Геморой - це не тільки дискомфорт і біль, нерідко він протікає і в важких формах з тромбозом судин, кровотечами та іншими соложеном. На сьогоднішній день існують різні способи позбавлення від цієї недуги.
Найбільш ефективним вважається хірургічне втручання. Однак проводиться воно далеко не у всіх випадках.
Коли потрібна операція при геморої, а коли можливої обійтися і без неї, вирішує тільки фахівець з урахуванням особливостей перебігу захворювання, його види, стадії і т.д.
Коли можна обійтися без операції
Нерідко лікарі рекомендують хворим лікувати геморой домашніх умовах консервативними методами. У їх число входить:
- дотримання дієти,
- застосування медикаментозних засобів (мазей, гелів, таблеток, свічок),
- збільшення рухової активності, спеціальні вправи,
- ретельна гігієна.
Консервативне лікування дає хороший ефект лише коли хвороба перебуває на початкових стадіях (1 і 2) і то не завжди. Позитивні результати можливі тільки при своєчасному зверненні до лікаря, дотриманні всіх його рекомендацій щодо терапії.
Але навіть це не дає повної гарантії того, що геморой, через якийсь період не виникне знову. Що стосується того чи можна вилікувати геморой без операції раз і назавжди - більшість фахівців сходяться на думці, що це зробити не можна. Звичайно, на початкових стадіях хвороби можна домогтися тривалої або навіть довічної ремісії, проте ймовірність того, що вона рецидивує все ж залишається. Консервативні методи дозволяють лише купірувати симптоми гострого геморою. збільшені гемороїдальні венозні сплетення зворотного розвитку не мають.
Коли операція необхідна
Коли консервативне лікування геморою не дає потрібного ефекту і не приносить полегшення, при цьому хвороба знаходиться в стадії ремісії, може бути підняте питання про те чи робити операцію.
При гострому геморої поспішати з операцією не рекомендується, оскільки ризики пов'язані з хірургічним лікуванням в цьому випадку істотно збільшуються. Хворому, перш за все, необхідно пройти курс терапевтичних заходів. І вже після стабілізації стану і усунення заповнення приймається рішення про доцільність оперативного втручання.
Геморой середньої тяжкості показанням до операції не є. До неї вдаються, як правило, в таких випадках:
- тромбоз і защемлення вузлів,
- випадання гемороїдальних вузлів,
- рідкісні рясні кровотечі,
- мізерні регулярні кровотечі.
При наявності кровотеч із заднього проходу істотно збільшується ризик виникнення анемії. При тромбозі хворий відчуває сильні болі, які примушують приймати радикальні заходи. Виділяється з поверхні гемороїдальних вузлів слиз, дратує і знижує захисні властивості шкірних покривів, тому вони стають уразливими для інфікування. При випинанні вузлів створюються сприятливі умови для запалень шкіри в перинатальної області.
Деякі хворі у зв'язку з наявністю сильних болів і нестерпного свербіння, самі наполягають на операції. Іноді щадне видалення використовується при гемороїдальних хвороби початкових стадій для попередження її прогресування.
Методи оперативного лікування
На даний момент існує різні види операцій з видалення геморою. Вибір того чи іншого виду залежить від характеру захворювання, його стадії, а також особливостей організму хворого. Умовно всі методи можна поділити на радикальні і малоінвазивні. Останні відносяться до щадним методикам, при них не проводиться розрізів на тілі хворого, вони не вимагають загальної анестезії, проводяться зазвичай в амбулаторних умовах, відрізняються коротким періодом реабілітації, тому мають переважно позитивні відгуки. Найчастіше малоінвазивні методи застосовуються в початкових стадіях гемороїдальної хвороби. До основних з них відносяться:
- Склерозування - в вузол вводиться спеціальний засіб, після цього зупиняється кровотеча, а сам вузол заростає сполучною тканиною.
- Лігування латексними кільцями - на ніжку вузла надівається спеціальне латексне кільце, яке її здавлює. В результаті припиняється надходження крові в гемороїдальних вузол і він поступово відмирає.
- Дезартерізація - шматочок артерії, який живить вузол, за допомогою спеціального обладнання введеного через пряму кишку, розтинають і перев'язується. Завдяки цьому відбувається відторгнення тканин.
- Кріодеструкція - видалення геморою проводиться за допомогою низьких температур. На операційне поле кріозонд поставляється рідкий азот, після цього через кілька тижнів відбувається засихання і відторгнення омертвілих тканин.
- Лазерна та інфрачервона коагуляція - на вузол впливають інфрачервоним випромінюванням, завдяки чому його тканини коагулируются. Після процедури залишається лише невеликий рубець.
Малоінвазивні методи використовувати можливо не завжди. Протипоказаннями до їх проведення є тромбоз вузлів. анальні тріщини. парапроктит, гострий геморой. Також вони можуть бути малоефективні при запущеній стадії гемороїдальної хвороби. При пізніх стадіях захворювання використовують радикальне хірургічне лікування. Які операції роблять при геморої в таких випадках? Зазвичай це:
- Геморроїдектомія. В ході даної операції на вузол накладають затиск і відтинають його. Потім кетгутом спочатку прошивають судинний пучок вузла, потім післяопераційну рану. Існують різні модифікації такої хірургічної техніки. Безсумнівним її перевагою є те, що вона повністю позбавляє від геморою і зводить до мінімуму ймовірність рецидивів. До того ж гемороїдектомія є однією з небагатьох методик, що дозволяють повноцінно видалити зовнішні вузли. Основні її недоліки - тривалий і важкий період реабілітації, необхідність в загальній анестезії, ймовірність численних ускладнень.
- Операція Лонго. При цій процедурі не виробляються маніпуляції безпосередньо з гемороїдальними вузлами. Під час неї по колу за допомогою спеціального приладу січуть частина прямої кишки, після чого на утворену рану накладаються титанові скоби, таким чином залишилися ділянки слизової зшиваються. Після подібних маніпуляцій внутрішня стінка кишки натягується і вузли притискаються до неї, через що в них порушується кровопостачання. Потім поступово відбувається заміщення вузлів сполучною тканиною. Застосовується такий метод на 2-3 стадії захворювання. Його перевага полягає в безболісності, можливості видалення множинних внутрішніх вузлів, короткий відновлювальний період. Основний недолік операції - неможливість видалення зовнішніх вузлів.
При тромбозах гемороїдального вузла, в ситуаціях при яких консервативна терапія не дає позитивного ефекту, хворому може бути рекомендована тромбектомія. В ході такої операції з закупореного судини витягується тромб, після чого відбувається відновлення кровотоку і самопочуття пацієнта призводить до значного покращення. Однак варто зазначити, що тромбектомія не рятує від геморою, вона є лише екстреної заходом, спрямованим на нормалізацію кровотоку і усунення болю. Для запобігання утворенню нового тромбу, слід провести видалення зовнішнього гемороїдального вузла.
(19 голосів, середня оцінка: 4,94 з 5)