Зв'язки - це дуже важлива частина кожного суглоба в організмі людини. Вони відповідають за утримання суглобових елементів в певному положенні і служать обмежувачем неприпустимих рухів.
Якщо ж навантаження стають надмірними, зв'язки легко розтягнути. При цьому відбувається часткове або повне надрив волокон сполучної тканини.
Зокрема, дуже поширена така травма, як розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Хоча б один раз в житті розтягнення зв'язок гомілкостопу різного ступеня тяжкості довелося випробувати кожній людині. На цей суглоб припадають найбільші навантаження при ходьбі або бігу, тому він страждає частіше за інших.
Хоча великі суглоби - тазостегновий, колінний, ліктьовий, плечовий, - теж схильні до таких пошкоджень, як розтягнення або надрив зв'язок. Але в цьому випадку причини травм у специфічній діяльності людини - наприклад, певні види спорту або професій.
А ось розтягнення голеностопа легко відбувається в побуті - досить просто підвернути ногу, спускаючись сходами. Розтягування багато не надають значення, навіть беручи до уваги його за травму, що вимагає серйозного лікування. Але нерідко саме неправильно пролікованих розтягнення зв'язок стає причиною патології суглобових тканин через кілька років.
Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба - причини
Те, що розрив зв'язок настільки поширений, обумовлено двома факторами:
- Анатомічною будовою гомілковостопного суглоба,
- Його функціональністю - суглоб задіяний майже при кожному русі нижніх кінцівок.
Гомілковостопний суглоб складається з трьох кісток, які з'єднуються між собою відповідною кількістю зв'язок. Одна з трьох цих груп знаходиться в передній частині щиколотки і складається з таких елементів:
- Задньої Таран-малогомілкової зв'язки.
- П'яткової малогомілкової зв'язки.
- Передній Таран-мало-гомілкової зв'язки.
Якщо порівняти суглоб голеностопа з іншими суглобами людського скелета, то він є відносно невеликим. Але при цьому при ходьбі на нього лягає вага всього тіла людини, і він повинен витримувати цю чималу навантаження.
Рухливість суглоба забезпечується зв'язками, вони регулюють кожен рух. І одночасно фіксують його, не даючи безконтрольно рухатися кінцівки в різні боки. Завдяки пружним і в той же час еластичним зв'язкам суглоб природним чином захищений від травм і пошкоджень, які можуть відбутися при неакуратному русі.
Розрив зв'язок суглоба відбувається, коли допустима межа руху суглоба перевищується. До групи ризику потрапляють:
- Професійні спортсмени,
- Любителі роликів і ковзанів - при різкому гальмуванні нога може появитися,
- Люди, які страждають надмірною вагою - в цьому випадку значно збільшується навантаження на голеностоп,
- Гіперактивні люди, в тому числі діти та підлітки,
- Персони з вродженими патологіями стопи - в цьому випадку навантаження розподіляються неправильно,
- Особи жіночої статі, які часто носять модну, але незручне взуття на високих підборах.
Різні інфекційні хвороби та порушення обміну речовин, які ослабляюще діють на зв'язки, є непрямою причиною, по якій може статися частковий або повний розрив зв'язок гомілкостопа.
Розрив зв'язок суглоба розпізнати нескладно, ознаки досить характерні і яскраво виражені. Найперший і основний з них - біль в щиколотці, як в момент травми, так і після неї. Інші ознаки розтягування:
- Набряклість суглоба.
- Гематоми і синці.
- Підвищення температури в області потерпілого суглоба.
- Кульгавість, так як болі посилюються при ходьбі і потерпілий намагається розвантажити її.
А при ударі суглоб залишається стабільним, в той час як при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба стабільність зменшується або втрачається зовсім.
Насправді розтягнення - невірне визначення, так як зв'язки не можуть розтягнутися. Складаються вони з колагенових і еластичних волокон, перші відповідають за міцність, другі - за еластичність.
Зв'язки можуть добре тягнутися і не травмуватися, що і відбувається при рухах в допустимих межах. Якщо межа перевищено - вони рвуться.
Надрив зв'язок і прийнято називати їх розтягуванням. Залежно від того, яка кількість волокон розірвано, розрізняють повний або частковий надрив різних ступенів.
Ступеня розтягування гомілковостопних зв'язок
Розрізняють три ступені розтягування. При першого ступеня надрив волокон зв'язок дуже незначний, функціональність зв'язки майже не порушена. Пацієнт зазвичай не звертається до лікаря, так болю слабкі, а кульгавість відзначається дуже рідко.
Найскладнішим і небезпечним вважається повний поперечний розрив зв'язок. В цьому випадку волокна розірвані повністю і суглоб нестабільний. Але такий ступінь зустрічається вкрай рідко і зазвичай є наслідком інших травм - переломів або сильних ударів.
У місці травми відразу ж утворюється гематома синюшного кольору, так як в суглобової порожнини накопичується кров, і набряк. Пацієнт відчуває гострий біль і не може ворушити ногою, тим більше - самостійно пересуватися.
Точно встановити ступінь розтягування і можливі ускладнення допоможуть методи сучасною діагностикою - рентгенографія або МРТ.
Як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу
Якщо підозрюється розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, лікування повинно починатися відразу ж після травми і полягає воно в наданні першої допомоги. Особливо це важливо при серйозних ушкодженнях, коли повністю розірвані всі волокна. На їх відновлення може піти кілька тижнів, вилікувати таку травму іноді буває дуже складно.
Від того наскільки швидко і грамотно буде надано першу допомогу, багато в чому залежать успішне лікування і як швидко можна його вилікувати. Ось що робити при підозрі на розтягнення зв'язок гомілкостопу:
- Забезпечити спокій пошкодженої кінцівки - для цього потрібно посадити або покласти потерпілого.
- Зафіксувати кінцівку за допомогою еластичного бинта - це допоможе попередити, зменшити або зняти набряк, а також захистить від можливих ускладнень, якщо розтягнення сильне і супроводжується іншою травмою.
- Прикласти холод - компрес з льоду також допоможе швидко зняти набряк, зменшити гематому і болю.
Після цього пацієнта слід доставити в травмпункт або лікарню. Чого робити не потрібно, так як це самостійно розтирати ногу мазями і робити зігрівальні компреси. Всі подальші процедури до того, як буде поставлений точний діагноз, шкідливі і навіть небезпечні.
Що буде робити лікар? При сильних болях пацієнтові введуть знеболюючий препарат. Потім з суглобової порожнини буде видалена кров. І тільки після цього можна починати лікування розірваних зв'язок.
Варто відразу зазначити, що повноцінно і швидко вилікувати розтягнення зв'язок в домашніх умовах дуже складно. Перше, що необхідно пацієнту - це повний спокій. А вдома, навіть з гіпсовою шиною на нозі, мало кому вдається виконувати цю умову.
Крім того, призначаючи будь-які медикаменти (НПЗП допомагають швидко зняти набряк, біль і запалення, але мають безліч протипоказань і особливостей застосування), лікар може в умовах стаціонару спостерігати за їх ефективністю і при необхідності коректувати дозування або замінювати їх іншими препаратами. У домашніх умовах скласти програму адекватного лікування складно.
І останнє: деякі процедури провести вдома просто неможливо, наприклад ударно-хвильову або лазерну терапію. А виїжджати щодня в кабінет не рекомендується, щоб не перевантажувати хворий суглоб.
Але якщо з яких-небудь причин лікування в умовах стаціонару неможливо, допоможуть такі народні засоби.
Як вилікувати розтягнення зв'язок в домашніх умовах
Якщо ж ні лікар, ні аптека не доступні, підійдуть горілка і бинт. Зробити такий компрес пацієнт зможе собі і сам, навіть не маючи медичних навичок. Досить просто відрізати шматок бинта, скласти його в кілька разів і змочити в горілці. Потім злегка віджати і накласти на уражену ділянку.
Бинт покривається шматком поліетилену, потім утеплюється теплим шарфом, шаллю або просто рушником. Ефективність такого компресу з горілки проявляється, тільки якщо тримати його не менше шести годин.
Як забезпечити нерухомість кінцівки? Для цього найкраще не поскупитися і придбати спеціальний ортез для голеностопа. Це ортопедичне пристосування дуже зручно: воно надійно фіксує суглоб, але при цьому не робить кінцівку повністю нерухомою.
Ортези можна надягати під одяг або ж навпаки, надягати поверх них взуття. З найостаннішими моделями можна навіть приймати душ. Липучки, ремені і фіксатори дозволяють підігнати ортез точно за розміром голеностопа пацієнта так, щоб йому було максимально комфортно, і разом з тим на тканини виявлялося необхідний тиск.
І остання перевага - крім фіксує ортези для гомілковостопного суглоба виконують також масажну функцію. Кров не застоюється, як при звичайній тугий пов'язці, а навпаки, циркулює швидше. А це прискорює регенерацію тканин - і момент одужання.