До пухлин шлунка епітеліального ряду відносять аденоми, освіти, також носять назву поліпів.
Завдяки кваліфікованому обстеженню аденоми шлунка почали виявляти значно частіше, ніж раніше і зараз вони вже не становлять рідкості.
Аденоми шлунка майже завжди є ділянки гиперплазированной слизової шлунка. Залози, що утворюють таку аденому, вистелені одним рядом циліндричного епітелію, в клітинах якого ядра розташовуються базально. Макроскопічно перехідні форми нічим не відрізняються від доброякісних поліпів, але при мікроскопічному дослідженні виявляється ряд змін. Залізисті трубки відрізняються від тих, що оточують великими розмірами і формою. Залози ці звивистих і гіллясті. Часто циліндричний епітелій втрачає в значній мірі полярність і утворює тяжі, що йдуть в глиб поверхні новоутворення. Зміна епітелію в залозах в сторону анаплазии, дискомплексація епітелію і посилена його проліферація - змушують віднести ці аденоми до перехідних форм. При розростанні епітелію за межі залоз в проміжну тканину, т. Е. При початку інфільтративного росту, можна говорити про малігнізуватися аденомі шлунка.
існують різні класифікації аденом шлунка, але найбільш простий і разом з тим практичної класифікацією, має значення для клініки. є класифікація, що розділяє їх на доброякісні, перехідні форми і явно малігнізованих.
Перехідні форми, малігнізованих аденоми, так само як і співіснування в шлунку поліпа і раку - всі ці форми слід відносити до злоякісних аденома.
Симптоми аденоми шлунка
Як правило, аденоми протікають або безсимптомно, або з малими симптомами диспептического характеру. Симптоми відповідають ахилическим гастриту, який у більшості хворих супроводжує і передує утворенню аденом.
Специфічних клінічних симптомів, характерних для цих новоутворень, немає.
В даний час діагностика аденом шлунка настільки вдосконалена, що можна виявити її розміром не тільки в 0,5 см, але і менше, і точно встановити кількість їх.
Хоча остаточний діагноз можна отримати лише за допомогою ендоскопії та біопсії, а й клініцист може припустити наявність пухлини, виходячи з того положення, що вони частіше розвиваються на тлі атрофічного гастриту.
Лікування аденоми шлунка
Лікування тільки хірургічне. Якщо раніше ще застосовували іноді гастротомію з видаленням пухлини, то в даний час цей вид втручання усіма покинутий і операцією вибору є резекція шлунка.
Так як аденоматозна пухлина розташовується головним чином в пілороантрального частини, то видалення шлунка можна вважати звичайним типом операції.
Резекція при аденомах має деякі особливості, тому що іноді вони бувають інфіковані і в лімфатичних судинах зв'язок шлунка може бути наявність мікробів, а лімфатичні вузли можуть бути запально змінені і збільшені.
При резекції з приводу аденоми шлунка виконати наступні дії. При перетині зв'язок і перев'язок їх перев'язані кукси змастити йодною настоянкою. З огляду на, що при операції може йти мова про вже малігнізуватися новоутворення, потрібно при перетині шлунково-ободової зв'язки триматися ближче до поперечної кишці, як це роблять при раку. Перетинаючи малий сальник, теж треба відійти подалі від малої кривизни.