Першочерговим причиною зоба є порушення йодного обміну.
Розподіл можливих причин на екзогенні та ендогенні позначає брак йоду або його достатність при неправильному витраті.
Згідно морфологічних змін зоб поділяють на:
- Дифузний, збільшується рівномірно.
- Вузловий, має певні осередки - вузли. Їх кількість може бути різним.
- Дифузно - вузловий.
Захворювання щитовидної залози можуть не впливати на її роботу. Якщо при збільшеному розмірі, заліза функціонує правильно і кількість тиреоїдні гормонів в межах норми, тоді розвивається еутиреоїдний зоб. Такий зоб не вимагає спеціального лікування.
У період вагітності щитовидна залоза працює в посиленому режимі. Підвищений обсяг естрогенів провокує збільшення вироблення тиреоїдних гормонів. Їх обсяг збільшується в два рази. Виникає дифузний токсичний зоб або гіпертиреоз. Цей стан найчастіше діагностується у майбутніх мам. Характеризується воно загальним погіршенням стану особливо в першому триместрі вагітності і після 28 тижня.
Також зоб може супроводжуватися зниженим виробленням гормонів. Такий стан називається гіпотеріоз. Його негативний вплив являє істотну загрозу. Великими змінами і ускладненнями загрожує це стан для малюка: неповноцінне розумовий розвиток, передчасні пологи або переривання вагітності, прееклампсія. У мами процес гіпотиреозу може істотно погіршитися після народження дитини.
Зоб з підвищеним виробленням гормонів супроводжується:
- психоемоційна нестабільність,
- жар,
- незначне підвищення температури,
- збільшення щитовидної залози,
- збільшення частоти серцевих скорочень,
- деформація контуру шиї,
- постійна задишка,
- частий кашель, осиплість.
Для зоба зі зниженим виробленням гормонів характерні такі ознаки:
- депресивні прояви,
- загальне нездужання, втома, апатія,
- постійний озноб,
- низький серцевий ритм,
- сухість шкіри,
- прибавка в вазі,
- розлад уваги і пам'яті.
Діагностика зоба при вагітності
Діагностика зоба при вагітності враховує, що гормональний фон в цей період суттєво відрізняється від звичайного стану. У зв'язку з цим аналіз крові на гормони лікар призначить після 10 тижнів від зачаття.
Для встановлення діагнозу потрібно:
- гормональний аналіз крові,
- аналіз на антитіла,
- ультразвукова діагностика щитовидної залози,
- біопсія.
Пункційна біопсія може знадобитися, якщо УЗД покаже наявність вузлів, розмір яких більше 1 см. Проведення процедури пов'язане з певним стресом. Тому, в більшості випадків, процедуру переносять на післяпологове час.
Методи досліджень, засновані на радіоактивних випромінювання, в період виношування не призначаються.
Правильне функціонування щитовидної залози обумовлює не тільки перебіг вагітності, а й родовий процес і післяпологове час.
Зоб при вагітності має наступні наслідки:
- прееклампсія - важке прояв токсикозу,
- відшарування плаценти,
- пологи раніше терміну,
- серцева недостатність,
- стійке підвищення артеріального тиску,
- маткові кровотечі в післяпологовому періоді
Наслідки зоба, що виникають у плода:
- пороки розвитку, що виражаються в розумової і фізичної відсталості,
- завмирання в утробі і мертвонародження.
Що можете зробити ви
Майбутня мама повинна вчасно звертатися до лікаря і стежити за власними відчуттями. Адже вагітність - час, коли важливим є будь-яке нове стан і почуття. При найменших підозри необхідна діагностика і комплексне лікування. Дотримання розміреного ритму життя, правил здорового харчування, режиму праці і відпочинку допоможе пережити хворобу.
Що може зробити лікар
Лікуванню при вагітності піддається зоб легкого ступеня. Спостереження акушера - гінеколога повинно супроводжувати призначення і контроль ендокринолога. Лікування засноване на використанні мінімальної кількості препаратів, які призначають до необхідно зниження гормонів.
Якщо при вагітності функція залози не порушена, то зоб лікують профілактичними дозами йоду.
Зоб з наявністю великих вузлів (4 см і більше), що не виявляє тиску на органи, вимагає хірургічного втручання. Здійснення операції відкладають на післяпологовий період.
Токсичний зоб середнього ступеня тяжкості і вузловий зоб вимагають переривання вагітності. Тому що медикаментозна терапія робить негативний вплив на плід. Можливо хірургічне лікування і збереження вагітності після 14 тижнів. В цьому випадку зростають ризики раптового переривання вагітності.
Гіпотіреозний зоб лікують за допомогою гормональної замісної терапії.
Профілактичні заходи ґрунтуються на підтримці достатньої кількості йоду в організмі. Для цього необхідно вживати йодовмісні продукти. До них відносяться: морепродукти, зокрема риба, морська капуста, горіхи, банани, зернові культури і курячі яйця. Необхідна добова доза мікроелемента в період вагітності становить 200 мкг.
Також особливу увагу майбутні мами повинні приділити зміцненню імунітету. Організація здорового способу життя, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування і дотримання режиму працю і відпочинку - запорука здоров'я мами і крихти.