Коли необхідно хірургічне втручання?
діагностика
Ендометріоз по своїй поширеності знаходиться на 3 місці, поступаючись запальних захворювань сечостатевої системи і міомі матки. Якби жінки раніше зверталися до фахівців при появі характерних симптомів, то захворювання цілком можна було б вилікувати, виключивши хірургічне втручання. Діагностика ендометріозу на сьогоднішній день включає наступні методи:- вагінальне дослідження
- кольпоскопія
- УЗД органів малого тазу
- огляд з використанням дзеркала
- лапароскопія, гістеросальпінгографія та гістероскопія (при хронічних тазових болях, що тривають більше півроку)
- гістологічне дослідження, біопсія (забір тканин і подальше дослідження під мікроскопом)
лікування ендометріозу
В даний час лікування ендометріозу здійснюється медикаментозним, хірургічним, в тому числі лапароскопічним, ендоскопічним методом і їх комбінацією, так як тільки комплексний підхід може забезпечити стійкі позитивні результати. Ще можна спробувати провести лікування ендометріозу народними засобами. але тільки в цьому випадку обов'язково консультуйтеся з лікарем.
медикаментозний метод
Лікарем призначаються гормональні препарати, мета яких - нормалізувати роботу яєчників і запобігти появі вогнищ ендометріозу.
НПЗП або нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, напроксен натрій або ібупрофен) призначаються для полегшення спазмів і тазових болів. Вони спрямовані на зменшення вироблення простагландинів, які відіграють роль у виникненні болю.
Багато медикаментів переривають нормальну циклічну продукцію гормонів яєчниками. Такими є оральні контрацептиви, ГТГ аналоги (аналоги гонадотропного гормону) і прогестини. Розглянемо їх по порядку.
- сухість у піхві
- приливи жару
- слабкість
- перепади настрою
- зменшення щільності кістки (остеопороз «читайте докладніше, як визначити остеопороз»)
Вищевказані побічні ефекти цілком можна уникнути, додавши малі дози прогестерону і естрогену в таблетованій формі. Побічні ефекти: все залежить від дозування прийнятого прогестіна і його типу. Жінки, які лікувалися прогестином, відчували на собі менше побічних ефектів, ніж ті, хто приймав даназол. Найчастіше можуть з'явитися один або два побічних симптому легкої або середнього ступеня, лише деякі пацієнти відчувають відразу кілька ефектів одночасно:
- здуття
- вугровий хвороба
- дискомфорт у грудях
- сильна кровотеча
- запаморочення, головний біль
- депресія
- апатія, млявість
- нудота блювота
- прибавка в вазі
Вищевказані симптоми в зв'язку з прийняттям прогестинів оборотні. Винятком є ацетат медроксипрогестерону, коли дані ознаки зникають після повного виведення препарату з організму.
даназол - Синтетичний препарат, який створює низький естрогенний і високий андрогенний фон шляхом зміни овуляції і яєчники продукції естрогенів. Полегшення болю настає у 80% жінок, що приймають Даназол, але разом з цим у 75% пацієнток спостерігаються побічні ефекти, такі як набряк, збільшення ваги, зменшення розміру грудей, жирна шкіра, акне, гірсутизм, зміни лібідо, огрубіння голосу, перепади настрою.
хірургічний метод
Оперативне лікування проводять тільки у виняткових випадках за відсутності позитивних результатів проведення медикаментозної терапії:- при ендометріоїдної кісті яєчника. а також ускладнення, що призводять до появи пельвіоперітоніта
- при поєднанні міоми, аденомиоза і маткових кровотеч
- при ретроцервікального ендометріозі
- при ймовірній пухлини яєчників, порушення функцій сусідніх органів
Оперативний метод частіше зводиться до лапароскопії (електрокоагуляції або видалення / припікання лазером), рідше - лапаротомії (розсічення черевної стінки). Хірургічне втручання завжди проводиться в поєднанні з гормональною терапією.
Після лікування необхідно спостерігатися у гінеколога - огляд, контроль УЗД (раз в 3 місяці) і контроль в крові маркера СА-125.