Загальний опис
Пізній нейросифіліс з симптомами (спинна сухотка, tabes dorsalis) - це форма пізнього нейросифилиса (третинний сифіліс), що характеризується ураженням корінців і задніх стовпів спинного мозку.
Поширеність спинний сухотки: 1,5-2% серед хворих на сифіліс. Чоловіки хворіють частіше (65%), середній вік - від 40 років. В анамнезі є вказівка на перенесений сифіліс. У 20% випадків відзначаються зловживання алкоголем, травми.
Симптоми пізнього нейросифилиса
Симптоми захворювання проявляються поступово протягом 10-15 років після зараження сифілісом, неухильно прогресують. Гострі -стреляющіе- болю в попереку з поширенням в ноги, порушення функцій тазових органів турбують з початку захворювання. Відзначаються зниження зору (20%), погіршення настрою (70%), дратівливість / образливість (45%), зниження пам'яті (35%).
При об'єктивному огляді виявляють частіше симетричне ураження (85%), корінцевий больовий синдром (70%), анізокорія, птоз, симптом Аргайля-Робертсона (55%). Відзначаються парестезії в нижніх кінцівках, зниження вібраційної і пропріоцептивної чутливості, м'язова гіпотонія, атрофії м'язів тазового пояса, випадання ахіллових і колінних рефлексів (75%), фасцікуляціі (35%), нестійкість в позі Ромберга, сенситивная атаксія, -штампующая- хода (70 %), тазові розлади (60%). Характерні психічні зміни (імпульсивність, зниження критики, зниження пам'яті, депресія) (45%), трофічні виразки стоп, зниження потовиділення (15%), табетических шлункові кризи (15%), зміна величини, форми і функції суглобів (частіше колінного) ( 15%).
Дегенерація задніх стовпів
спинного мозку при спинний сухотке
Артропатія колінного суглоба
в пізньому періоді сухотки спинного мозку
діагностика
- Серологічні реакції крові на сифіліс.
- Дослідження ліквору (незначний лімфоцитарний плеоцитоз, підвищення білка і IgG, позитивні серологічні реакції на сифіліс).
- Рентгенографія суглобів (остеопатії, табетических артропатия - суглоб Шарко).
- Консультація Нейроофтальмологія (атрофія зорових нервів).
Лікування пізнього нейросифилиса
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Показані антибіотики групи пеніциліну, анальгетики, транквілізатори, нейролептики.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.
- Цефтриаксон (цефалоспорин III покоління, антибіотик). Режим дозування: внутрішньом'язово 1,0 г 4 р / д. Курс лікування 14 днів.
- Пеніцилін (антибіотик широкого спектру дії). Режим дозування: внутрішньовенно 12-24 млн ОД в день. Кратність введення 4-6 разів на добу. Курс лікування 10 днів.
- Хлорпромазин (нейролептик). Режим дозування: всередину по 25-600 мг / сут. максимальна разова доза - 300 мг. В / м до 1 г / сут. максимальна разова доза 150 мг. В / в до 250 мг / сут. максимальна разова доза 100 мг.
- Трамадол (аналгезуючий засіб). Режим дозування: в / в, в / м, п / к в разової дозі 50-100 мг, можливе повторне введення препарату через 4-6 год. Максимальна добова доза - 400 мг.
рекомендації
Рекомендується консультація невролога, серологічне дослідження крові / ліквору.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Укаїни:
доктор медичних наук, завідувач кафедрою РГМУ, професор, академік РАМН Гусєв Євген Іванович.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі:
Добрий день, Підкажіть будь ласка, що можна зробити в наступному випадку. У жінки віком приблизно в 51 рік виявили незрозумілу інфекцію, яка вразила нервову систему. Імовірно нейро-сифіліс, тому що вона лікувалися від сифілісу приблизно за рік до цього. Регіональні лікарі не змогли нічого зробити, жінка сильно схудла, з'явилися сильні головні болі, її госпіталізували. І потім в лікарні у ній виявили сифіліс. Почали лікувати, але в підсумку вона потрапила в психіатричну клініку. Зараз їй 56 років, у ній 2-я група інвалідності, виражене слабоумство, висновок лікарів - інфекційне ураження правої частки головного мозку. Питання один - чи можна після 5 років з початку прояви захворювання повернути людину до повноцінного життя і що для цього потрібно? Спасибо заранее за відповідь, Тетяна
добридень, Тетяна Володимирівна. З метою уточнення діагнозу потрібно очна консультація невролога з оцінкою неврологічного статусу, мед. психолога і психіатра з метою оцінки ступеня когнітивних порушень. Також може знадобитися додаткове обстеження (МРТ головного мозку, ЕЕГ з функціональними пробами, огляд очного дна, дослідження крові та ліквору і т.д.). З урахуванням швидкого прогресування захворювання (з Вашого опису), досягти ремісії, звичайно, непросто. Але треба до цього прагнути. Повинен бути призначений повний курс лікування в залежності від точного діагнозу і клінічних проявів у конкретної пацієнтки. Процес відновлення, як і протягом самого захворювання, у всіх проходить індивідуально, і від цього залежить ступінь самообслуговування, а, відповідно, і якість життя.
добридень, Ганна. З результатами аналізів крові необхідно звернутися до дерматовенеролога. З метою виключення нейросифилиса потрібно очна консультація невролога з оцінкою неврологічного статусу, дослідження ліквору.
Привіт, Діана. З метою уточнення діагнозу необхідне дослідження ліквору, консультація офтальмолога (очне дно).
Добрий день! Задавала питання на багатьох сайтах і багатьом лікарям! Ситуація просто сумніше не придумаєш! Вообщем думаю, що 10 років тому могла заразитися сифілісом (був сумнівний па), після цього через рік з'явилися висипання (у вигляді шалушащіхся гуртків) самі по собі і пройшли, і ось ці висипання тривають вже 10 років, то проходять, то знову спливають! сверблячки немає і не було, при відвідуванні КВД, був один такий гурток на тілі, взяли аналіз на грибок і на сифіліс методом рпр і ІФА, відповідь аналізи негативні ! так само в мазку постійно підвищені лейкоцити, буває свербіж і виділення (здала на всі ІПСШ та по гінекології все чисто) підозрюю, що мій сифіліс плавно перетік в нейросифилис, і аналізи тепер захворювання не показують, а всі мої спроби пояснити лікарям, що у мене він, зводяться до одного: аналізи чисті, значить сифілісу немає! всі ці 10 років сильно випадає волосся, з'явилася залисини! зараз здала ще 2 рази аналіз ІФА сум-отр, ІФА ig G негативний, РПГА-отр, рит-отр, риф -отр, мр-отр.Уже місяць закладає вуха, спочатку ставили тубоотит, тепер лор не знає в чому причина! так само дзвін у вухах. допоможіть, що мені робити? пункцію брати відмовляються, а діагноз ніхто поставити не може! як ви вважаєте, при пізньому сифілісі можуть бути всі ці аналізи негативними? що мені ще зробити? може МРТ або імуноблот? спасибі!
Добрий день. З метою уточнення діагнозу потрібно очна консультація невролога з оцінкою неврологічного статусу, дообстеження - за показаннями (МРТ головного мозку, УЗД судин шиї та голови, консультація офтальмолога (очне дно), консультація дерматовенеролога, лабораторне обстеження крові в динаміці).
добридень, Марія. З метою уточнення діагнозу необхідна очна консультація невролога з оцінкою неврологічного статусу, дообстеження (МРТ головного мозку, дослідження крові та ліквору, консультація офтальмолога (очне дно) - за показаннями).
П'ять років тому в армії поставили діагноз сифіліс хоча протягом року не було статевого акту. протягом чотирьох тижнів робили по одному уколу в тиждень. після цього в госпіталі сказали здоровий. Два тижні тому почала боліти поперек, між лопатками спина, кістки болять, ломота, як ніби погода змінюється, потилицю болить, голова болить посоянно, ковтати важко кому варто в горлі! Зараз немає можливості звернутися до лікаря. Що це? чи може це бути остання стадія сифілісу?
Сифіліс не завжди яскраво і маніфестной проявляється, іноді має прихований перебіг. Співробітники медпункту зазвичай не займаються лікуванням даної інфекції. Розвиток пізніх форм сифілісу можливо, але малоймовірно, ви все-таки отримували лікування. По всій видимості біцилін. Описані вами симптоми можу бути проявом ряду більш серйозних патологій з боку нервової системи. При першій же можливості зверніться до лікаря.