Головна »Волосся, шкіра, нігті» Мікоз »
Серед безлічі грибкових захворювань шкіри, що входять в класифікацію мікозів - оніхомікози різних форм (нормотрофической, гіпертрофічною і оніхолітіческій), які характеризуються різними формами грибкових уражень нігтів.
Важливий показник лікування і прогнозу патології - конкретний збудник. Від його виявлення залежить правильність призначень і ефективність лікувального процесу.
Це обумовлено різною чутливістю збудників до певних лікарських форм. Найпоширеніші винуватці патологічних змін нігтьових пластин - грибок (пліснявий, дріжджовий і дерматофіти).
Для кожного регіону характерні свої грибкові збудники, але є і ряд паразитичних грибів, що зустрічаються практично скрізь.
При розвитку нігтьових мікозів, кожен із збудників, проявляє свої характерні особливості. Іноді це допомагає виявити тип збудника до того, як він буде виявлений спеціальним аналізом, але часом, по прояву видимих симптомів, без спеціальної діагностики, складно встановити - грибкове це захворювання, наслідок системних патологій або порушення обмінних процесів.
діагностичні методи
Основне завдання діагностики - виявлення збудника. Дослідження проходить в кілька етапів, використовуючи методи:
клінічної діагностики - Виявлення і зіставлення зовнішніх симптомів зі зміни в нігтьових пластинках і можливих змін в дермі. За результатами клініки, виключаються можливі схожі прояви внаслідок псоріазу, кератодермії, лишайним утворень, або виключення порушення в обмінних процесах, спровоковані іншими захворюваннями.
мікроскопічного дослідження - Взяття зразків або зіскрібків з уражених нігтів. Цей аналіз не дозволяє виявити збудника, але цілком може виявити грибкову природу хвороби, що дає можливість, до закінчення виявлення збудника, негайно призначити терапію протигрибковими препаратами з широким спектром дії.
культурального дослідження. що дозволяє ідентифікувати збудника і перевірити його чутливість на різні препарати.
Виявлення дріжджових грибів і дерматофітів методом ДНК дослідження. Дорогий метод, але швидкий.
лікувальна тактика
У лікуванні оніхомікозів використовуються різні способи, що забезпечують швидке купірування інфекційного грибкового процесу і профілактику рецидивів. Тривалість терапевтичного курсу визначає вид збудника і ступінь ураження нігтьових пластин. В комплексне лікування входять різні методики.
Місцева, локальна терапія
Показанням до місцевого лікування є кілька факторів:
- коли процес ураження займає менше ніж половину площі однієї нігтьової пластини,
- при точковому поразку кількох нігтів,
- при патологічному піднігтьове ураженні,
- якщо поразка не спричинило змін форми нігтьових пластин,
- протипоказання до системних препаратів.
При місцевій терапії використовують різні протигрибкові мазі і креми. Курс лікування може бути доповнений протигрибковими медикаментами (таблетками). Перевага місцевого лікування - пряму дію на місце локалізації грибка. Недолік - великий ризик рецидивів, так як мазі і креми не здатні глибоко проникати в уражену тканину. призначаються:
Препарати (мазі креми і розчини) групи азолів ( «Нізорал», «Травоген», «Кандид»), що сповільнюють ріст грибів і сприяють їх клітинному руйнування - схема застосування за рекомендацією лікаря.
Мазі, креми та розчини алліламіновое ряду ( «Лімізіл» або «Екзодерил»), що сприяють руйнуванню клітинної мембрани гриба і його знищення.
Лак або крем «Батрофен». Перешкоджають грибкового розмноженню, пригнічують їх розвиток і зростання.
Застосування саліцилової, сірчаної мазі і йодного розчину веде до кератіноцітовому розпаду, що позбавляє грибка живильного середовища, перешкоджає приєднанню бактеріальних інфекцій.
Той факт, що при місцевому лікуванні компоненти препаратів не мають можливості проникнення в кров, перевага обумовлена відсутністю побічних ускладнень, що дозволяє продовжити лікувальний курс на необхідний термін.
Методика системного лікування
До застосування системного (із застосуванням таблеток і капсул) лікування вдаються при неспроможності місцевої терапії в ситуаціях коли:
- явно виражена патологія всього нігтя,
- в процес залучений його корінь,
- зруйнована вся нігтьова пластинка,
- виявлено кілька грибкових форм,
- в патологічний процес втягнута шкіра.
Використовувані препарати, через всмоктування кишечником потрапляють в кров, від цього терапевтичний ефект виражений і більш тривалий. Але результат наступає пізніше, ніж при місцевому лікуванні, але прояв рецидивів на порядок менше.
У лікуванні використовуються препарати, що блокують обмінні процеси в грибкових ланцюжках і руйнують мембранні клітини мікроорганізмів - «Гризеофульвін», «Кетоконазол», «Інтроконазол» та їх аналоги.
Приймати лікарські засоби слід під наглядом лікаря, тому, що властивості таких препаратів обумовлені безліччю «підводних каменів», що негативно впливають на нирки і печінку, репродуктивну систему.
Видалення пошкодженої нігтьової пластини.
Сьогодні, така міра застосовується у виняткових випадках:
- коли приєднується інфекція,
- при сильному руйнуванні нігтя,
- поширення інфекції на прилеглу тканину з гнійними і запальними процесами.
Але навіть видалення нігтя не вирішить радикально проблему нігтьової форми мікозу. Поряд з цим слід продовжувати прийом протигрибкових препаратів, так як присутність в організмі інфекції, може спровокувати її перехід на інші нігтьові пластинки.
Альтернатива хірургічного лікування - метод авульсіей. Основа методу - пошарове розчинення нігтьових пластин препаратом «Ногтівін» або його похідних. Під дією препарату відбувається зроговіння нігтя і безболісне його пошарове відмирання.
фізіотерапія
У лікуванні оніхомікозів широку популярність придбав метод локального знищення грибкових спор лазерним випромінюванням. Може використовуватися, як альтернатива локальному лікуванню, при непереносимості деяких мазей і кремів. Зазвичай використовується спільно з прийомом протигрибкових препаратів.
Головна складова в лікувальному плані - виявлення, корекція і лікування фонових захворювань, що провокують розвиток грибкових процесів в нігтях. Займатися усуненням грибка нігтів повинен фахівець, оскільки, виявивши причину, позбутися від наслідків неможливо.