Демодекоз - захворювання, що викликається паразитуванням кліща Demodex - железница вугровий.
Кліщ Demodex - норма чи патологія?
За деякими даними від 60 до 90% населення всього світу є носіями цього мікроскопічного кліща, і більшість з них навіть не підозрюють про це.
Кліщ розмірами 0,2-0,5 мм мешкає в сальних і мейбоміевих залозах, в волосяних фолікулах людини і ссавців. Повіки, шкіра обличчя, область надбрівних дуг, лоб, носогубні складки і підборіддя, зовнішній слуховий прохід - місця, де найбільш часто виявляється паразит.
При високій температурі кліщі проявляють максимальну активність, і тому загострення демодекозу частіше відбувається в теплу пору року, після прийняття гарячої ванни, подорожі в жаркі країни і т.д.
Чому може розвинутися захворювання?
Захворювання виникає далеко не у всіх уражених кліщем. Клінічні прояви спостерігаються у осіб з ослабленим імунітетом, порушеннями обміну речовин, у людей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Спровокувати захворювання може стрес, надмірне вживання кави, алкоголю, перебування на сонці, сауна, баня, тривала зорове навантаження, особливо при наявності далекозорості, астигматизму.
Очні ураження при демодекозі
Ураження очей при демодекозі обумовлюється наступними факторами: механічне подразнення тканин століття самими кліщами і продуктами їх життєдіяльності, алергічна реакція організму, приєднання вірусної, а частіше, бактеріальної інфекції.
Клінічні прояви очних уражень при демодекозі вельми різноманітні, від малосимптомних до дуже важких форм.
Безсимптомне носійство може бути випадково виявлено при профілактичному огляді. Пацієнти ні на що не скаржаться. Ознаки запалення на момент огляду відсутні.
При малосимптомних формах хворі скаржаться на періодичний сильний свербіж повік, особливо вранці. Може з'являтися відчуття різі, іноді липке відокремлюване. При огляді на щілинній лампі можна побачити збільшені цибулини окремих вій, напівпрозорі «муфти», «комірці» у їх коренів, іноді легке почервоніння кон'юнктиви повік.
При демодекозном блефариті краї повік потовщені, гіперемійовані. Між віями спостерігається лущення шкіри. Муфти видно практично на всіх віях. Їх можна помітити навіть неозброєним оком. У процес втягується кон'юнктива, розвивається хронічний блефарокон'юнктивіт. При цьому слизова століття гіперемована, на краях повік накопичується слизової виділення у вигляді жовтуватих кірочок.
Кліщовий блефарокон'юнктівіт може ускладнюватися приєднанням інфекції, частіше стафілококової або стрептококової, при цьому спостерігається картина гнійного кон'юнктивіту і (або) виразкового блефарити.
При демодекозі порушується діяльність мейбомієвих залоз, що проявляється у вигляді гострого або хронічного мейбомііта, а також утворенням Халазион.
Демодекоз нерідко супроводжується шкірними алергічними реакціями - дерматитом століття.
На тлі демодекозного блефарокон'юнктивітів може розвиватися епісклерит - запалення поверхневого шару зовнішньої оболонки ока. При огляді на тлі білої поверхні очного яблука виявляється обмежене почервоніння та ущільнення на зразок вузлика. Хворобливості немає, навіть при пальпації.
Приблизно в 20% випадків при демодекозі спостерігаються кератити - запалення рогівки. Вони можуть бути крайовими, поверхневими або стромальних (глибокими). На рогівці утворюється вогнище запалення, поверхня може покритися виразками. Хворих турбує біль, світлобоязнь, сльозотеча, погіршення зору. Після стихання запальних явищ на рогівці може залишитися помутніння, через якого зір повністю не відновиться. Зниження зору залежить від розташування, розміру і глибини запального вогнища.
діагностика демодекозу
Для підтвердження демодекозу застосовують лабораторні методи діагностики - виявлення кліщів у вмісті волосяних фолікулів (брови, вії). Для цього епілірованние волоски (6-8) досліджують під мікроскопом і підраховують кількість паразитів. Нормальною вважається чисельність кліщів 0-1, хвороботворної - 3-4 кліща і більше на 6 віях.
Лікування і профілактика
Лікування демодекозу комплексне, спрямоване на знищення кліща, усунення запалення, боротьбу з інфекцією, що приєдналася, підвищення місцевого і загального імунітету. Таким чином, лікування тривале, при наявності загальних захворювань часто малоефективне, можуть бути рецидиви. Важливою частиною лікування є суворе дотримання особистої гігієни, так як існує можливість повторного самозараження.
Так як лікування демодекозу складне, обов'язково потрібно звернутися до фахівця. Лікар оцінить ступінь ураження і призначить необхідні препарати.
При малосимптомних формах і неускладнених блефаритах основним є противопаразитарное лікування. Краї століття обробляють різними спиртовими розчинами, при цьому віддаляються самі кліщі та продукти їх життєдіяльності. Потім повіки змазують спеціальними мазями (за призначенням лікаря!). Таку процедуру проводять раз на добу, частіше ввечері, протягом 1-2 місяців. При поліпшенні лікарські препарати замінюють спеціальними засобами для гігієни століття (лосьйони, гелі).
При мейбоміітах і Халазион показаний періодичний масаж століття (1-2 рази на тиждень).
Якщо захворювання ускладнилося вторинної інфекцією, необхідна відповідна терапія - краплі і мазі з антибіотиками.
Лікування дерматитів, епісклеріта і кератитів, крім проти паразитарних засобів повинно включати десенсибилизирующую, протизапальну терапію - кортикостероїди у вигляді крапель і мазевих форм, при необхідності доповнюваності антибактеріальними препаратами місцево і системно при важких формах.
Необхідна нормалізація загального стану хворих - лікування хронічних захворювань, зміцнення імунітету.
Основою профілактики є дотримання правил особистої гігієни та загальних гігієнічних норм в побуті і в громадських місцях (перукарні, косметичні кабінети, лазні і т.д.). А постійна гігієнічна обробка століття - кращий спосіб профілактики повторного розвитку захворювання.