Випадок з практики - забій чотириголового м'яза
Під час півфінального матчу 19-річна захисниця отримала прямий удар коліном в передньолатеральну частина лівого стегна.
Вона продовжувала грати, хоча до кінця матчу помітно накульгувала.
Після матчу спортсменка доклала лід до пошкодженої ділянки. Вона відчувала труднощі зі згинанням ноги в колінному суглобі, а також з працею піднімалася і опускалася по сходах. На наступний ранок її стан не покращився, однак після виконання легких розтягують і розминок вправ спортсменка була готова взяти участь у фінальному матчі, але вже до кінця першої чверті гри їй довелося покинути майданчик через сильного болю і набряклості.
На наступний день вона кульгала, ліве стегно її сильно набрякло, і вона не могла зігнути ногу в колінному суглобі через біль. Окружність травмованого ділянки збільшилася на 3 см. Помітно знизилася амплітуда рухів в колінному суглобі. Безпосереднє пальпірованіе переднелатеральной частини стегна викликало помітну біль, крім того, відзначалася явна тугоподвижность чотириголового м'яза.
Диференціальний діагноз набряклості і болю в середній частині стегна включає:
- розтягнення чотириголового м'яза,
- травматичне внутрішнє розтягнення чотириголового м'яза,
- скелетно-м'язові порушення, що не мають відношення до занять спортом, наприклад неоплазма.
Втомні пошкодження чотириголового м'яза зустрічаються рідко. М'язовий біль часто локалізується в передній частині стегна. Дуже важливо, однак, диференціювати її від втомного перелому стегнової кістки. Для цього використовують рентген, а найчастіше - радіонуклідне сканування. При обстеженні необхідно вжити відповідних заходів, щоб не потрапити в повний перелом.
Травматичні розтягування чотириголового м'яза можуть виникнути в результаті внутрішніх або зовнішніх факторів. Гостре внутрішнє розтягнення м'яза зазвичай призводить до розриву прямого м'яза стегна. Подібна травма може бути досить серйозною.
Зовнішня травма чотириголового м'яза є результатом безпосереднього удару або зіткнення. Наслідком зовнішньої травми
може стати осифікуючий міозит, що включає калидіфікацію гематоми в самому м'язі.
Фактори, що вказують на що формується осифікуючий міозит:
- велика, локалізована, щільна набряклість в масі чотириголового м'яза,
- значне обмеження амплітуди рухів в тазостегновому і колінному суглобах після травми і відсутність подальшого поліпшення,
Діагноз оссифікуються миозита можна підтвердити на підставі рентгенівського знімка м'яких тканин, який роблять приблизно через 4 тижні. після травми. На знімку можна помітити слабку кальцифікацію в гематомою масі. Радіонуклідне сканування дозволяє виявити міозит приблизно через 1 - 2 тижні. після травми.
Щоб звести до мінімуму ймовірність оссифікуються миозита, слід дуже уважно проводити курс лікування. При наявності гематоми необхідно здійснити аспірацію. Початкова фаза лікування повинна бути спрямована на усунення гематоми і попередження можливого погіршення. Для запобігання подальшого кровотечі на уражену ділянку кладуть лід на 15 хв щогодини. На день накладають тугу пов'язку, яку знімають на ніч. У міру усунення болю (2 - 3-е добу) рекомендується виконувати вправи на амплітуду рухів (вправи в басейні, велоергометр). На цьому ж етапі можна використовувати фізіотерапевтичні процедури (ультразвук і легку електростимуляцію м'язів). У міру поліпшення стану починають виконувати легкі вправи на розтягування чотириголового м'яза стегна. До повного відновлення амплітуди руху вправи силової спрямованості застосовувати не слід. У тих рідкісних випадках, коли залишається велика зріла оссифицированная маса, потрібне хірургічне втручання для її видалення.
19-річна баскетболістка отримала забій чотириголового м'яза і зробила помилку, продовжуючи грати при набряклому і тугоподвижность стегні. В результаті у неї розвинувся осифікуючий міозит в ділянці пошкодження чотириголового м'яза. Протягом 5 тижнів. її не покидала біль. Рентгенівський знімок, зроблений на 12-й тиждень після травми, показав формування кісткової маси. Відновлення нормальної амплітуди рухів сталося на 13-й тиждень. Через 16 тижнів. після травми спортсменка почала бігати і тільки на 20-й тиждень вона відновила свої заняття в повному обсязі. Слід зазначити, що ступінь повного випрямлення ноги в колінному суглобі все ще була на 10 ° нижче. Повне відновлення відбулося тільки на 9-й місяць після перенесеної травми.