Серце жене кров по всьому тілу. Під час кожного удару спочатку скорочуються дві верхніх камери серця (передсердя), а потім - дві нижніх (шлуночки). Ці руху, коли вони чітко вивірені, сприяють ефективній подачі крові.
Час серцевих скорочень визначається електричною системою серця.
Електричні імпульси зароджуються в синусно-предсердном вузлі, розташованому в правому передсерді. У нормальному стані синусно-передсердний вузол змінює частоту імпульсів в залежності від активності людини. Наприклад, синусно-передсердний вузол збільшує частоту імпульсів під час фізичних вправ і знижує її під час сну.
Найбільш важливі симптоми ускладнень анестезії в органах кровообігу - порушення ритму (брадикардія, брадиаритмия, тахіаритмія, миготливааритмія. фібриляція шлуночків і навіть асистолія), а також зміна кольору шкірного покриву і видимих слизових оболонок (блідість, ціаноз.
Під час запуску імпульсу синусно-передсердним вузлом, електрична активність розосереджується по лівому і правому предсердиям, примушуючи їх скорочуватися і направляти кров в шлуночки.
Імпульс проходить передсердно-шлуночковий вузол, розміщений на мембрані (в середині серцевого м'яза). Предсердно -шлуночковий вузол є єдиним електричним провідником імпульсу між передсердями і шлуночками. Імпульс проходить черга стінки шлуночків, примушуючи їх скорочуватися. Вони стискаються і виштовхують кров із серця. Правий шлуночок перекачує кров в легені, а лівий шлуночок - по всьому іншому тілу.
Коли синусно-передсердний вузол регулює електричну активність серця, такий ритм називають -Нормально синусовим рітмом-. Здорове серце б'ється регулярно, 60-100 ударів в хвилину в спокійному стані.
Що таке миготлива аритмія серця?
Миготлива аритмія - Це найпоширеніше порушення ритму серця, яке починається в шлуночках. Замість електричного імпульсу, що виходить із синусно-передсердного вузла (синусового вузла), кілька різних імпульсів стартують одночасно, викликаючи дуже швидкий хаотичний ритм скорочень передсердь. Через швидкості і хаотичності електричних імпульсів, передсердя не можуть ефективно скорочуватися і / або перекачувати кров у шлуночки.
Замість одного імпульсу, впорядковано проходить по серцю, кілька імпульсів стартують одночасно і поширюються по передсердям, намагаючись дістатися до передсердно-шлуночкового вузла. Цей вузол обмежує кількість імпульсів, що надходять в шлуночки, але багато хто з них швидко і безладно проникають всередину. Шлуночки починають нерівномірно скорочуватися, що призводить до швидкого і нерівному серцебиття. У цьому випадку, частота імпульсів в передсерді може варіюватися від 300 до 600 ударів в хвилину.
Лікування миготливої аритмії серця
Метою лікування миготливої аритмії серця є: відновлення доброго серцевого ритму (синусового ритму), запобігання тромбів і скорочення ризику інсульту, контроль частоти серцебиття.
Існує багато методів лікування миготливої аритмії серця. включаючи зміну стилю життя, медикаменти, процедури з використанням катетера і операції. Тип лікування, рекомендований для вас, заснований на вашому серцевому ритмі і ваших симптомах.
Медикаменти спочатку використовувалися для лікування миготливої аритмії серця. Зазвичай використовуються:
Медикаменти, які контролюють серцевий ритм (ліки, що знімають аритмію)
Антиаритмічні ліки допомагають повернути нормальний синусовий ритм серця або підтримують його.
Існує кілька видів медикаментів, які контролюють серцевий ритм: прокаїнамід (пронести), дизопірамід (Норпейс), мембраностабілізуючий препарат (Тамбокор), пропафенон (Рітмол), соталол (Бетапейс), дофетилід (Тікосін) і аміодарон (Кордарон).
Можливо, на самому початку прийому ліків вам доведеться залишитися в лікарні, щоб лікарі могли уважно відстежувати ритм вашого серця і вашу реакцію на лікування. Ці ліки допомагають в 30-60% випадків, але з часом вони можуть знизити свою ефективність. Лікар може виписати кілька різних антиаритмічнихпрепаратів, щоб вибрати підходящий саме вам.
Деякі контролюючі серцевий ритм ліки можуть, навпаки, викликати аритмію, тому важливо повідомляти лікаря про всі симптоми і зміни у вашому стані.
Медикаменти, які регулюють частоту серцебиття
Ліки, що регулюють частоту биття серця: дігоксин (Ланоксін), бета-блокатори і блокатори кальцієвих каналів, як дилтіазем (Кардізем) або верапаміл (Калан) - використовуються для уповільнення частоти серцебиття при миготливої аритмії. Ці ліки не впливають на серцевий ритм, але не допускають занадто швидкого скорочення шлуночків.
Антикоагулянти, або антитромбоцитарна терапія. знижують ризик утворення тромбів і інсультів, але вони не можуть повністю виключити цей ризик. Постійні аналізи крові необхідні при прийомі цих ліків, щоб відслідковувати їх роботу. Обговоріть з лікарем, які антикоагулянти вам підходять.
Зміни стилю життя
На додаток до прийому ліків ви можете прийняти деякі заходи, які посприяють поліпшенню вашого здоров'я:
Коли ліки, коригувальні або контролюючі миготливу аритмію, не працюють або не переносяться пацієнтом, можуть знадобитися процедури для лікування аритмії: електрокардіоверсія, процедура ізоляції легеневої вени, абляція передсердно-шлункового вузла з подальшою установкою кардіостимулятора або хірургічна ампутація (операція «лабіринт» або операція з мінімальним хірургічним втручанням).
Електрокардіоверсія. кардіоверсія електрично «перезапускає» серце. Ліки не завжди можуть повернути серця нормальний ритм. Іноді кардіоверсія використовується для збереження нормального ритму серця і допомагає лікам успішно його підтримувати. Кардіоверсія часто відновлює нормальний ритм серця, хоча ефект не завжди триває постійно. Після знеболювання, яке занурює пацієнта в сон. через електроди на його грудній клітці проводять електричний струм. Удар струмом синхронізує серцебиття і відновить нормальний ритм.
катетерная абляция. катетерная абляція є виходом для людей з непереносимістю медикаментів або коли вони недостатньо ефективно підтримують нормальний серцевий ритм. Абляція легеневої вени і абляція передсердно-шлуночкового вузла - два види катетерной абляції, які використовуються для лікування миготливої аритмії серця. Обидві операції проводить електрофізіології (лікар, який спеціалізується на лікуванні проблем серцевого ритму).
Оскільки миготлива аритмія починається з легеневих вен або в місці їх з'єднання з лівим передсердям, під час операції по абляції легеневої вени (Ізоляції легеневої вени) струм направляють на ці сполуки.
Спочатку лікар вставляє катетери (довгі гнучкі трубки) в кровоносні судини на ногах і, іноді, на шиї і направляє катетери в передсердя. Струм проходить через кінчик катетера до тканини. яку необхідно видалити. Часто метою є і інші зони, які беруть участь у запуску або підтримці миготливої аритмії.
Утворюються невеликі кругові шрами і запобігають поширенню анормальних сигналів, що викликають миготливу аритмію серця, по передсердя. Однак утворенню шрамів після операції може зайняти 2-3 місяці. Як тільки шрами утворюються, вони блокують імпульси, що надходять з легеневих вен, які, таким чином, залишаються ізольованими, або «від'єднаними», від серця. Це дозволяє синусно-предсердному вузлу знову управляти ритмом серця, відновлюється нормальний синусовий ритм.
Оскільки загоєння ран і формування шрамів займає кілька тижнів, пацієнт може відчувати миготливу аритмію під час періоду відновлення. У рідкісних випадках аритмія може погіршитися, що може бути пов'язано з інфекцією, що виникла на місці ран. У більшості пацієнтів ці симптоми проходять протягом 1-3мес.
Абляція передсердно-шлуночкового вузла. при даному типі абляції катетери вставляються в вени (зазвичай в паху) і направляються до серця. Радіочастотна енергія спрямована через катетер, щоб зробити надріз на передсердно-шлуночкової вузлі. Це перешкоджає проходу електричного сигналу з передсердя в шлуночок. Результат зберігається на все життя, тому пацієнту потрібен постійний кардіостимулятор, щоб підтримувати нормальну частоту серцебиття. Хоча ця процедура дозволяє знизити симптоми миготливої аритмії, вона не є лікуванням. Оскільки у пацієнта продовжаться напади аритмії, йому будуть прописані антикоагулянти, щоб скоротити ризик інсульту.
Важливо: оскільки існують більш ефективні способи лікування миготливої аритмії, абляція передсердно-шлуночкового вузла практично не застосовується.
Лікування за допомогою механізмів
- постійний кардіостимулятор. кардіостимулятор - це пристрій, який посилає невеликі електричні імпульси в серце для підтримки нормальної частоти серцебиття. Кардіостимулятори встановлюють людям, у яких миготлива аритмія супроводжується низькою частотою серцебиття. Кардіостимулятор складається з генератора імпульсів (батарейка і крихітний комп'ютер) і проводів, які направляють імпульси з генератора до серцевого м'яза, а також записують дані про активність серця.
Кардіостимулятори нового покоління мають багато нових функцій. Вони були створені, щоб допомагати впоратися з аритмією і оптимізувати биття серця, наскільки це можливо.
Хірургічне лікування миготливої аритмії
Деяким пацієнтам може знадобитися хірургічне лікування миготливої аритмії серця. У цих пацієнтів присутній один або кілька таких симптомів:
- Миготлива аритмія серця, яка зберігається після медикаментозного лікування
- Невдала катетерная абляция
- Тромби в лівому передсерді
- інсульт
- Збільшене ліве передсердя
- Інші захворювання, що вимагають операції на серці
Під час операції «лабіринт »Роблять кілька надрізів на правому і лівому передсерді, щоб обмежити шляху поширення електричних імпульсів в передсердно-шлуночковий вузол. Ці надрізи не дозволяють зайвим імпульсам надходити в передсердя і викликати миготливу аритмію.
Операція «лабіринт» може бути проведена традиційним методом, при якому створюються точні хірургічні шрами на передсерді. Вона може також бути проведена за допомогою нових технологій, розроблених для створення ліній провідникової анестезії за допомогою радіочастот, мікрохвиль, лазера, ультразвуку або Кріотерм (заморозки). За допомогою цих технологій створюються надрізи і, згодом, шрами, які блокують прохід невірних електричних імпульсів через серце, але сприяють проведенню нормальних імпульсів.
Багато з цих операцій можуть бути виконані за допомогою технологій мінімального хірургічного втручання (ендоскопія або артроскопічна операція).
Ваш доктор обговорить з вами процедуру, яка підійде саме вам, в вашому конкретному випадку.
Якщо пацієнту з миготливою аритмією необхідна операція на серці для лікування інших захворювань (ІХС або порок серця), хірург може також провести операцію з лікування миготливої аритмії.
Фактично, всі операції включають видалення або відсікання вушка передсердя. Вушко лівого передсердя - це невеликий клапан у формі вуха, розташований в лівому передсерді. Це вушко є потенційним джерелом тромбів у пацієнтів з миготливою аритмією. Під час операцій з лікування аритмії вушко лівого передсердя видаляється, і розріз закривається спеціальною скобою.
Миготлива аритмія здатна розвиватися без симптомів. Якщо ж вони присутні, то включають:
- Прискорене серцебиття - Різкі поштовхи, вібрація або скачки в грудях.
- нездужання або почуття перевтоми.
- запаморочення - Відчуття слабкості або непритомність.
- Дискомфорт в області грудної клітини - Біль, здавленість або дискомфорт у грудній клітці.
- задишка - Утруднене дихання під час звичайних дій або під час відпочинку.
Причини миготливої аритмії серця
Не існує єдиної «причини» миготливої аритмії серця, хоча її співвідносять з такими захворюваннями, як:
Найбільш поширені причини
- ІХС
- гіпертонія
- Порок серця
- Стану після операції на серці
- Хронічне захворювання легенів
- Серцева недостатність
- кардіоміопатія
- Вроджений порок серця
- Емболія судин легенів
Менш поширені причини
- Гіперфункція щитовидної залози
- перикардит
- Вірусна інфекція
Щонайменше, в 10% випадків миготлива аритмія серця не викликана серцевим захворюванням. Вона може бути пов'язана з надмірним вживанням алкоголю або кофеїну, стресом, визначеними ліками, електролітним дисбалансом або порушенням обміну речовин, гострими інфекціями або генетичними причинами. У деяких випадках немає видимої причини миготливої аритмії.
Ризик миготливої аритмії серця збільшується з віком, особливо після 60 років.
діагностика
Основні аналізи для діагностики миготливої аритмії:
Ці відстежують пристрої допоможуть лікареві визначити, чи є порушення серцевого ритму причиною ваших симптомів.
наслідки захворювання
Деякі люди роками живуть з миготливою аритмією і не мають жодних проблем. Але миготлива аритмія серця може привести до наступних проблем:
- Оскільки передсердя швидко і хаотично скорочуються, кров не так швидко проходить через них. Це сприяє згортанню крові й утворенню тромбів. Якщо тромб виходить з серця, він може потрапити в мозок і викликати інсульт. Люди з миготливою аритмією серця в 5-7 разів більше схильні до ризику інсульту, ніж решта населення. Тромби також можуть потрапити в інші органи (нирки. Серце, кишечник) і викликати інші захворювання.
- Миготлива аритмія може зменшити пропускну здатність серця. Це відхилення може зробити роботу серця менш ефективною. Більш того, миготлива аритмія протягом довгого періоду часу може значно послабити серце і привести до серцевої недостатності.
- Миготлива аритмія серця пов'язується з підвищеним ризиком інсульту, серцевою недостатністю і навіть смертю.
Дізнайтеся більше на тему миготлива аритмія: