Алергія на алкоголь - Підвищена чутливість організму до містяться в алкогольних напоях компонентів з розвитком алергічних або псевдоаллергических реакцій.
Клінічні прояви характеризуються ураженням шкірних покривів (кропив'янка, набряк Квінке, дерматити), верхніх дихальних шляхів (рінокон'юнктівіта, бронхоспазм), травного тракту, системними анафілактоїднихреакцій. Діагностика заснована на вивченні анамнестичних відомостей, даних об'єктивного огляду, використовуваних в алергології тестів. Лікування - відмова від вживання виявленого проблемного продукту, дотримання спеціальної дієти, використання антигістамінних препаратів і симптоматичних засобів.
Алергія на алкоголь
Алергія на алкоголь - непереносимість окремих компонентів, що входять до складу алкогольних напоїв, обумовлена імунологічними або неіммунологіческімі механізмами. Клінічна картина непереносимості алкоголю подібна при істинної алергії і псевдоаллергии. проявляючись в основному розвитком кропив'янки і дерматиту. рідше - симптомами алергічного риніту і бронхіальної астми. ще рідше - анафілактоїднихреакцій. За даними статистики в переважній більшості випадків непереносимості алкоголю розвиваються псевдоаллергические реакції (в 80-95% випадків).
Причини алергії на алкоголь
Справжня алергія на алкоголь - досить рідкісне явище, обумовлене розвитком алергічних реакцій негайного або уповільненого типу при проникненні рослинних білкових включень (яєчний білок, пшениця, солод, хміль, дріжджі, полин, м'ята, імбир, лісовий горіх ін.), Часто наявних в спиртних напоях в невеликих кількостях, в травний тракт. Найчастіше при цьому зустрічається IgE-опосередкована гіперчутливість, рідше у розвитку істинної алергії на алкоголь приймають участь імуноглобуліни класу G.
Основна кількість виявлених випадків алергії на алкоголь - це не справжні, а псевдоаллергические реакції. При цьому в механізмі розвитку підвищеної чутливості відсутня імунологічна стадія (реакція антиген-антитіло), а патологічний процес починається відразу з другої стадії, тобто з викиду медіаторів запалення - зокрема, гістаміну огрядними клітинами і базофілами у відповідь на деякі допоміжні речовини, що входять до склад алкоголю.
Основні продукти, які можуть призводити до розвитку псевдоаллергических реакцій на алкоголь - це різноманітні барвники, ароматизатори і стабілізатори, що додаються в алкогольні напої для поліпшення зовнішнього вигляду і смаку. Багато справжні алергени одночасно можуть викликати і псевдоаллергию на алкоголь.
Існують продукти-гістамінолібератори, що провокують і посилюють викид гістаміну (сам етиловий спирт, барвники та ароматизатори, що входять до складу алкогольних напоїв, а також яйця, пшениця, шоколад і ін.). Крім того гістамін сам по собі завжди присутній в складі пива (пивні дріжджі) і ферментованого вина (особливо в червоних сортах), що призводить до підсумовування несприятливого впливу на організм (гістамінолібераторамі + гістамін).
Виявлено зв'язок між розвитком алергії на алкоголь і присутністю в спиртних напоях (перш за все у вині) діоксиду сірки - консервант, що використовується для зменшення бактеріальних процесів (скисання, бродіння), природних і штучних саліцилатів, а також сульфітів - продуктів ферментації вин, які застосовуються і в як консерванти бутильованої спиртного напою.
Хибна алергія на алкоголь може виникати і в довгостроково зловживають спиртними напоями людей внаслідок частого наявності у них хронічних захворювань кишечника і більш легкого проникнення через роздратовану слизову оболонку травного тракту в кровотік справжні й несправжні алергенів.
Симптоми алергії на алкоголь
Конкретні клінічні прояви алергії на алкоголь різноманітні і залежать як від певної речовини, що викликав непереносимість, і його кількості, так і від реактивності організму, віку, супутніх захворювань та інших факторів.
Найчастіше зустрічаються шкірні прояви. При істинної алергії на алкоголь зазвичай відзначаються симптоми за типом кропив'янки і атопічного дерматиту на шкірі обличчя, верхньої частини грудної клітки, що супроводжуються сверблячкою різного ступеня вираженості. Ще одним шкірним проявом при істинної алергії на алкоголь є ангіоневротичний набряк Квінке. При псевдоаллергии ураження шкіри може мати поширений характер (обличчя, тулуб, верхні і нижні кінцівки) і характеризується поліморфними шкірними висипаннями (уртикарний, папульозні, еритематозні, макулезние, геморагічні, бульозні прояви).
Респіраторні прояви алергії на алкоголь включають симптоми алергічного риніту (рясні слизисто-водянисті виділення з носа, утруднення носового дихання, свербіж шкіри в області носа і в носових ходах), бронхоспастические реакції (задишка, напади задухи).
Симптоми ураження травного тракту при істинною або помилковою алергії на алкоголь можуть проявлятися у вигляді орального синдрому (свербіж в порожнині рота, оніміння або відчуття розпирання мови, а також м'якого піднебіння, набряк слизової оболонки порожнини рота). Нерідко відзначається нудота і блювота після вживання алкоголю, болі в животі за типом кишкової кольки, зниження апетиту, розлад шлунку, порушення загального самопочуття (головний біль, загальна слабкість, запаморочення та ін.).
Симптоматика помилкової алергії на алкоголь (псевдоаллергии) найчастіше обумовлена різким викидом медіаторів запалення (і перш за все гістаміну) клітинами і проявляється у вигляді виражених вегето-судинних реакцій (різка гіперемія шкіри, відчуття жару у всьому тілі, мігренозні головні болі, відчуття браку повітря, шлункова і кишкова диспепсія), які можуть поєднуватися з шкірними або респіраторними проявами.
Системні алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку при вживанні алкогольних напоїв зустрічаються досить рідко, кілька частіше можуть відзначатися анафілактоїдні реакції, що виникають при псевдоаллергии і протікають більш сприятливо.
Діагностика алергії на алкоголь
Виявлення істинною або помилковою алергії на алкоголь - досить складне завдання, так як в цьому випадку клінічні прояви різноманітні, а виникають подібні симптоми можуть бути обумовлені зовсім різними причинними факторами. Найчастіше виявити конкретну речовину, яка викликала алергічну або псевдоалергічну реакцію дуже важко, враховуючи поєднане дію кількох компонентів, часті перехресні реакції між ними, а також супутнє токсичне ураження різних органів і тканин при зловживанні спиртними напоями і іноді зустрічається вроджену непереносимість алкоголю.
Необхідний ретельний збір загального та алергологічного анамнезу, відомостей про вживання алкоголю, наявність ознак харчової непереносимості окремих продуктів, харчових добавок. Для виявлення справжньої алергії на алкоголь проводиться комплекс лабораторних і спеціальних алергологічних досліджень, в тому числі шкірні проби з потенційними харчовими алергенами, які можуть входити до складу спиртних напоїв (яєчний білок, пшениця, дріжджі, трави, горіхи, цитрусові та ін.). Такі проби повинні виконуватися алергологом-імунологом в спеціалізованому медичному закладі. Може здійснюватися виявлення алерген-специфічних імуноглобулінів (класів E і G) до перерахованих вище харчових алергенів.
Наявність негативних результатів алергологічних досліджень свідчить про ймовірне псевдоалергічного характер непереносимості алкоголю. Іноді в таких випадках може проводитися тест з гістаміном: введення цієї речовини в 12-палої кишки і фіксація розвивається реакції організму з подальшим порівнянням з аналогічними реакціями на вживання вина, пива та інших спиртних напоїв.
Диференціальна діагностика алергії на алкоголь проводиться з іншими алергічними захворюваннями, в тому числі харчовою алергією, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, отруєннями, хронічними інтоксикаціями, вегето-судинну дистонію. нервово-психічні і ендокринними розладами, деякими кишковими інфекціями.
Лікування алергії на алкоголь
Після виявлення конкретного алергену або речовини, що викликала псевдоалергічну реакцію, необхідно виключити вживання спиртних напоїв, що містять проблемний компонент і продуктів харчування, до складу яких він входить.
З огляду на негативну роль гістаміну в розвитку помилкової алергії на алкоголь, необхідно використовувати дієту з виключенням або мінімізацією продуктів, що містять гістамін і тирамін в підвищених кількостях, а також лібераторів (вино і пиво, тверді сири, ковбаси, сосиски, копченості та мариновані продукти), харчових барвників і консервантів. Слід пам'ятати, що навіть чистий алкоголь без особливих домішок і добавок сприяє всмоктуванню інших продуктів, що містять гістамін, тобто в будь-якому випадку є лібераторів, що збільшує ризик розвитку псевдоаллергических реакцій.
При виражених клінічних проявах алергії на алкоголь призначаються антигістамінні засоби (краще - другого або третього покоління), гистаглобулин, при системних алергічних і псевдоаллергических реакціях - глюкокортикоїди, засоби, що підтримують роботу системи кровообігу і дихання. Проводиться лікування супутніх соматичних захворювань (гастродуоденита. Ентероколіту. Гепатиту і панкреатиту), вегето-судинної дистонії та нервово-психічних розладів.
Профілактика алергії на алкоголь заснована на вживанні якісних спиртних напоїв в невеликих дозах. У деяких випадках необхідний повна відмова від спиртних напоїв, дотримання елімінаційної дієти з виключенням потенційних алергенів, лібераторів і продуктів, що містять гістамін в підвищених кількостях, а також своєчасне лікування захворювань травного тракту.