Хронічний холецистит - тривале запалення жовчного міхура з періодично виникаючими нападами - загостреннями хвороби. За даними ВООЗ, холециститом в хронічній формі страждають близько 20% дорослих, найчастіше він діагностується у жінок після 40 років (жіночі гормони сприяють накопиченню холестерину і формуванню конкрементів).
Якщо хронічний холецистит розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби, тобто при наявності каменів у жовчному міхурі або протоках, його називають калькульозним (за статистикою, в цій формі протікає більше 90% захворювань). В інших випадках холецистит вважається безкам'яний. Через хронічного запального процесу відбувається руйнування стінок жовчного міхура, яке призводить до поступового зниження функціонування органу і різних порушень травного процесу.
Як і чому розвивається хронічний холецистит
Основні причини запалення жовчного - проникнення в нього інфекції і наявність каменів в самому міхурі або його протоках. Приєднання інфекції відбувається трьома шляхами: безпосередньо з кишечника, через кров, через лімфу. Ряд чинників (похилий вік, жіноча стать, слабкий імунітет, прийом гормональних препаратів, неправильне харчування, нестача вітамінів і мікроелементів) збільшують ризик розвитку холециститу в хронічній формі.
Сприяє виникненню і загострення холециститу застій жовчі, до якого наводять такі чинники:
- дискінезія жовчного міхура,
- цукровий діабет (порушення ліпідного обміну)
- перегини жовчовивідних проток,
- порушення тонусу жовчовивідних шляхів,
- вагітність (виникає механічний тиск на травний тракт),
- ожиріння (надмірна вага призводить до підвищеної концентрації холестерину в складі жовчі),
- малорухливий спосіб життя,
Іноді, причиною розвитку холециститу в хронічній формі може бути запущений гельмінтоз, при якому аскариди або інші паразити пошкоджують слизову жовчного, проникаючи через його протоки всередину міхура.
Хронічний холецистит може бути наслідком декількох епізодів гострого запального процесу в жовчному міхурі. В результаті, стінка жовчного міхура потовщується, деформується її внутрішній шар. Орган поступово втрачає здатність накопичувати жовч, виділяючи її при необхідності в дванадцятипалу кишку, що негайно позначається на роботі всього травного тракту і якість засвоєння поживних речовин.
Розвивається хронічний холецистит поступово, на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту і ожиріння. Рецидиви хвороби (напади гострого холециститу) виникають через переїдання, порушення дієти, вживання алкоголю. Недотримання дієти і лікарських рекомендацій призводить до повної втрати функціональності і подальшого видалення жовчного міхура.
Як проявляється хронічний холецистит
Основною ознакою захворювання є періодичні ниючі тупі болі в правому підребер'ї. Вони можуть бути різної інтенсивності, віддають в праву руку, спину, шию. Виникають після прийому смаженої або жирної їжі, можуть тривати від кількох годин до 2-3 тижнів. Часто супроводжуються нудотою, появою відрижки, печії, гіркоти або металу в роті. Хворі скаржаться на порушення роботи кишечника (чергування запорів і проносів). У них буває здуття живота і відчуття розпирання в правому підребер'ї. Зазвичай, ці симптоми пов'язані не тільки з хронічним холециститом, а й порушенням функціонування шлунка або підшлункової (гастритом, панкреатитом).
При загостренні холециститу біль має інтенсивний, нападоподібний характер по типу печінкової коліки. Супроводжується нудотою і блювотою. Можливе підвищення температури тіла і пожовтіння шкірних покривів і склер (в разі закупорки каменем протоки жовчного). Такий стан вимагає негайного звернення до лікаря.
Загострення захворювання може бути викликане не тільки їжею і алкоголем, а й стресами, тряскою в транспорті (може привести до рухливості каменів), важкою фізичною роботою. Людина, що страждає на хронічний холецистит довгий час, знає, які саме продукти можуть викликати погіршення його стану.
Порушення виділення жовчі призводить до неповного перетравлення жирної їжі, що стає причиною хронічних розладів роботи кишечника, появи дисбактеріозу. При тривалому перебігу холециститу розвивається гепатит і запалення підшлункової залози.
Діагностика починається з виявлення симптомів, зовнішніх ознак, основних скарг, що підкажуть лікаря-гастроентеролога алгоритм подальших дій.
Щоб уточнити попередній діагноз, призначають:
- ультразвукове дослідження, яке дає можливість визначити наявність каменів в жовчному міхурі і ознаки запалення - потовщення стінки органу,
- рентгенологічні методи діагностики (холецистографія) дозволяють виявити запалення тканини жовчного,
- аналіз крові (біохімічний і загальний), аналіз калу для виявлення гельминтоза.
Чи можна вилікувати хронічний холецистит?
Повністю позбутися холециститу в хронічній формі неможливо, але при дотриманні лікувального режиму, дієти, фітотерапії (при необхідності доповненої прийомом спазмолітиків, щоб зняти больові симптоми) можна досягти тривалої ремісії.
Лікування хронічного холециститу в період між нападами полягає в дотриманні довічної дієти, спостереженні у лікаря, прийом жовчогінних препаратів, обмеження важких фізичних навантажень. Хворий повинен назавжди відмовитися від смаженої, жирної, солодкої, гострої їжі, копченостей, алкоголю. Перевагу необхідно віддавати овочам, фруктам, нежирним сортам м'яса і риби, знежирених молочних продуктів, різних каш. По можливості, їсти 5-6 разів на день.
Рекомендується пити лужні мінеральні води (Єсентуки, Джермук, Боржомі), компоти зі свіжих ягід або сухофруктів, трав'яні чаї типу «Прометея» - фитопрепарата, розробленого вченими компанією «Gloryon». У його склад входять звіробій, деревій, м'ята, пижмо, аїр і шипшина - рослинні компоненти, відомі своїми антисептичними, жовчогінні, і ранозагоювальні властивості. На додаток до фіточай рекомендують препарати «Гортекс» і «Гепатохолан», комплексна дія яких надає надійну підтримку травному тракту, нормалізує процес вироблення і відтоку жовчі, знищує патогенну мікрофлору, знімає запалення, больові відчуття і м'язові спазми, знижує рівень холестерину і запобігає утворенню піску і каменів.
Хворим на хронічний холецистит в негострому періоді проводять тюбажи. Ця процедура полягає в очищенні і промиванні жовчних шляхів і стимуляції жовчного міхура з метою його спорожнення від жовчі. Тюбаж проводиться за допомогою спеціального зонду, який вводять через рот в дванадцятипалу кишку. Але частіше використовують «сліпий» тюбаж, який можна робити і в домашніх умовах. Цей метод полягає в стимуляції жовчного міхура жовчогінні речовинами і теплом. Хворий натще випиває 1 ст. відвару жовчогінних трав або підігрітої мінеральної води. Після цього він повинен полежати 1,5 години з теплом на правому боці. Якщо в калі з'являється зелена домішка (жовч), то процедура пройшла успішно. «Сліпий» тюбаж призначається лікарем, який визначає тривалість курсу і кратність процедур.
При загостренні холециститу хворому показані знеболюючі препарати і засоби для зняття спазму гладкої мускулатури жовчного міхура. Також в цей період може бути призначений прийом антибіотиків для знищення приєдналася інфекції. При виникненні печінкової коліки необхідно звертатися за медичною допомогою в обов'язковому порядку.
Калькульозний хронічний холецистит в більшості випадків лікують хірургічним методом - видаляють жовчний міхур. Сучасні методики дозволяють проводити ефективні лапароскопічні операції, які легко переносяться хворими і майже не залишають шрамів.
Основні напрямки профілактики хронічного холециститу:
- Активний спосіб життя, заняття спортом (біг підтюпцем, плавання, аеробіка).
- Своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.
- Лікування інфекційних процесів в організмі, які можуть стати джерелом мікроорганізмів, що вражають жовчний міхур.
- Своєчасна діагностика і лікування гельмінтозів (комплекс рослинних препаратів «Gelmostop»).
- Очищення і нормалізація роботи печінки, жовчного і жовчовивідних шляхів за допомогою комплексного застосування препаратів «Гепатохолан», «Прометей», «Гортекс».