Контактний дерматит - запальне захворювання шкіри, що є реакцією на подразнюючу дію. Це можуть бути облігатні подразники, наприклад, висока або дуже низька температура, концентровані кислоти, луги, тобто ті фактори, які можуть викликати реакцію у будь-якої людини.
У такому випадку мова йде про просте контактний дерматит. Інша його назва - іррітантних, або дратівливий.
Другий різновид контактного дерматиту - алергічний, який проявляється тільки у людей, що мають алергію на деякі речовини (факультативні сенсибілізатори), наприклад, косметичні, миючі засоби, ліки та інше.
Іррітантних тип має код МКБ 10 L 24, а алергічний - L23, а неуточненная форма - L 25.
У будь-якому випадку запалення вимагає лікування, яке можна провести і в домашніх умовах, але після консультації з лікарем. Комплексну терапію нерідко доповнюють народними методами.
Але основа лікування зводиться до видалення причини.
причини захворювання
Визначити причини, які викликали дратівливий дерматит, досить просто. Це можуть бути облігатні сенсибілізатори різної природи:
- фізичної (висока або низька температура, тиск, тертя, опромінення),
- хімічної (концентровані луги, кислоти, миючі засоби, аграрна хімія та інше),
- біологічної (дратівливий шкіру секрет молочаю, Лютикова, медузи, гусениць і т. п.).
Основним етіологічним фактором алергічного контактного запалення шкіри є генетична схильність до алергії на деякі речовини. Реакція розвивається за сповільненим типом. Сенсибілізаторами найчастіше виступають низькомолекулярні речовини, які набувають алергенні властивості при взаємодії з білками шкіри.
Алергія нерідко розвивається при зіткненні шкіри з металами (срібло, нікель), косметичними засобами, ліками (мазями з антибіотиками і т. П.), Латексом, вовною тварин і деякими харчовими продуктами.
різновиди
Як було сказано вище, контактний дерматит може бути 2 типів:
- алергічний,
- дратівливий, або простий.
Кожна з цих різновидів класифікуються залежно від того, як протікає процес запалення на 2 типу.
- Гострий контактний дерматит - найбільш поширена форма, яка виникає відразу або через деякий проміжок часу після сильного впливу подразника.
- Хронічне запалення шкіри - менш виражена реакція на тривалий слабкий вплив.
Види відрізняються один від одного характером впливу і проявами.
Прояви контактного дерматиту можуть виникнути на будь-якій ділянці тіла, зіткнувшись з дратівливим впливом. Найчастіше вражаються вільні від одягу області. Симптоми дещо відрізняються в залежності від типу дерматиту.
Як проявляється простий контактний дерматит
Дратівлива форма запалення шкірного покриву може проявлятися в різних варіантах:
- опіки,
- обмороження,
- пелюшковий дерматит,
- потертості і мозолі,
- сонячний дерматит,
- метеорологічний хейліт (реакція шкіри навколо губ і червоної облямівки на вплив несприятливих погодних явищ),
- променевої дерматит.
Реакція на контактний подразник дуже залежить від нього самого:
- запалення виникає тільки там, де було зіткнення з подразником,
- область поразки дорівнює площі контакту,
- інтенсивність проявів залежить від ступеня впливу.
Уражена ділянка при гострому відповіді має чітко виражені кордону. Запалення протікає в три стадії:
- еритематозна фаза характеризується почервонінням і появою набряку,
- при везикулобульозний бульозної формі на тлі гиперемированной шкіри з'являються пухирі з серозної рідиною всередині, при розриві яких утворюються ерозії елементи,
- виразково-некротична стадія відрізняється формуванням кірочок і рубців.
Частим симптомом є біль і печіння, іноді може з'являтися свербіж, особливо на останній стації запального процесу.
Хронічний простий дерматит зустрічається набагато рідше і є відповіддю на тривалий і слабкий вплив фактора. Ця форма відрізняється менш вираженою червоністю, скупченням інфільтрату, лущенням, утворенням папул, тріщин, а також лихенификацией. Нерідко висипання супроводжуються расчесами. Межі запалення не настільки чіткі.
Симптоми алергічного контактного дерматиту
Реакція на алерген виникає не миттєво, а через кілька годин або навіть тижнів після контакту. Інтенсивність запалення залежить від чутливості самого макроорганізму і не настільки чітко корелює зі ступенем впливу.
Висипання є почервоніння, набряк, пухирці і папульозні елементи, нерідко супроводжуються мокнути і формуванням кірок. Для алергічного дерматиту характерними симптомами є свербіж і печіння.
Висип формується в місці контакту з подразником, але її площа більше. А в деяких випадках може формуватися генерализованное висипання.
Найчастіше дифузний характер приймає хронічна форма, для якої характерно лущення, скупчення інфільтрату, потовщення шкіри і підвищення виразності шкірного малюнка. Хронизация процесу відбувається на тлі тривалого впливу алергену.
Запалення на обличчі і руках
Особливий психологічний і фізичний дискомфорт пацієнтам доставляють прояви будь-якої форми контактного дерматиту, що виникають на відкритих ділянках - руках і обличчі. У той же час саме ці області найчастіше вражає не тільки через більшу ймовірність контакту з агресивним впливом, а й особливою тонкої структури шкірних покривів.
В першу чергу від контактного дерматиту страждають руки і обличчя у людей, які стикаються з подразником у професійній діяльності. Висипання на обличчі нерідко виникають у жінок, що пов'язано із застосуванням декоративної косметики.
Але не тільки сама висип може вплинути на зовнішній вигляд людини, але й наступні неприємні зміни шкіри, які швидко розвиваються при неправильному або несвоєчасному лікуванні.
ускладнення
Крім хронізації контактний дерматит може супроводжуватися й іншими можливими ускладненнями.
Для будь-якої форми висока ймовірність приєднання інфекції в тих місцях, де відбувається порушення цілісності шкірного покриву, наприклад, в області расчесов:
- на місці травм також можуть формуватися рубці,
- після запалень залишаються пігментні плями,
- алергічний тип може перейти в екзему.
Зазвичай поява ускладнень пов'язано з самостійним лікуванням в домашніх умовах і несвоєчасним звернення до лікаря для постановки вірного діагнозу і призначення терапії.
діагностика
Постановку діагнозу контактний дерматит проводить зазвичай лікар-дерматолог, в деяких випадках потрібна консультація алерголога-імунолога, травматології.
Дослідження включає в себе кілька кроків.
- Фізикальний огляд на предмет виявлення характерного висипання. На цьому етапі лікар може виключити атопічний дерматит.
- Опитування хворого про умови праці, побуту з метою виявлення зіткнення шкіри з облігатними і поширеними факультативними подразниками. Наприклад, людина могла зіткнутися з концентрованими детергентами на роботі або скористатися новим косметичним засобом.
- Збір анамнезу включає також виявлення у людини або у його родичів у випадків алергії.
- Загальний аналіз крові на виявлення підвищеної концентрації еозинофілів (еозинофілія), характерною для алергічної форми.
- Визначення титру імуноглобуліну Е, характерного для алергії.
- Встановлення алергену методом скаріфікаціонних проб (барвник вноситься на попередньо зроблені насічки в шкірі) або прик-тесту (алергени вводяться підшкірно тонкою голкою). У деяких випадках проводять аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е до певних Сенсибілізатори.
На підставі діагнозу призначається терапія.
Лікувати контактний дерматит можна в домашніх умовах і навіть народними засобами, але лише в складі комплексної терапії і відповідно до призначення лікаря. Тільки в складних випадках потрібна госпіталізація. Терапія залежить від типу дерматиту і включає кілька напрямків.
- основа будь-якої терапії,
- простий контактний дерматит ефективніше лікувати при вчасно наданої першої допомоги, наприклад, правильному видаленні реагенту, охолодженні місця опіку і т.п.,
- припинення використання косметичних і лікарських препаратів, миючих засобів, прикрас, що викликали алергію,
- створення при необхідності гіпоалергенної середовища, що включає видалення з приміщення тварин, алергенних рослин і т.п.
- дратівливий тип лікується протизапальні, ранозагоювальні, підсушують або антисептичними засобами (розчини анілінових барвників, рідина Бурова, борна, фураціліновая примочки, цинкова паста, рідше при сильному почервонінні - глюкокортикостероїдні мазі),
- тільки медпрацівник може проколоти великі бульбашки стерильною голкою без подальшого зняття покришки,
- при алергічній формі призначають місцеві засоби (гелі, мазі, креми, пасти, примочки) з антигістамінних ( «Феністил»), кортикостероїдним ( «Синафлан», «Адванта», «Елоком», «Локоід») компонентом,
- протизапальні та антисептичні (цинкова паста, розчини анілінових барвників) препарати застосовують в основному в місцях мокнути,
- шкіру обличчя не рекомендується лікувати галогенізованими кортикостероїдами ( «Флуцинар», «Синафлан»), краще віддати перевагу більш безпечним препаратів ( «Адвантан», «Елоком»), для повік існує спеціальна гидрокортизоновая очна мазь,
- при приєднанні інфекцій можуть бути призначені разом з антисептиками мазі з антибіотиками (ерітроміціновая, левомеколевая і т. п.).
- при великих і глибоких ураженнях, наприклад, опіках великої площі, можу бути виписані системні стероїди і сильні знеболюючі і снодійні препарати,
- ускладнення інфекцією усувають за допомогою системних антибіотиків, протівомікозних коштів,
- при алергії ефективні антигістамінні ліки ( «Супрастин», «Зодак», «Кларитин»), рідше прописують системні стероїди,
- в разі інтенсивного свербіння призначають заспокійливі засоби, наприклад, настій валеріани або пустирника.
Лікування народними засобами
- допустимо тільки після консультації з лікарем як доповнює компонента при лікуванні в домашніх умовах,
- лікувати фітопрепаратами потрібно обережно при алергічний дерматит, так як трави - поширені алергени,
- перед використанням будь-якого рецепту необхідно зробити пробу, завдавши крапельку на зап'ясті,
- відвар кори дуба - підсушує і антисептичний засіб для примочок (2 ст. л. сухої подрібненої кори кип'ятити в 1 л води, процідити і охолодити),
- засіб з аналогічною дією - настій з ромашки та календули (по 1 ст.л. сухих квіток ромашки та календули настояти на літрі окропу),
- масло звіробою або обліпихи прискорює загоєння ран,
- лавровий лист має антисептичну, протизапальну і підсушують ефектом (можна застосовувати відвар з 5 аркушів для примочок або додавати настій в ванни).
Лікування контактного дерматиту має тривати дотриманням профілактичних заходів.
профілактика
До превентивних заходів появи будь-якої форми контактного дерматиту є виняток впливу з подразником.
- Використання засобів індивідуального захисту і дотримання техніки безпеки в побуті та на виробництві.
- Застосування гіпоалергенних засобів для догляду за шкірою, волоссям, декоративної косметики, пральних порошків та іншої побутової хімії. Ретельне полоскання одягу.
- Проведення вологого прибирання будинку і видалення пилозбірників.
- Використання сонцезахисних засобів в періоди високої інсоляції, а також гігієнічної помади в холодну пору.
- При попаданні алергену на шкіру потрібно якомога швидше змити його, це може врятувати від розвитку реакції.
Важливі також заходи профілактики ускладнень, які в першу чергу полягають в своєчасному зверненні до лікаря.
Контактний дерматит - група поширених шкірних захворювань, які є реакцією шкіри на пряме негативний вплив, наприклад, на агресивні хімікати, екстремальні температури або алерген. Останній варіант зустрічається тільки у схильних до алергії людей.
Контактний дерматит супроводжується такими симптомами, як свербіж, печіння, біль, а також різними висипаннями. Їх усунення - основа лікування, яке повинно здійснюватися тільки після консультації з лікарем-дерматологом. У більшості випадків терапію можна проводити в домашніх умовах.
Список використаної літератури