Бурсит тазостегнового суглоба - це гостре або хронічне запалення невеликих синовіальних сумок, що вистилають сухожилля в місцях їх прикріплення до кісток, що створює суглоб.
Тазостегновий бурсит - збірне поняття, запалюються 3 основні сумки, клініка кожного захворювання дещо різниться між собою. Прогноз сприятливий навіть при гнійному запаленні, за умови своєчасного лікування. Повсюдне поширення артроскопії дозволяє вилікувати навіть запущені випадки.
причини захворювання
Виділяють наступні основні фактори, що привертають запалення:
- жіноча стать - у жінок ширина таза набагато більше чоловічого, внаслідок чого великий вертел стегнової кістки чинить постійний тиск і тертя об сухожилля,
- похилий вік - знижується еластичність тканин, відкладаються кальцифікати там, де їх не повинно бути,
- повторювані інтенсивні фізичні навантаження - тривала їзда на велосипеді, біг, багатогодинна ходьба по схилах або сходах, багаторічна робота в стоячому положенні,
- тривале лежання на одному боці без повороту, особливо на жорсткому ліжку,
- побутові травми - удари об кут стола, падіння і поштовхи,
- різниця в довжині ніг більше 2 см,
- ревматизм з ураженням кульшового суглоба,
- дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта та сколіоз,
- кісткові вирости або остеофіти, а також кальцинати або скупчення грудочок кальцію всередині суглоба,
- хірургічні втручання на тазостегновому суглобі, особливо ендопротезування.
Досить часто бурсит виникає в результаті травми
Найбільше шкідливу дію робить тривала і надмірне фізичне навантаження, коли сумки піддаються постійного здавлення і тертя. Несприятливі умови виникають при постійних піших підйомах в гору, подоланні сходових прольотів, бігу по пересіченій місцевості, коли дорога нахилена в одну сторону, тривалому стоянні при зайвій вазі. Частіше за інших страждають молоді жінки - спортсменки після забігу на довгі відстані і ті, хто працює стоячи.
Які сумки запалюються?
Бурсит тазостегнового суглоба протікає у вигляді запалення однієї з 3-х сумок:
- вертельной, в місці кріплення до великого рожна сідничної і грушоподібної м'язи,
- клубово-Гребешкова, в області внутрішнього паху,
- сідничної, в місці кріплення до сідничного бугра трьох м'язів задньої поверхні стегна.
Запалення кожної з сумок має характерні відмінності. Спільними при всіх запаленнях є біль, припухлість через підвищений освіти і розрідження синовіальної рідини, обмеження рухів і анталгічна (протидіюча болю) поза, при якій стегно злегка зігнуте і відведено назовні. На хворому боці неможливо лежати, не вдається довго сидіти на твердій поверхні.
Перелік сумок тазостегнового суглоба
Симптоми тазостегнового бурситу
Симптоми бурситу тазостегнового суглоба залежать від того, яка саме сумка запалилася.
Вертельную бурсит проявляється різкими больовими відчуттями по зовнішній поверхні стегна. Біль посилюється при спробі повернути стегно всередину, неможливо опуститися навпочіпки, не можна йти по сходах вгору. Якщо вертельную бурсит розвивається внаслідок артриту тазостегнового суглоба, то прояви наростають поступово.
При клубово-Гребешкова бурсите біль локалізується по передній внутрішній поверхні, в паху нижче зв'язок. Біль посилюється в момент вставання або спробі підняти стегно.
Седалищная сумка розташована найбільш глибоко, тому біль при цьому бурсит виникає при тривалому стоянні або лежанні. Дошкуляють пацієнта нічні болі. Їх посилення викликає згинання стегна при спробі сісти на стілець або опуститися навпочіпки. Старі лікарі писали, що хворий знаходиться в «ткацької позі», маючи на увазі, що біль стає нестерпною при тривалому сидінні на жорсткому.
Бурсит характеризується сильним болем
Запалення, що протікають без приєднання мікробної інфекції, протікають відносно м'яко. Нагноєння сумок переноситься дуже важко, оскільки задіяні найбільші кістки і м'язи людського організму. Лихоманка може доходити до найвищих цифр, а інтоксикація вимагає окремого лікування.
діагностика захворювання
Встановити, яка саме сумка запалилася, може тільки лікар - травматолог або ортопед за сукупністю ознак. Лікарський огляд - провідне ланка діагностики. Лікар оцінює розвиток захворювання, особливості початку і перебігу, обставини життя і праці пацієнта.
Лікар може виконати пробу Обера, при якій відводиться стегно. Виконується вона на жорсткій кушетці в положенні лежачи на здоровому боці. Нога, що знаходиться знизу, згинається в тазостегновому суглобі, а та, що зверху - під прямим кутом в колінному. Нога, що лежить зверху, відводиться назад, потім її потрібно відпустити. Якщо нога не може мимовільно опуститися, то напевно бурсит вже сформований.
Для уточнення подробиць лікар може призначити рентген або МРТ, але це потрібно не завжди.
Насамперед необхідно звернутися до грамотного фахівця
Лікування бурситу тазостегнового суглоба
Лікування завжди комплексне, включає медикаменти, пункцію або артроскопію, спокій, фізіотерапію, іноді народні засоби. У більшості випадків лікування бурситу тазостегнового суглоба починається з призначення антибіотиків. Іноді їх вводять прямо в суглоб після видалення випоту, комбінуючи з глюкокортикоїдних гормонами для якнайшвидшого придушення запалення.
В ході артроскопії виконується огляд внутрішніх порожнин, віддаляється рідина (іноді потрібно лабораторне її дослідження), вводяться необхідні медикаменти або видаляються кісткові шипи, фібринові тяжі і кальцинати. Введення глюкокортикоїдних гормонів дозволяє зупинити процес в найкоротші терміни. В особливо запущених випадках потрібно розтин суглоба і його санація.
На час гострого процесу призначається повний спокій, найчастіше постільний режим. Потім обсяг рухів розширюється, можна скористатися фізіотерапевтичними методами. Частіше за інших використовуються електрофорез лікарських засобів, коли медикаменти вводяться за допомогою електричного струму через неушкоджену шкіру.
З успіхом використовується ультразвук або коливання звуку високої частоти, які не чутні вухом. Спрямовані звукові хвилі покращують кровообіг, втамовують біль і розслаблюють м'язи. Під дією ультразвуку запалення закінчується у багато разів швидше.
На додаток до основного лікування можна застосувати народні методи, компреси з запарених трав. Беруть деревій, лопух, ромашку, заварюють окропом і прикладають, коли трава трохи охолоне. Для цього ж використовують капустяний лист, терту картоплю або буряк, але їх кладуть холодними. Корисні речовини рослин всмоктуються через шкіру, надаючи цілющу дію.
Полегшують стан компреси з листя капусти
Прогноз бурсит тазостегнового суглоба сприятливий. Навіть після оперативного лікування люди повертаються до колишнього способу життя. При переході в хронічну стадію можливе зменшення обсягу рухів, практично ніколи не приводить до інвалідності.