорожнення кишечника, некомфортних умовах в туалеті і т. П.
У дітей можливою причиною можуть бути порушення розвитку кишечника, патологічні зміни в його структурі.
Основними симптомами атонического запору є зміни частоти і властивостей стільця. Для патології характерні великі проміжки між випорожненнями кишечника (дефекацією): від 2 до 7 днів. Обсяг калових мас при цьому великий. Консистенція може бути різною і залежить від тривалості перебування в кишечнику. Стілець частіше м'який, проте може бути у вигляді тонких, сухих, щільних ковбасок.
Характерно відчуття дискомфорту, незначною тяжкості в животі, здуття. Болі частіше помірної або малої інтенсивності, однак при слабкості м'язів таза і черевної стінки можливо повна відсутність больового синдрому. У ряді випадку формується втрата інтересу до їжі.
- частота випорожнення кишечника менше 2-3 разів на тиждень,
- необхідність тужитися зі значними зусиллями,
- тривалість напруження становить понад чверть загального часу акту дефекації,
- нерідко використання палацовий допомоги для більш повного спорожнення.
Відсутність своєчасного очищення організму від продуктів обміну, а також зміни в мікробному спектрі кишечника обумовлюють загальні симптоми інтоксикації.
- загальна слабкість, млявість,
- зниження працездатності,
- погіршення апетиту,
- блідість шкірних покривів,
- періодичні підвищення температури тіла.
Для цього варіанту запору не властиво наявність больових відчуттів в області промежини і зоні анального отвору. Також після дефекації у пацієнта виникає відчуття повного спорожнення кишечника.
При розвитку в похилому віці атонічний запор має специфічні симптоми і лікування. Вони обумовлені природним зниженням перистальтики. незначним больовим синдромом та проявами загальної астенії (слабкості, зниженого апетиту, схуднення), яка супроводжує багато хронічних захворювань. Такий стан у пацієнта диктує в першу чергу необхідність виключення злоякісної пухлини.
діагностика
При урежении частоти дефекації, зміні характеру стільця, появі неприємних відчуттях в животі важливо своєчасно звернутися до лікаря. Головним завданням діагностичного пошуку є підтвердження або виключення органічного захворювання, для якого рухові порушення товстої кишки є вторинними.
При обстеженні необхідно визначити вид порушення, диференціювати запор спастичний і атонічний. Це в подальшому визначить тактику лікування.
Доктор проводить аналіз скарг, особливостей розвитку захворювання, а також обстежує пацієнта, промацуючи всі відділи кишечника, проводить пальцеве дослідження прямої кишки.
Інструментальні методи дослідження:
- Ректороманоскопія - ендоскопічна візуалізація прямої кишки і частково сигмовидної відділу товстого кишечника
- Іригоскопія - рентгенологічний метод дослідження з використанням рентген-контрастної речовини для виявлення особливостей руху калових мас по кишечнику.
- Колоноскопія - ендоскопічне дослідження, що дозволяє побачити всі відділи товстого кишечника, виключаючи пряму кишку.
Дослідження проводяться саме в такій послідовності, що дозволяє максимально точно виявити причину атонического запору.
Також необхідна консультація гінеколога для жінок і уролога для чоловіків з метою виключення патології малого тазу, одним з проявів якої може бути запор.
Спеціальні діагностичні методи дозволяють виявити захворювання ендокринних органів, патологію нервової системи, явища дегідратації. В цьому випадку симптоматичне лікування атонического запору без терапії основного захворювання неефективно.
При порушенні випорожнення прямої кишки додатково можуть бути використані методи діагностики, що дозволяють оцінити функціонування анального сфінктера, стан м'язів тазового дна, які беруть участь в акті дефекації.
Чим небезпечний атонічний запор
Атонічний запор розвивається поступово. На ранніх етапах його прояви можна залишити без уваги. Тому існує небезпека пропустити виникнення серйозного захворювання.
При обстеженні пацієнта важливо виявити не тільки симптоми, які вказують на наявність запору, а й ознаки можливого новоутворення.
Необхідно з'ясувати, чи не турбує пацієнта:
Рідкісні спорожнення кишечника ведуть до поступового отруєння організму продуктами обміну речовин, які не були вчасно виведені з організму. Це відбивається на загальному самопочутті і працездатності.
Затримка на довгий час калових мас в кишечнику, де в нормі знаходиться велика кількість мікроорганізмів, сприяє переважанню гнильної і бродильної флори над фізіологічної. Розвивається дисбиоз (дисбактеріоз) кишечника. В особливо важких випадках ці порушення виходять на перший план в клінічній картині і вимагають специфічної, в тому числі і антибактеріальної, терапії.
методи лікування
Причина, в результаті якої у пацієнта виникли атонические запори, визначає лікування. Крім корекції основного захворювання, в терапії використовуються кошти, спрямовані на нормалізацію моторики кишечника.
При атонічних запорах застосовують прокинетики. Це препарати, які посилюють м'язовий тонус і пропульсивную активність всіх відділів кишечника, включаючи пряму кишку.
Найбільш широко застосовують:
- домперидон,
- метоклопрамід,
- ітопріда гідрохлорид.
З огляду на активізує дію жовчних кислот на моторику кишечника, показані жовчогінні препарати (Аллохол. Хенолол).
При недостатній ефективності терапії застосовують проносні засоби. препарати сени, ревеню, лактулозу, макрогол. З огляду на подразнюючу дію і ймовірність звикання, ці медикаменти потрібно приймати з обережністю.
При розвитку ускладнень, зокрема - дисбактеріозу, необхідна медикаментозна корекція (пребиотические і пробіотичні препарати).
Всі медикаменти можна приймати тільки за призначенням лікаря, який визначає конкретний лікарський засіб, його дозування і тривалість прийому, а також контролює ефективність лікування.
особливості дієти
Лікувальна дієта є однією з ключових складових ефективної терапії атонического запору.
Кількість прийомів їжі повинно бути не менше 4 на добу. Важливо, щоб продукти харчування містили велику кількість клітковини, яка сприяє формуванню м'яких калових мас. Також необхідна стимуляція рухової активності кишечника органічними кислотами і цукрами, які містяться у фруктах.
Необхідно вживати в їжу:
- овочі - морква, буряк, гарбузове,
- хліб з борошна грубого помелу, житнього та пшеничного, з додаванням висівок,
- каші з гречаної, перлової, вівсяної круп,
- фрукти - інжир, фініки, курага, чорнослив. банани, некислі яблука,
- молочнокислі продукти - свіжий кефір, кисле молоко.
Доцільно один раз в день, бажано на сніданок, вживати 1 ст. л. висівок. Важливо поступово збільшувати кількість клітковини, тому що велика її кількість може викликати здуття живота і поява болів.
профілактика
В основі попередження розвитку атонического запору лежить дотримання режиму харчування, а також фізичної активності, які сприяють регулярному випорожненню і ефективної рухової активності кишечника.
- підтримання активного способу життя, помірні фізичні навантаження,
- зміцнення м'язів черевного преса, тазового дна,
- достатня кількість в раціоні овочів, фруктів, води,
- вживання кисломолочних продуктів.
У літньому віці необхідні періодичні обстеження з метою контролю за станом шлунково-кишкового тракту.
ускладнення
Атонічний запор призводить до ряду ускладнень.
Найбільш часто розвиваються:
Необхідність натуживаться для звільнення від великого кількість фекальних мас обумовлює поступове збільшення гемороїдальних вузлів прямої кишки, а неспроможність м'язової захисту таза може привести до опущення органів (прямої кишки, матки).
Також можливий розвиток вторинного імунодефіциту, при якому порушується робота системи природного захисту організму від хвороботворних агентів. Підвищується ризик захворювання на простудні та іншими інфекційними хворобами, збільшується ризик розвитку новоутворень.
Поінформованість про причини виникнення атонического запору і ясне розуміння, що це таке, дозволяє вчасно звернути увагу на зміни у функціональній активності кишечника. При подальшому зверненні за медичною допомогою лікар може вчасно виявити характер патології, визначити прогноз захворювання і ймовірність ускладнень, що в результаті дозволяє зберегти не тільки здоров'я, але в ряді випадків і життя пацієнта.