Приблизно у чверті хворих, які страждають на псоріаз, ураженні локалізуються на долонях і підошвах стоп. У цьому випадку говорять про долонно-підошовної псоріазі.
Розрізняють такі його різновиди:
Пустульозний псоріаз долонь і підошов (псоріаз Барбера). Його виникненню сприяють інфекції, стреси, деякі лікарські препарати, гормональні проблеми. Висип утворена пустулами - поверхнево-гнійничковими елементами, які розташовуються як на тлі чітко окреслених бляшок, так і на інших ділянках шкірного покриву. Нерідко спостерігається виражена інфільтрація шкіри. Найчастіше висипання розташовуються в області підвищення великого пальця і мізинця на руках і на зводі стопи на ногах. Загальний стан хворих не страждає. Ця форма псоріазу відрізняється наполегливою течією, часто виникають рецидиви, його важко лікувати.
вульгарний псоріаз з ізольованим ураженням долонь і підошов стоп - представлений інфільтрованими бляшками, які мають чітко окреслену форму, осередки можуть бути у вигляді кератоза (потовщення шкіри), який схожий на мозоль з неправильними обрисами, з нашаруванням щільно сидять великих сріблясто-білих або жовтуватих лусочок, якщо їх поскребсті, оголюється соковите рожево-червоне підставу бляшок. На деяких бляшках можуть бути тріщини, які дуже болючі, і схильні до кровоточивості.
При підошовної псоріазі шкіра має червоний колір (гіперемована), набрякла і ущільнена. Менш виражені прояви спостерігаються на долонях. Майже весь час поразки шкіри спостерігаються на двох руках. Шкіра долонь і підошов стає дуже сухою, вона схильна до запалень і утворення тріщин. На малюнку представлено фото долонно-підошовного псоріазу.
Досить часто зустрічається ураження нігтів, яке може бути двох типів:
- У першому випадку є численні точкові поглиблення на нігтьової платівці, при цьому картина нагадує поверхню наперстка (симптом «наперстка»).
- У другому випадку маються жовто-бурі плями під нігтем (симптом «масляної плями»), може бути також крайової оніхоліз - часткове відділення нігтьової пластини від нігтьового ложа, іноді пластина може розщеплюватися.
Слід зазначити, що одночасно з ураженням кистей і стоп, відзначаються осередки, локалізовані в інших місцях. Долонно-підошовний псоріаз завдає багато страждань хворим, адже патологію шкіри цієї локалізації важко приховати від оточуючих. Крім того через ураженої шкіри буває важко здійснювати звичайні повсякденні дії, наприклад одягання, тому що тканину чіпляється до шорсткою шкірі.
Як лікувати долонно-підошовний псоріаз
Лікування долонно-підошовного псоріазу - це досить складний процес, який відрізняється рефрактерностью (несприйнятністю) до проведених методів терапії. Це пов'язано з більш вираженими патологічними змінами в епідермісі і дермі, постійної травматизацією і подразненням шкіри рук і ніг (миття, взуття, одяг). Як і при інших формах цієї хвороби, при псоріазі долонь і підошов хворі повинні дотримуватися певних рекомендацій по харчуванню та догляду за шкірою. Рекомендується відмовитися від гострої і смаженої їжі, алкоголю і куріння. Не слід мити руки гарячою водою, для запобігання дратівної дії побутової хімії можна використовувати гумові рукавички на тканинній основі. При наявності на стопі тріщин, може призначатися гидроколлоидная розчин, який наноситься на уражені ділянки і захищає їх від тертя взуття, знімає свербіж і сприяє швидкому загоєнню.
В основі патогенетичного (спрямованого на зміни, що лежать в основі хвороби) дії терапії при псоріазі є придушення розмноження кератиноцитів, нормалізація їх розвитку і дозрівання, зниження запальної реакції. Для зовнішньої терапії застосовуються пом'якшувальні і зволожуючі препарати, що сприяють розчиненню рогового шару шкіри (наприклад, на основі саліцилової кислоти), глюкокортикоїди, похідні вітаміну D, ретиноїди та ін.
При відсутності ефекту призначається PUVA-терапія - опромінення шкіри ультрафіолетом при використанні фотоактивного речовини псоралена. І, нарешті, системна терапія призначається, якщо інші методи не допомогли.
