Трихомоніаз - все, що важливо знати про збудника і хвороби

Трихомоніаз (Тріхомоноз) - інфекція, що викликається Trichomonas vaginalis, що передається статевим шляхом. Симптоми трихомоніазу схожі з іншими статевими хворобами, а ось його лікування - значно відрізняється.

Що таке трихомонада?

Трихомонада вагіналіс - НЕ бактерія і не вірус. Це більш організований і великий мікроорганізм - найпростіше. Він являє собою окрему самостійну клітину, яка може існувати в двох формах: грушоподібної і амебоідной. Перша, грушоподібна - володіє жгутиком і здатна активно переміщатися. Друга, амебоідная - володіє більшою величиною, нагадуючи за розмірами людську епітеліальну клітину, дуже повільно пересувається і здатна -поедать- інші клітини (фагоцитировать). Іноді фагоцитоз залишається неповним: клітина поглинається трихомонадой, але не -переварівается-, а залишається існувати всередині мікроба. Так можуть одночасно співіснувати дві інфекції. Наприклад, досить часто можна зустріти таке співдружність трихомонади і гонореї. Збудник гонореї, -прячась- всередині трихомонади, рятується від дії антибіотиків, і виявити його в цей момент в аналізах майже неможливо. Але, через деякий час, він -виходіт- з трихомонад і починає паразитувати знову. Тому, проводячи лікування гонореї, нерідко профілактично призначають ліки і від трихомоніазу.

Трихомоніаз - що це таке?

Трихомоніаз - це многоочаговая інфекція. Трихомонади вражають тканину тільки одного певного виду - плоский епітелій. Він присутній не тільки в сечостатевих органах, але також в мигдалинах, очах (кон'юнктива), прямій кишці. Тому трихомоніаз може виявлятися не тільки як класична статева хвороба, але і у вигляді трихомонадного тонзиліту, кон'юктівіта і проктиту.

Зараження відбувається переважно при незахищеному сексі. Частота трихомоніазу в структурі всіх хвороб, що передаються статевим шляхом, становить близько 10%. Зазвичай трихомонади поєднуються з іншими інфекціями. Заразитися трихомоніазом нестатевим шляхом надзвичайно важко. Виняток - передача мікроба від матері до плоду. Зараження дитини відбувається під час пологів, при тісному контакті з зараженими слизовими родових шляхів. У цьому випадку можливе ураження не тільки сечостатевого тракту, очей і мигдалин, але і легких новонародженого.

симптоми трихомоніазу

Інкубаційний період, тобто від часу зараження до появи перших симптомів, складає в середньому 10-12 днів.

Трихомоніаз може протікати в різноманітних формах і, в залежності від тривалості хвороби і гостроти симптомів, його поділяють на:

свіжий трихомоніаз, триває менше двох місяців. Буває гострим, підгострим і торпідний (малосимптомно).
хронічний трихомоніаз - тривалістю більше двох місяців.

Найчастіше свіжий трихомоніаз проявляється у вигляді торпідній інфекції, коли симптоми малопомітні. Без лікування легко переходить в хронічну форму.

У чоловіків трихомоніаз проявляється у формі уретриту (запальний процес в сечівнику). Симптоми трихомонадного уретриту незначні (легке печіння при сечовипусканні, невелика кількість виділень, слабке почервоніння губок уретри) або ж відсутні зовсім.

При боргом, хронічному, перебігу - уражаються сечостатеві залози і лакуни, передміхурова залоза, придатки яєчок, шкіра статевого члена. Запалення передміхурової залози (простатит), а також придатків (епідидиміт) - протікає підгостро, з незначним і короткочасним збільшенням температури, ниючі болями в області промежини і яєчка, безперервними виділеннями з уретрального каналу. На статевому члені можуть утворюватися мікроерозіі і виразки, головка і крайня плоть можуть набрякати і запалюватися, що призводить до розвитку баланопостіта.

Трихомоніаз у жінок проявляється в різноманітних формах.

При ураженні трихомонадами сечостатевого тракту, розвивається уретрит. Зазвичай він протікає без симптомів, і лише іноді з легким печіння під час сечовипускання.
При ураженні залоз передодня - виникає вестибуль. Виявляється він запаленням малих статевих губ, їх набряком і почервонінням. На слизовій оболонці з'являються маленькі виразки (ерозії), сама слизова набуває зернистий вид.
При ураженні великих статевих губ і клітора - виникає вульвіт. Великі статеві губи набрякають, набувають червоний відтінок, на їх поверхні не рідко можна виявити гнійні виділення. Процес може супроводжувати появу на великих губах і промежини - виразок, ерозій і гнійних кірочок.
Тріхомонадний вагініт, або кольпіт, виникає при ураженні трихомонадами слизової оболонки піхви. Він проявляється рясними пінистими гнійними неприємно пахнуть виділеннями, свербінням в області промежини, дискомфортом при сечовипусканні і під час сексу. Пінисті виділення при цьому є характерною відмінною рисою трихомоніазу.
При ураженні трихомонадами шийки матки - утворюється ендоцервіцит. У гострій стадії симптомами ендоцервіциту є болі внизу живота, пінисті виділення зі статевих шляхів, міжменструальнікровотечі. У хронічній стадії симптоми стерті. Якщо хвороба триває довго, то може поширитися вгору, тоді уражається матка і її придатки.

Особливо небезпечний трихомоніаз при вагітності. Безпосереднє зараження плода під час вагітності малоймовірно, але може позначитися на протіканні виношування. Трихомоніаз може призвести до раннього розриву плодового міхура і передчасних пологів. Дитина при цьому може заразитися, проходячи інфіковані родові шляхи матері.

Як виявити трихомоніаз?

Діагностика трихомоніазу можлива за допомогою декількох методів:

Мікроскопічний метод - вивчення мазка під мікроскопом. Виявлення трихомонади під мікроскопом дає 100% позитивний результат в короткі терміни. Так як багато залежить від лаборанта, який досліджує мазок, метод суб'єктивний. Невиявлення збудника - не гарантує його відсутності.
Культуральний метод - посів збудника на поживні середовища, з подальшим його вирощуванням і визначенням чутливості до лікарських препаратів. Метод дає точні результати, але виконується близько 7 днів. Його застосовують у разі атипового перебігу інфекції.
Імунологічні методи (РСК, РПГА, РІФ) - дослідження крові на предмет виявлення специфічних протівотріхомонадних антитіл (білків-захисників). Використовується тільки як додатковий метод дослідження, так як часто дає помилкові результати.
Метод латекс-аглютинації - виявлення в мазку специфічних білків (антиген) трихомонад. Метод точніший, ніж мікроскопічний, але дорожчий.
ПЛР - полімеразно-ланцюгова реакція - виявляє ДНК трихомонад. Метод дорогий і високоточний, в даний час набирає все більшу популярність.

Найбільш оптимальне сполучення мікроскопії (або ПЛР) і однієї з серологічних реакцій.

лікування трихомоніазу

Так як збудник є не бактерією, а найпростішим, антибіотики на нього не діють. Препарати, які використовуємо для лікування трихомоніазу, називаються протістоціднимі.

До них відносяться: метронідазол, тинідазол, орнідазол, Ніфурател і інші.

Основна схема лікування трихомоніазу і чоловіків, і у жінок - однакова.

При гострому неускладненому трізомоніазе:

Метронідазол (Трихопол, Прапори, Клион) - по 2.0 г всередину, одноразово, або по 500 мг кожні 12 год, курсом в 7 ній.
Тинідазол - всередину в дозі 2.0 г, одноразово.
Орнідазол (Тіберал, Дазолік, Гайрі) - всередину по 1,5 г, одноразово, або по 500 мг кожні 12 год, курсом в 5 неї.

При ускладненому або рецидивуючому трихомоніазі:

метронідазол - по 0.5 г всередину 3 рази на добу, курсом в 7 днів.
Тинідазол - всередину в дозі 2.0 г 1 раз на добу протягом 3 днів.
орнідазол - всередину по 0.5 г 2 рази на добу протягом 10 днів.

Жінкам для лікування трихомоніазу до основної схемою можна додати місцеве застосування вагінальних гелів, свічок, зовнішніх кремів:

При ураженні трихомонадами статевих губ і вульви, використовуються крему або гелі для зовнішнього застосування: Метронідазол, Розекс, Розамет, Метрогил - 1-2 рази на добу, протягом 8-10 днів.
При кольпіті, ендоцервіциті використовуються: вагінальні свічки (прапори - по 1 вагінальному супозиторію в день, протягом 10 днів) або вагінальні гелі (Метрогил - внутрівагінально по 5 г 2 рази на добу (вранці і ввечері), курсом в 5 днів).

Також, при хронічному тривало поточному трихомоніазі, жінкам рекомендують застосувати специфічну вакцину -Солкотриховак -. Вакцина відновлює мікрофлору піхви, стимулює імунітет і має антибактеріальну дію на супутні патогенні мікроби. Вакцинацію також використовують при бактеріальному вагінозі. При інших венеричних захворюваннях вона не застосовується.
Вакцинацію проводять трьома ін'єкціями по 0.5 мл з інтервалом в два тижні. Вакцинацію необхідно розрахувати так, щоб введення препарату не збігалося з менструацією. Через рік проводять ревакцинацію - одноразову ін'єкцію 0.5 мл розчину. Надалі рекомендують проводити ревакцинацію раз в два роки. Вакцинація дозволяє на 80% знизити ризик повторного зараження і рецидиву хвороби.

Лікування вагітних, хворих на трихомоніаз, починають не раніше другого триместру:

орнідазол по 1.5 г всередину, одноразово, або
метронідазол по 2.0г всередину, одноразово.

До другого семестру проводять тільки місцеве лікування Натаміцину (Пімафуцин) - по 1 супп. протягом 3-6 днів.

Чоловікам для лікування трихомоніазу можливе додаткове місцеве застосування кремів і гелів. У разі розвитку баланопостіта, використовують - Метронідазол, Розекс, Розамет - 1-2 рази на добу, курсом в 8 - 10 днів.

Як зрозуміти, пішла інфекція?

Щоб одужання було повним, важливо лікуватися обом партнерам, і під час лікування обов'язково потрібно користуватися презервативами.

Після курсу необхідно повторно здати аналізи для підтвердження відсутності трихомоніазу. Чоловікам - через 14 днів після проведеного лікування, жінкам - за 1-2 дні до менструації, або через 1-2 дня після неї, але не раніше, ніж через 7 днів після закінчення лікування.

Якщо аналізи негативні і симптомів хвороби немає, людина вважається здоровою.

профілактика трихомоніазу

Профілактика будь-статевої інфекції полягає в механічної захисту - використання презерватива. Імунітет, який виробляється після трихомоніазу - недостатньо сильний, щоб попередити повторне зараження. Тому, перехворівши один раз на трихомоніаз, можна заразитися ним знову.

Статеві інфекції страшні не тільки самою хворобою, але і віддалені наслідки. Розбираємося, до яких ускладнень може призвести скороминущий зв'язок

Neisseria gonorrhoeae - збудник гонореї. Що це за мікроб такий - людство бореться з ним століттями, ліки просте і давно існує, а перемогти все не виходить. Копнемо глибше в мікробіологію.

На перший погляд, з лікуванням статевих інфекцій все просто - впізнали свого збудника і підбери проти нього зброю. Але є нюанси. На схему лікування впливають найрізноманітніші чинники: стан здоров'я, вік, занедбаність хвороби, індивідуальні особливості, ступінь завданої шкоди.

Грибок Candida в нормі живе в організмі, не завдаючи шкоди. Але варто балансу порушитися, і він виходить з-під контролю. Розповідаємо все, що потрібно знати про молочниці, щоб перемогти прикру інфекцію.