Туберкульоз в Укаїни давно став притчею во
Що заважає нам в боротьбі з цим злом? слово - доктору медичних наук, професору ГОУ ВПО РГМУ МА РФ, головному лікарю туберкульозної клінічної лікарні № 7 м Москви Фаріта Батирову .
За українським, так і за міжнародними мірками 7-я туберкульозна лікарня - установа унікальне, єдине, де щорічно надають невідкладну і планову хірургічну, урологічну, нефрологічну, гінекологічну та офтальмологічну допомогу чотирьом з половиною тисячам туберкульозних хворих. На території цієї найстарішої інфекційної лікарні є навіть свій пологовий будинок.
Особливий випадок
«АіФ. Здоров'я »: - Фарит Ахатович, якими шляхами потрапляють до вас пацієнти?
Ф.Б .: - В основному по швидкої. І хоч ми міська лікарня, 25-27% наших хворих - іногородні. Кого-то привозять поліцейські (туберкульоз - протипоказання для взяття під варту), а кого-то до нас переводять з інших лікарень загального профілю, коли, наприклад, розкривши черевну порожнину пацієнта, хірург виявляє на слизовій очеревини характерного вигляду висипання.
«АіФ. Здоров'я »: - Очеревини. А мені завжди здавалося, що туберкульоз вражає в основному легкі ...
Ф.Б .: - Легенева форма туберкульозу дійсно більш поширена. Але останнім часом все частіше зустрічається генералізована форма цієї хвороби з ураженням багатьох органів - легень, печінки, селезінки, кишечника, статевих органів, кісток ...
«АіФ. Здоров'я »: - З чим це пов'язано?
Ф.Б .: - З пізньою діагностикою. На мій погляд, у нас неправильно організовано виявлення таких хворих. Згідно зі статистикою за минулий рік, тільки в Москві 46% померлих від туберкульозу до року з дня виявлення були невідомі туберкульозним установам. Якби лікаря платили не за охоплене оглядом населення, а за кожного знову виявленого хворого на туберкульоз, толку було б більше.
«АіФ. Здоров'я »: - А наша поліклінічна мережа до цього готова?
своя специфіка
«АіФ. Здоров'я »: - Чи є специфіка в лікуванні таких хворих?
Ф.Б .: - Безумовно! Взяти, приміром, генералізовану форму туберкульозу черевної порожнини. Як правило, такі пацієнти проходять тривалу терапію з багаторазовими хірургічними втручаннями, санацією черевної порожнини шляхом введення протитуберкульозних препаратів. Та й загоєння у хворих з туберкульозом відбувається значно довше, ніж в загальнохірургічної практиці. Але на цей рахунок у нас в лікарні розроблені унікальні методики, що дозволяють досягати добрих результатів.
В особливо важких випадках доводиться йти навіть на часткове або повне видалення ураженої туберкульозом органу (селезінки, частини кишечника), який стає міною уповільненої дії в організмі.
«АіФ. Здоров'я »: - Чула, що у вас в лікарні є ще й пологовий будинок. Уявляю, як непросто приймати пологи у таких жінок ...
Ф.Б .: - Це - ціла наука. Тут багато що залежить від того, як організований процес, розділений пологовий будинок на чисті і «брудні» відділення (з активною формою туберкульозу), як вирішено питання вакцинації та ізоляції дітей на час вироблення у них імунітету. Наш досвід показує: при дотриманні цих принципів захворюваність на туберкульоз новонароджених знижується в 3-3,5 рази.
Туберкульоз і ВІЛ нерозлучні
«АіФ. Здоров'я »: - У вас в лікарні лікують не тільки пацієнтів з туберкульозом, а й з ВІЛ-інфекцією. Чула, що два ці недуги часто йдуть поруч. Чому?
Ф.Б .: - І туберкульоз, і ВІЛ-інфекція протікають на тлі хронічного імунодефіциту. Одна хвороба підживлює іншу.
Але ми все ж намагаємося вибрати оптимальні схеми лікування і нерідко «витягуємо» таких хворих. І це ще один привід для нашої гордості: нам вдається вилікувати туберкульоз у 33-37% пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. І якщо раніше такі хворі жили до 5-7 років після виявлення хвороби, зараз - до 15 років.
«АіФ. Здоров'я »: - А чи з'явилося щось нове в діагностиці та лікуванні туберкульозу?
Ф.Б .: - У нас в лікарні всі найсучасніші діагностичні методики щодо виявлення туберкульозу (аж до молекулярної) працюють на потоці. Що стосується лікування ... На сьогоднішній день активно діючих протитуберкульозних препаратів - близько десяти. Нових поки не з'явилося. Зараз на базі Центрального НДІ туберкульозу РАМН розробляється два нових препарату, перспектива впровадження в клінічну практику яких, швидше за все, розтягнеться до 20-х років. Але я переконаний: якби фтизіатрична та загально-лікувальної мережі в нашій країні (які повинні працювати в тісному контакті) використовували б всі існуючі зараз методики діагностики та лікування туберкульозу, ми б дуже багато чого досягли в боротьбі з цією хворобою.
на передовій
«АіФ. Здоров'я »: - Заразитися не боїтеся?
Ф.Б .: - За останні 10 років у нас в лікарні було тільки два таких випадки, але там була вина самих співробітників, які знехтували правилами безпеки, виявили необережність.
Ми намагаємося подібні ситуації попереджати - за допомогою спецодягу, повноцінного харчування, дотримання графіка роботи (по можливості, без добових чергувань). Хоча, звичайно, матеріально-технічна база нашої лікарні, як і більшості інших туберкульозних лікувальних установ нашої країни, далека від досконалості.
Недолік витяжних шаф, відсутність шлюзовий системи захисту повітряного середовища, що запобігає рух повітря з одного відділення в інше, не дозволяє проводити цю роботу на належному рівні.
«АіФ. Здоров'я »: - А як же програма модернізації охорони здоров'я, про яку зараз сурмлять з усіх трибун?
Ф.Б .: - Вона нас торкнулася. В результаті наша лікарня отримала нове обладнання на солідну суму і включена в програму реконструкції. Турбує тільки, що на хвилі модернізації почали переглядати структуру туберкульозних установ і були пропозиції створювати великі об'єднання, в тому числі і з нашої лікарнею.