Нерідко причиною запалення дихальної системи є мікоплазма. Отримане таким чином захворювання - мікоплазменна пневмонія - має відношення до атипових форм.
У середньому кожні 5 років у великих містах спостерігаються спалахи епідемій, викликані цим вірусом. Уражаються цілі колективи та сім'ї.
Причини і симптоми
Причини пневмонії даного виду криються в проникненні в організм мікоплазми - патогенних бактерій, які не мають стінок в клітинах. Виходячи з біологічної будови вони знаходяться між бактеріями і вірусами.
Ризик захворіти микоплазмой є у представників всіх вікових груп, але вище ймовірність зараження у людей пенсійного віку і дітей 3-4 років.
Збудник хвороби найчастіше вражає мембрани реснитчатих епітеліальних тканин бронхів, але іноді паразитує і у внутрішніх шарах клітин. Захисні механізми бактерії забезпечують стійкість до пеніцилінів, а можливість підлаштовуватися під клітинні антигени хворого дозволяє протягом тривалого періоду розмножуватися без відчутних симптомів.
Патогенний агент потрапляє в організм через повітряні маси і пил подібно гострої ротавірусної інфекції або грипу, але поширюється набагато повільніше.
Латентний період триває від 14 до 21 дня, після чого виявляються первинні ознаки. При цьому у 1/3 пацієнтів з мікоплазмою правильний діагноз можна встановити лише через кілька діб після початку хвороби.
Перші симптоми схожі на початкову стадію ГРВІ:
- температура тіла піднімається до 37-37,5 ° С,
- в горлі відчуття сухості і першіння,
- риніт,
- «Гавкаючий» кашель, пізніше спостерігається відділення згустків мокротиння,
- болить голова,
- глотка і небо гіперемійовані,
- порушується функціональність ШКТ (загострення гепатиту, гастроентериту та інших хвороб),
- ломота в м'язах і суглобах,
- на шкірі може з'явитися висип.
Аналіз крові показує відсутність підвищення рівня лейкоцитів і незначне збільшення ШОЕ.
Через 5-7 діб мікоплазменна пневмонія значно розвивається, ознаки мають більш серйозний характер:
- температура значно підвищується, до 39-40 ° С і вище, тримається до 7 днів,
- кашель стає більш інтенсивним, нападоподібний, з незначним виділенням слизового мокротиння,
- дихання супроводжується больовими відчуттями в грудях.
Медичне обстеження виявляє наявність хрипів, при постукуванні виявляється вкорочення звуків, ослаблене везикулярне дихання. Подібні ознаки є підставою для проведення повної діагностики і рентгена.
діагностика
Для виявлення захворювання використовується цілий ряд досліджень:
- Культуральний метод. Проводиться шляхом вирощування мікоплазмових бактерій в підходящої лабораторному середовищі. Цей спосіб відрізняється трудомісткістю, але і особливою надійністю і точністю при виявленні збудника. Результат доведеться чекати від 4 до 7 діб.
- Серотіпірованіе. Методика пов'язана з виявленням специфічних антитіл до мікоплазми, що накопичуються в сироваткової частини крові і секреторних рідин в зв'язку з відповіддю імунної системи на появу інфекційного збудника. Дані білки відносяться до розряду імуноглобулінів і бувають 3 видів - М, G і А. Використовуються два способи: Імуноферментні дослідження (ІФА) і мікроіммунофлюоресценціі (реакція Кунса - РІФ).
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Сучасний метод, що відрізняється швидкістю і надійністю, дозволяє виявляти навіть незначна кількість молекул ДНК патогенних збудників.
- Рентгенологічне обстеження. Виявляє вогнища і сегменти скупчення в легеневих тканинах біологічних рідин, елементів клітин, збільшення кровопостачання на окремих ділянках легені.
Варто відзначити, що мікоплазменна пневмонія діагностується досить складно, так як не відрізняється характерними симптомами. Всі ознаки захворювання схожі з інфекціями, викликаними іншими вірусними або бактеріальними агентами: стафілококами, хламідіями, легіонелли та ін. Крім того, мікоплазма може поєднуватися з іншими патогенними організмами.
З огляду на діагностичні труднощі, особливо мікоплазми та важку симптоматику, лікування даного захворювання повинна бути призначена виключно лікарем і здійснюватися строго за приписом, без самолікування, застосування народних рецептів і самовільної заміни препаратів. Недотримання лікування може стати причиною важких ускладнень.
Гостра форма хвороби з респіраторними ознаками лікується в умовах стаціонару. При високій температурі рекомендується наступне:
- строгий постільний режим із забезпеченням природної вентиляції приміщення,
- дієтичне харчування,
- в якості пиття використовувати очищену, трохи підкислену воду, морс з журавлини і брусниці, компоти з сухофруктів, відвар плодів шипшини.
В якості основного лікування використовуються антибіотики:
- Макроліди - препарати нового покоління бактеріостатичної дії з низьким рівнем токсичності: Азитрал, еритроміцин, азитроміцин.
- Фторхінолони - протимікробні засоби штучного походження: Афеноксін, Офлоксацин, Норфлоксацин, ципрофлоксацину гідрохлорид, Левофлокс і ін.
- Препарати тетрациклінового ряду - одні з перших засобів-антибіотиків, серед препаратів зустрічаються як природного походження, так і напівсинтетичного: Тетрациклін, доксициклін, Гиоксизон, Міноциклін, Метациклин гідрохлорид.
Перевага віддається сучасним макролідів, так як вони більш безпечні для вразливих груп людей - вагітних жінок і новонароджених немовлят.
У більшості випадків призначається ступеневу застосування антибіотиків: перші 2-3 діб препарати вводяться в вигляді внутрішньовенних ін'єкцій, потім прийом того ж кошти (або іншого з цього класу), але вже перорально. Щоб не виник рецидив, лікування антибіотиками триває від 14 до 21 дня.
Крім того, лікування мікоплазменної пневмонії доповнюється такими ліками:
- Бронходилятаторами - при бронхоспазмах розкривають дихальні шляхи.
- Відхаркувальні засоби, які розріджують і сприяють виведенню мокротиння.
- Анальгетиками, купірує больові відчуття.
- Антипіретиками, жарознижувальними препаратами.
- Імуномодуляторами - відновлюють роботу імунної системи.
Під час відновного періоду застосовується немедикаментозне лікування:
- лікувальна фізкультура,
- дихальна гімнастика,
- фізіотерапія (УВЧ, індуктотермія, інфрачервоне опромінення і ін.),
- масаж,
- водні процедури,
- лікування в санаторії за умови теплого клімату без зайвої вологості.
При наявності хронічних захворювань дихальної системи призначається спостереження в диспансері протягом півроку.
ускладнення
У деяких випадках без будь-яких ознак ураження може вплинути на функціонування центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, серця, стан суглобів і шкірних покривів.
На шкірі можуть з'явитися різні висипання: плямисто-папульозний висип, ексудативна (многоморфной) і злоякісна ексудативна еритема.
При даному типі пневмонії можливі неврологічні ускладнення:
- менінгоенцефаліт (запалення оболонок і вмісту головного мозку),
- мозочкова атаксія,
- поперечний мієліт,
- неврит лицьового нерва (параліч Белла),
- синдром ураження стовбура головного мозку,
- гострий полирадикулоневрит,
- енцефаліт.
У середньому подібні ускладнення проявляються через 1-2 тижні, рідше через 4 тижні.
Високий ризик у дітей захворіти на тлі мікоплазменної пневмонії енцефалітом. Даний стан супроводжується судомами, помутнінням свідомості, порушенням рухової функції лицьового нерва.
Серед гематологічних ускладнень можна відзначити невелику анемію, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, збої в процесі згортання крові.
Рідко можуть спостерігатися такі діагнози на тлі захворювання:
- гепатит (неускладнена форма),
- панкреатит,
- аритмія,
- міокардит,
- моноартріт.
У разі тяжких наслідків інфікування призначаються препарати-глюкокортикоїди.
Мікоплазменної пневмонія - підступне і складне захворювання, яке потребує серйозного лікування.
Тільки своєчасне звернення за лікарською допомогою і дотримання рекомендацій не допустить необоротних ускладнень.