періоральний дерматит (Розацеаподобний) - це хронічне запальне захворювання шкіри, місце локалізації: біля губ і крил носа. Висипання при цьому захворюванні виглядають, як червоні згруповані папули, розташовані на тлі почервонілий або незміненій шкіри.
Періоральний дерматит найчастіше зустрічається у жінок в молодому віці (20-45 років), проте, іноді це захворювання спостерігається і у дітей. Потрібно сказати, що не всі дерматологи згодні з тим, що розацеаподобний дерматит потрібно виділяти, як окреме захворювання, деякі фахівці вважають його однією з клінічних форм розацеа або себорейного дерматиту.
Причини розвитку захворювання
Нервові розлади можуть стати причиною розвитку периорального дерматиту.
Точні причини, що призводять до розвитку периорального дерматиту до теперішнього часу не з'ясовані. Однак відомо безліч провокуючих чинників, які можуть послужити поштовхом до виникнення такої шкірної реакції.
Серед цих причин:
- Порушення у функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту, збої в ендокринній системі, нервові розлади.
- Підвищена чутливість шкіри обличчя, схильність до алергічних реакцій.
- Такі хронічні захворювання, як бронхіальна астма, алергічний риніт.
- Гормональний дисбаланс, викликаний гінекологічними захворюваннями. Іноді розацеаподобний дерматит виникає при початку прийому або скасування оральних контрацептивів.
- Використання зубної пасти, що містить фтор.
- Установка зубних протезів.
- Використання деяких косметичних засобів або надмірне захоплення косметикою.
- Частою причиною розвитку периорального дерматиту є тривалий, а іноді і короткочасне використання мазей або кремів, до складу яких включені кортикостероїди. У цьому випадку розвивається стероїдна розацеа.
У тому випадку, якщо розацеаподобний дерматит став наслідком використання косметики, слід вивчити склад тих коштів, які використовує хвора. Найчастіше, розвиток захворювання викликає присутність в лосьйонах і кремах таких речовин, як:
- Лаурілсульфіт натрію,
- парафін,
- вазелін,
- Ізопропілміристат.
- Ароматизатори з корицею.
клінічна картина
Висипання при періоральному дерматиті є згруповані (рідше поодинокі) папули. Колір папул - червоний або червоно-рожевий, форма - найчастіше, сферична.
Поразка шкіри при розацеаподобном дерматиті може викликати відчуття печіння, стягнутості шкіри, свербіння. Але приблизно у чверті хворих дискомфортних відчуттів не виникає.
Симптоми периорального дерматиту можуть бути виражені більш-менш інтенсивно. Якщо захворювання протікає в легкій формі, то на тлі незміненій шкіри з'являються поодинокі папули блідо-рожевого кольору. При тяжкому перебігу захворювання шкіра гіперемована, на ній видно множинні яскраво-червоні папули. При множинних висипаннях шкіра стає шорсткою на дотик.
Згодом папули дозволяються, а на їх місці утворюються скориночки. Після відпадання кірочок (а особливо, якщо скоринки були видалені передчасно) на їх місці утворюються пігментні плями.
Висипання при періоральному дерматиті локалізуються в куточках губ, у крил носа, на підборідді, в носогубні складки. Іноді захворювання трансформується в періорбітальна форму, коли висипання з'являються в районі століття (нижніх і верхніх), у перенісся.
Приблизно в половині випадків періоральний дерматит протікає в змішаній формі, при якій висипання утворюються і біля рота, і біля очей. При цьому в більшості випадків шкіра, прилегла до червоній облямівці губ, виявляється непораженной, утворюючи блідий обідок, який може мати ширину до 4 мм.
методи діагностики
Для проведення діагностики та лікування периорального дерматиту необхідно звернутися до лікаря дерматолога.
Лікар призначить необхідні обстеження, що дозволяють диференціювати розацеаподобний дерматит від різних видів вугрів і вугрової хвороби (білі вугри. Акне пустульозні і ін.), Висипань при простому герпесі. демодекозу.
Для визначення мікрофлори, необхідно провести бакпосеви. Для цього беруть зішкріб з поверхні ураженої шкіри. При проведенні аналізів часто виявляють забрудненість шкіри грибками роду Candida, які викликають, наприклад, кандидоз порожнини рота. однак, виявити специфічний інфекційний агент, що викликає періоральний дерматит, до теперішнього часу не вдалося.
Гістологічне обстеження шкіри з ураженої області, як правило, не проводиться, так як специфічної картини при періоральному дерматиті не спостерігається. Можна побачити тільки ознаки підгострого запалення і окремі ділянки білої атрофії епідермісу, які спостерігаються і при багатьох інших шкірних захворюваннях.
Лікування методами традиційної медицини
При лікуванні захворювання необхідно відмовитися від косметичних засобів.
Потрібно сказати, що на цьому етапі у багатьох хворих спостерігається, так званий, дерматит скасування. Тобто, стан шкіри ще більше погіршується, з'являються рясні висипання, свербіж, печіння. Відзначивши таке погіршення, багато пацієнтів відчувають бажання знову почати використовувати мазі з кортикостероїдами, але це неприпустимо, тому що гормональні засоби приведуть до подальшого обважнення процесу.
Для зняття свербіння при розацеаподобном дерматиті можуть бути порекомендувати антигістамінні препарати. Наприклад, супрастин, лоратадин та ін. Ці препарати також дуже добре допомагають при алергічний дерматит на косметику. Іноді при періоральному дерматиті необхідний прийом седативних засобів.
Після того, як симптоми, характерні для дерматиту скасування, почнуть вщухати, призначається лікування з використанням препаратів тетрацикліну або метродіназола місцевої дії, а при тяжкій формі розацеаподобного дерматиту може бути призначений додатково прийом антибіотиків всередину. Тривалість застосування антибіотиків визначається ступенем ураження шкіри. Як правило, лікування периорального дерматиту займає 8-12 тижнів.
Хворим періоральний дерматитів рекомендується дотримуватися гіпоалергенної дієти для розацеа з обмеженням вживання гострих, кислих і пряних страв. На час лікування розацеаподобного дерматиту потрібно буде відмовитися від міцно заварених чаю і кави, не можна вживати алкоголь.
Як підтримуюча терапія при періоральному дерматиті призначають прийом вітамінних комплексів, прибутків.
Якщо висипання при розацеаподобном дерматиті розташовані близько століття, необхідна консультація офтальмолога.
На останньому етапі лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури:
- Криомассаж з використанням снігу вугільної кислоти або рідкого азоту.
- Електрофорез.
Лікування методами народної медицини
Як доповнення до терапії, призначеної лікарем, для лікування периорального дерматиту можна застосовувати методи, рекомендовані народними цілителями:
- При розацеаподобном дерматиті хороший лікувальний ефект дає проведення курсу примочок, приготованих з використанням міцних відварів череди, ромашки, календули, подорожника. Примочки слід робити на уражену дерматитом шкіру не менше 3 разів на день.
- Добре допомагають при періоральному дерматиті компреси з маслом з насіння льону. Потрібно взяти по 50 гр. масла і меду, прогріти на вогні до повного розчинення меду, потім влити в суміш 25 гр. соку, віджатого з ріпчастої цибулі. Теплим складом просочують шматочок тканини і прикладають до місць розташування висипань.
- Настій, приготований з березових бруньок, можна приймати всередину і використовувати для протирання ураженої дерматитом шкіри.
- При розацеаподобном дерматиті потрібно якомога частіше проводити зрошення запаленої шкіри термальною водою.
Прогноз і профілактика
При своєчасно проведеному і грамотно підібраному лікуванні прогноз при періоральному дерматиті сприятливий.
До заходів профілактики розвитку і рецидивів розацеаподобного дерматиту слід віднести.
Повна заборона на застосування мазей, що містять кортикостероїди, для лікування уражень шкіри на обличчі.
Помірне вживання косметичних засобів і повна відмова від кремів і лосьйонів, до складу яких включені речовини, здатні спровокувати періоральний дерматит. Більш докладно про те, яку ксометіку при розацеа можна застосовувати, а яку ні ви дізнаєтеся з цієї статті.
Скорочення в раціоні харчування продуктів, які є потенційними алергенами і цілорічне використання кремів, що забезпечують захист від ультрафіолету.
Своєчасне виявлення і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і хронічних інфекцій.
