Кіста щитовидної залози - вузлова порожнину доброякісного типу, заповнена колоїдної рідиною. У теоретичній ендокринології вузли, кісти, аденоми не мають чіткого відмінності, незважаючи на різну структуру.
У клінічній практиці прийнято вважати кістою новоутворення більше 15 мм, менші освіти називаються розширеними фолікулами. Кіста виникає у кожного двадцятого пацієнта, що страждає на захворювання щитовидної залози. Найчастіше ця патологія розвивається у жінок.
Спочатку зростання фолікула не виявляється морфологічно або у вигляді симптомів, малігнізація (перетворення в злоякісне новоутворення) відбувається нечасто. Для впевненості в сприятливому прогнозі лікування потрібно не затягувати і, звичайно, вчасно діагностувати.
Про кісті правої частки
Найбільш поширена кіста правої частки щитовидної залози. Швидше за все, це пов'язано з ембріональним розвитком залози: права частина розвивається на два тижні раніше сусідній. Зовнішній вигляд залози порівняємо з метеликом з розкритими крилами. Крила аналогічні з частками щитовидки. Як і всі новоутворення, правобічна кіста типова, доброякісної різновиди, дуже рідко переходить в злоякісний тип.
Фолікул розміром близько 5 мм починає про себе заявляти відчуття не проковтнув грудки в горлі, неприємним здавленням в шийній області, проблемами в диханні і ковтанні. При менших розмірах симптоми не проявляються, що ускладнює діагностику і своєчасне звернення до лікаря.
Пальпація правостороннього освіти стає можливою тоді, коли вона виділяється на тлі інших фолікулів до 3 мм. Крім пальпації, вона вже виявляється ультразвуковим дослідженням і за допомогою біопсії, починаючи з 1 мм.
лівобічна кіста
Кіста лівої частки щитовидної залози трохи менше своєї сусідки через особливості анатомічної будови. Лівосторонній освіту з розміром менше 1 см не передбачає лікування оперативного або консервативного, досить регулярно спостерігатися у лікаря.
Якщо розміри починають перевищувати 1 см, можна зробити пацієнтові пункцію (вилучення рідини з кісти) і ввести в її порожнину склерозант, який перешкоджає повторному накопиченню кістою ексудату за допомогою склеювання стінок.
Пункція дає можливість також дослідити вміст на розпізнавання збудника при гнійних процесах і правильно призначити антибіотик. При повторних утвореннях лівостороннього освіти після склеротерапії показано оперативне втручання для її резекції.
Практикуючими ендокринологами помічено, що збільшення лівої частки залози не підвищує її розмірів правої частки, тобто спостерігається компенсаторна закономірність. Лівобічна кіста не становить загрози для життя і її лікування не вносить великих медичних проблем. Діагностика лівосторонньої кісти проводиться також, як і при правобічної кісті пальпацией, дослідженням ТТГ, ультразвуковим дослідженням і взяттям пункції.
Локалізація кіст ЩЗ
При лікуванні проводиться той же механізм, що і правобічної частці. Важливо пам'ятати про те, що кіста забороняє до себе дії фізіотерапії, опромінення та інших температурно-хвильових впливів. Своєчасне звернення до ендокринолога, виконання його порад дозволяє зробити сприятливий прогноз при цьому діагнозі.
Кіста перешийка ЩЗ
Перешийок ЩЗ пальпується легше, ніж нормально функціонуюча заліза. Звідси - легкість визначення збільшень або ущільнень. Ця область ЩЗ найбільш вразлива для малігнізації новоутворення. Діагностика кісти включає в себе збір анамнезу, промацування перешийка і проведення тонкоголкової біопсії для гістологічного аналізу.
Пункція освіти проводиться при проживанні в районі високої радіоактивності, великих розмірах кісти, ендокринологічних захворювань в генеалогічному дереві.
Лікуванню не підлягає фолікул з розміром не більше 1 см і не впливає на баланс гормонів в крові, а також не має таких симптомів хвороби. Введений тироксин надає побічні ефекти такого масштабу, що його використання стає під питанням. Радіойодтерапією поставлена на потік в клініках за кордоном. Якщо гістологія кісти показує почався процес малігнізації, з оперативним лікуванням Не баріться.
Джерела утворення кісти щитовидки
Кіста щитовидної залози утворюється при порушенні виведення гормонів і колоїдного речовини з фолікулів залози, а їх налічують близько 30 мільйонів. Патологічний процес заповнення фолікула також пов'язують з надмірною витратою гормонів Т3 і Т4, що нерідко виникає в результаті психоемоційної перевантаження, важким відновленням після перенесених захворювань, тривалого впливу температурних джерел як з низьким значенням, так і високим. Патологічні фізіологічні процеси порушують структуру ЩЗ, її тканина стає менш еластичною, формуються зони, які наповнюються рідиною колоїдного типу і клітинами, що зазнали руйнування.
Кіста щитовидної залози утворюється і в результаті дії інших причин:
- Дефіцит йоду в організмі.
- Запалення залози (тиреоїдит).
- Порушення змісту і вироблення гормонів.
- Підвищена радіоактивність в середовищі.
- Отруєння отруйними речовинами.
- Порушення структури залози в результаті травми.
- Вроджені і спадкові порушення діяльності залози.
Ознаки кісти щитовидки
Кіста щитовидної залози прогресує з невисокою швидкістю і ознаки проявляє рідко через відносно невеликих розмірів, що не чинять тиск на навколишні кровоносні судини. Виявлення освіти відбувається попутно, при огляді залози в результаті ендокринних захворювань, пов'язаних з гормональним дисбалансом.
Симптоми кісти щитовидної залози проявляються при розмірі освіти більше 1 см, часом виявляються візуально. Якщо кіста виявлена раніше, вона може лікуватися консервативним методом, без оперативного втручання. У практиці відзначені як стрімке зростання фолікула, так і його самостійне розсмоктування.
Симптоми описаного новоутворення залози проявляються в:
- першении в горлі,
- виявленні ущільнення,
- появи осиплості і невластивого тембру,
- хворобливих відчуттях при гнійних процесах,
- підвищенні температури тіла, аж до 40 градусів,
- лихоманці тіла,
- безпричинної головного болю,
- візуальному зміні форми поверхні шиї,
- збільшених лімфовузлах.
Не всі з перерахованих симптомів проявляються одночасно, але епізодична поява хоча б одного з них має закінчитися візитом до лікаря.
Особливості утворення кісти у дітей і підлітків
Провокація порушень роботи ЩЗ останнім часом почастішала у дітей і дорослих, причиною чого сонячна активність, підвищена радіоактивність, нездоровий спосіб життя. При ендокринних порушеннях у матері змінюється структура залози у плода. Кіста щитовидної залози у дітей виявляється всього у одного зі ста, що мають хвороби щитовидки.
Можливість малігнізації освіти у дітей, проте, вище, ніж у дорослих. Серед причин розвитку утворень у дітей відзначені:
- Аутоімунний тиреоїдит в хронічній формі.
- Всі форми гострого тиреоїдиту.
- Посттравматичний розвиток події.
- Нестача йоду в організмі.
- Погане харчування.
- Підвищений радіаційний фон.
- Спадкова схильність.
- Гормональний сплеск у підлітків.
У початковій стадії ознаки захворювання не виявляються. При збільшенні розмірів відзначаються ті ж симптоми, що і у дорослих. До них можуть додаватися задишка, проблеми з ковтанням. Діти стають дратівливі і примхливі.
Втрата голосу може пов'язана з набагато більшою швидкістю формування освіти. У дітей кожне четверте новоутворення - злоякісне.
У районах з високим фоном радіації батьки повинні бути більш пильними до порушень діяльності щитовидки. У підлітків картина більш сприятлива: чотири з п'яти порушень роботи щитовидки - освіти з колоїдної рідиною і вузли.
Хоча частота народження доброякісного раку у дітей і підлітків підвищилася за останні роки на чверть. При діагностиці захворювання стали застосовувати радіоізотопне обстеження до інших методів.
Кіста у вагітних жінок
Кожне порушення діяльності щитовидної залози. в тому числі кіста, позначаються у вагітної на стан щитовидки плода. Тому повне обстеження гормонального балансу з урахуванням змін при вагітності варто зробити. Спровокувати розвиток патологій у вагітних можуть:
- сам факт гормональної перебудови організму,
- нестача йоду в харчуванні,
- тиреоїдит та інші запальні реакції,
- нестійкість до стресів,
- спадкова схильність,
- наслідки посттравматичних процесів в ЩЗ.
Як лікується кіста щитовидної залози?
Лікування кісти щитовидної залози передбачає спостереження за освітою, застосування лікарських препаратів або оперативне втручання. Динамічне спостереження необхідно для фіксації періоду її збільшення. Найчастіші методи лікування - склеротерапія для досягнення ефекту склеювання стінок порожнини і пункція з аспірацією. З склерозантов доктора використовують спирт. Аспірація пункції включає видалення колоїду і його гістологічний аналіз. При рецидивному наповненні фолікула показано оперативне втручання.
Розрослися фолікули невеликого розміру усуваються призначенням тиреоїдних гормонів. Кращий спосіб для ефекту самостійного розсмоктування - йодовмісні дієта.
Оперативне лікування кіст щитовидної залози
Серед оперативних втручань проводяться:
- видалення основної маси ЩЗ, якщо є великі двосторонні кісти,
- ектомія однієї з часткою ЩЗ,
- повне видалення ЩЗ і оточуючих тканин і лімфовузлів, якщо кіста переросла в злоякісний тип,
- операції при кісті при нагноєнні, гормональному дисбалансі, косметичний дефект, стисненні шиї, дисфагії.
Крім описаних методів купірування утворень список доповнимо коагуляцией лазером.
Лікування кісти народними засобами
Серед засобів народної медицини з позитивним ефектом при усуненні утворень щитовидки діє настоянка заманихи, прийняту всередину по двадцять крапель з водою протягом місяця 2 рази на день. Допомагає компрес з дубової кори, сирої, подрібненої буряка або йодованої солі, що прикладається до місця патології. Ефективний медовий компрес з м'якушем житнього хліба. Мало не панацеєю при лікуванні ЩЗ вважаються листя волоського горіха. У народних рецептах числяться також лляне масло, яке приймається по 1 ч.л. двічі на день. Навіть описаний випадок носіння бус з бурштину.
Діагностика кісти ЩЗ
Випадково виявлене утворення при обстеженні інших порушень ЩЗ оглядається візуально, пальпується, збирається анамнез і призначається УЗД. Після чого може призначатися аналіз крові, тонкоголкової аспірація, радіоактивна сцінтіографіі.
Профілактика при кісті ЩЗ
Основна причина виникнення кісти пов'язана з дефіцитом йоду, тому треба включити в харчування морепродукти, хурму, фініки, вишню, фейхоа, буряк, топінамбур та ін.