Онкологія або рак тонкого кишечника характеризується появою недоброякісного пухлинного ураження певних ділянок тонкої кишки (худої, клубової або дванадцятипалої кишок). Основними проявами захворювання є диспепсичні розлади (метеоризм, нудота, спазматичні болі в животі, блювота і інше).
Пізніше звернення до лікаря загрожує різким схудненням на тлі шлункових розладів, а також кишковим стазом і, як наслідок, кишковою кровотечею.
Статистика по місцю розташування ракового процесу розвитку пухлини в тонкій кишці така:
- онкологія 12-палої кишки становить приблизно 48% хворих випадків,
- онкологія тонкої кишки виявлена в 30% захворювання,
- онкологія клубової кишки становить 20% випадків.
Найчастіше онкологія тонкого кишечника виникає в організмі літніх чоловіків у віці приблизно 60 років і старше. Як правило, чоловіки більше, ніж жінки схильні до розвитку даного захворювання, особливо в країнах Середньої Азії.
Причини розвитку захворювання
Масове кількість випадків появи раку тонкого кишечника відбувається при наявності явних хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту, а також на тлі запальних і ферментативних процесів, що локалізуються в тонкій кишці.
Факторами можуть бути наступні хвороби шлунково-кишкового тракту:
- дуоденіт,
- виразкова хвороба,
- хвороба Крона,
- ентерит,
- дивертикулит,
- коліт,
- целіакія,
- генетичні аномалії,
- доброякісні процеси кишечника,
- злоякісні пухлинні процеси інших органів, метастази по всьому організму.
Переважна висока процентовка поразки початкового відділу тонкої кишки визначається дратівливим впливом жовчі і харчових бластімогенов, що надходять з продуктами ззовні, а також шлункового соку на вищевказаний відділ тонкої кишки.
Виявлено, що його чинником до утворення раку тонкого кишечника можна вважати випадки дифузного поліпозу різного по патології характеру.
Висока ймовірність переважання раку тонкого кишечника у хронічних курців, осіб з алко- та наркозалежними, а також у людей, які зазнали експозиції радіоактивними компонентами.
Класифікація
Згідно гістології недоброякісні новоутворення тонкої кишки представлені такими видами:
За гістологічного типу
аденокарцинома - Являє собою рак, що розвивається з залозистої тканини організму. Рідкісна форма онкології тонкого кишечника, що формується в межах великого сосочка дванадцятипалої кишки. Така пухлина зазвичай із'язвлена і має ворсисту поверхню.
карціноід - За структурою нагадує епітеліальну форму раку тонкого кишечника, що зустрічається найчастіше, тому як локалізується в будь-якому відділі кишечника. Найбільш часта локалізація в апендиксі (червоподібний відросток), менш в клубової і ще рідше в прямій кишках.
лімфома - Відносно рідкісний вид пухлиноутворення в тонкому кишечнику. За статистикою лімфома формується тільки в 18% випадків захворювання раку тонкого кишечника. У даній групі пухлинного процесу розрізняють лімфосаркоми і лімфогранулематоз або хвороба Ходжкіна.
лейоміосаркома - Досить велика пухлина, яка становить у діаметрі більше 5 сантиметрів. Такий вид пухлиноподібного утворення легко пальпується через черевну стінку і є основною причиною кишкової непрохідності, потім перфорації стінки кишки і кровотечі.
Типи росту пухлини
Залежно від характерного розвитку наявного новоутворення, рак тонкої кишки підрозділяється на два види: екзофітний і ендофітний.
екзофітного характеру пухлина росте в просвіт кишок, тим самим, викликаючи стаз певного відділу тонкої кишки, і в подальшому перетікаючи в кишкову непрохідність. Крім цього, екзофітна пухлина є освітою з чітко визначеними структурованими межами, маючи зовнішню схожість з поліпами, грибами або бляшками. У разі виразки такої пухлини вона стає схожою на блюдце в центральній частині.
Найбільш небезпечною і злоякісної є ендофітний (інфільтративна) пухлина.
Цей тип росту пухлини характеризується проникненням пухлини в інші органи без будь-яких видимих кордонів. Пухлина як би розпливається по стінках, перетікаючи оболонки органів і проникаючи в інші області організму по лімфатичних судинах і сплетення.
Такий тип пухлини не виростає в просвіт органа і не має певних виражених кордонів. Ендофітний вид зростання пухлини супроводжується перфорацією тонкої кишки і подальшим кровотечею.
Всесвітня систематизація за статистикою пухлинних утворень в тонкому кишечнику за класифікацією TNM виглядає так:
- Tis - преінвазивного онкологія,
- T1 - розростання ракового освіти в підслизовому шарі стінки кишки,
- Т2 - розростання пухлини в шарі тканини м'язів тонкої кишки,
- ТЗ - проникнення пухлини в субсерозний шар стінок тонкої кишки або ділянки, що знаходиться за очеревиною протяжністю не більше 2-х сантиметрів,
- Т4 - вростання освіти в відділи очеревини, а також інші ділянки кишечника довжиною більше 2-х см, оточуючих кишку органів,
- M0 і N0 - пухлина розвивається без метастазування,
- N1 - метастазування в навколишні лімфовузли (брижі, шлункового ділянки, панкреатодуоденальную відділу і печінки),
- виявлення переносників раку в сальнику, нирках, відділах очеревини, надниркових залозах, в області печінки, легенів і кісткової тканини.
Перейшовши за цим посиланням. ви можете прочитати про симптоми раку тонкого кишечника.
діагностика
Система діагностичних процедур при прояві онкологічної хвороби тонкого кишечника має свої особливості і унікальність.
Для того, щоб визначити і розпізнати пухлину 12-палої кишки необхідно провести процедуру гастродуоденоскопії, а також рентгеноскопії із застосуванням контрастної речовини. Діагностика онкології відділів клубової кишки полягає в застосуванні методів ирригоскопии і колоноскопії.
Основну роль у визначенні перешкод у вигляді звужень в проході тонкого кишечника, а також стенозу і розширення кишок відіграє рентгенографія із застосуванням пасажу барію.
Часто особливий діагностичний підхід може початися з застосування процедури селективної ангіографії порожнини кишечника.
Кожен із застосовуваних для діагностики захворювання ендоскопічних методів, представляє можливість взяття необхідної біопсії для отримання морфологічного складу пухлини і чіткої постановки діагнозу і в результаті відповідного лікування раку. На підставі результату біопсії можна визначити тип росту пухлини, вид і ступінь злоякісності освіти.
Для діагностування та виявлення метастазування проводиться ультразвукове дослідження (УЗД):
Також проводиться наступний ряд досліджень:
- мультиспіральна КТ черевної порожнини,
- сцинтиграфія кісткової тканини,
- рентгенографія грудної клітки,
- діагностична лапароскопія,
- МРТ.
Необхідно чітко протиставляти онкологію тонкої кишки від наступних захворювань:
- запальні, але є доброякісними процеси в тонкому кишечнику,
- скрофулодерма тонкої кишки,
- ентерит (хвороба Крона),
- пухлини, що локалізуються в заочеревинних відділах,
- різко виникла непрохідність мезентеріальних судин,
- порушення в правильному фізіологічному положенні нирок,
- пухлини яєчників і матки у жінок,
- вроджений стаз тонкої кишки,
- онкологія товстої кишки.
Метод колоноскопії здатний виявити початкові стадії росту пухлини в кишечнику або неявні зміни внутрішньої структури стінки кишок. А за допомогою хромоскопія можна досліджувати внутрішню оболонку тонкого кишечника і діагностику новоутворень з подальшим їх видаленням.
Лікування раку тонкого кишечника
Залежно від того, чи можливо оперативне втручання на даній стадії ракового освіти тонкого кишечника, високоефективним є проведення великої ектомія всього ракового ділянки тонкого кишечника спільно з оточуючими брижі і лімфатичними вузлами.
Є можливість радикально видалити пухлину, включаючи і здорові тканини, адже довжина тонкого кишечника достатня для такої великої операції з видалення тканин.
Крім цього, віддалений ділянку відновлюється штучним шляхом в результаті накладення ентероентероанастамоза (хірургічне зчленування між петлями кишечника), або ентероколоанастамоза (з'єднання між петлями товстої і тонкої кишок).
У разі раку дванадцятипалої кишки терапія полягає в дуоденектоміі з додатковою дистальної ектомія шлунка і ектомія підшлункової залози.
Якщо стадія раку тонкої кишки запущена і велика резекція недопустима, то проводиться хірургічне вживлення обхідного анастомозу по здоровому ділянці тонкої кишки.
Крім оперативного втручання додатково застосовується лікування хіміотерапією. До речі, часто при неоперабельних стадіях раку єдиним виходом для полегшення мук хворого є застосування хіміотерапії. Таке лікування сприяє уповільненню росту новоутворення.
За статистикою в 2/3 випадків захворювання онкологією тонкого кишечника вдаються до оперативного втручання. Радикальний спосіб лікування сприяє зниженню симптоматики і збільшує тривалість життя. Часто ектомія лише спосіб полегшити страждання пацієнта.
Прогноз в цілому залежить від своєчасного звернення до онколога і стадії розвивається раку. Раннє діагностування пухлини і її видалення може дати можливість повного лікування пацієнта від захворювання на рак. Набагато легше провести ектомія нескладно пухлини, ніж проводити операції на важких стадіях раку.
Важливо щорічно проходити профілактичні огляди з приводу наявності в організмі новоутворень, особливо після 40 років. Згідно зі статистикою рак тонкого кишечника один з виліковуються видів раку кишечника. Через те, що тонка кишка мало забезпечується кров'ю, отже, метастазування розвивається дуже повільно і заражена кров в мізерно малих кількостях надходить в організм.
Тому прогноз для пацієнтів із захворюванням раку тонкого кишечника в багатьох випадках дуже непоганий.
Це одна з небагатьох форм раку, яка при своєчасному лікуванні сприяє повному відновленню.
Багато пацієнтів після лікування онкології кишечника продовжують жити повноцінно і тільки на щорічних оглядах згадують про свою хворобу.
У цій статті описано, з яких продуктів має складатися харчування при раку кишечника.
Фото раку товстого кишечника ви можете побачити тут.
профілактика
За умови раннього оперативного втручання, розвиток патологічного процесу раку тонкої кишки зупиняється і ефект операції закріплюється проведеної хіміотерапією.
Ряд простих правил, які сприяють попередженню появи раку тонкого кишечника:
- ведення активного способу життя, незважаючи на вік,
- вживання рослинної грубої клітковини більше ніж тваринних жирів,
- проведення регулярних профілактичних оглядів,
- при підозрі на захворювання, негайне звернення до фахівця.
Бережіть своє здоров'я, вчасно проводите повне обстеження свого організму.