Поняття «біліарний сладж» має на увазі згущення, підвищення в'язкості жовчі з подальшим утворенням в жовчному міхурі щільних кристалів і навіть дрібних каменів.
Дослівно «біліарний сладж» в перекладі з латинської мови звучить як «жовчна бруд» або «жовчна суспензія». По суті, подібне порушення складу і концентрації жовчі і є передвісником, першою стадією жовчнокам'яної хвороби. Але на цьому етапі, коли механізм каменеутворення тільки запущений, ситуацію можна поправити дієтою, традиційними і народними засобами, попередивши розвиток захворювання.
поширеність патології
Часто біліарний сладж виявляється при плановому або комплексному обстеженні при наявності інших захворювань черевної порожнини.
За статистикою, серед хворих:
- 2-4% - люди, які не пред'являють ніяких скарг, у яких біліарний сладж виявляється випадково.
- 8% - хворі зі скаргами на порушення роботи органів травлення.
- Від 20 до 55% - пацієнти з супутньою патологією гепатобіліарної системи.
Найбільш схильні до розвитку біліарного сладжа жінки у віці після 40 років і пацієнти з надмірною масою тіла.
Етіологія розвитку біліарного сладжа
Причини розвитку біліарного сладжа до кінця не вивчені. Відомо однозначно, що хвороба розвивається при порушенні відтоку жовчі і її застою в жовчному міхурі. Але як саме формується жовчна суспензія, вченим-медикам досі не відомо достовірно. Дуже часто її виявляють при холестазі, але у деяких хворих навіть при тривалому перебігу цього захворювання біліарний сладж може не діагностуватися. За статистикою, близько половини пацієнтів із захворюваннями печінки і жовчних проток мають в якості супутньої патології біліарний сладж, хоча як такого застою жовчі у них може і не спостерігатися.
У деяких випадках провокуючими факторами розвитку біліарного сладжа можуть виступати вагітність, прийом деяких антибіотиків, гормонів, оральних контрацептивів, специфічність і нерегулярність харчування, захоплення всілякими дієтами з подальшим порушенням роботи шлунково-кишкового тракту.
Механізм розвитку біліарного сладжа
У нормі жовч являє собою жовту або коричневу в'язку рідину, основні компоненти якої: жовчні кислоти, холестерин, жовчні пігменти, вода і фосфоліпіди. Холестерин в перекладі з давньогрецької мови перекладається як «тверда частина жовчі», але в твердий стан він не переходить до тих пір, поки в жовчі є досить велика кількість його розчинників - жовчних кислот і лецитину. Ці речовини підтримують ліквідність і перешкоджають кристалізації холестерину.
Але порушення пропорційності «нормального» складу жовчі в бік збільшення рівня холестерину або зменшення вмісту жовчних кислот і лецитину, призводить до випадання холестерину в вигляді твердого осаду, що і є першопричиною збільшення в'язкості жовчі і підвищення її щільності. Таким чином, виявляється пісок або жовчна суспензія - це і є кристали холестерину, з яких згодом утворюються камені малих розмірів (1-2 мм в діаметрі). Ці камінчики можуть рости кожен сам по собі, або зливатися в монолітні холестеринові камені діаметром до 18 мм.
Як протікає захворювання
Сам по собі біліарний сладж може тривалий час ніяк не проявлятися взагалі або мати мізерну симптоматику.
Найбільш типовими скаргами хворих є:
1. Дискомфорт або періодична тупий біль в правому підребер'ї,
2. Періодична поява гіркоти у роті,
3. Жовтий наліт на язиці, який особливо помітний після сну,
3. Порушення стільця: діарея / запори, метеоризм, здуття живота.
В основі розвитку вираженої клінічної картини лежить запущена стадія хвороби, коли процес згущення жовчі і осідання піску вже привів до утворення жовчних каменів, які частково або повністю перекривають гирло протоки. Жовч при цьому триває вироблятися гепатоцитами і накопичуватися в жовчному міхурі. Але відсутність відтоку призводить до спазматическим скорочень жовчного міхура, який «намагається» виштовхнути накопичився великий обсяг жовчі. Це призводить до симптоматиці жовчної коліки.
Основними проявами жовчної кольки є:
1. Сильний біль, яка може тривати від 5 хвилин і до 5 годин.
2. Хворобливі відчуття локалізуються в області проекції печінки і жовчного міхура - правому підребер'ї. Часто біль поширюється вгору, на праве плече, іноді може локалізуватися в околопупочной області або в епігастрії (надчеревній ділянці).
3. Диспепсические порушення. Жовчна колька може супроводжуватися нудотою, блювотою, гірким присмаком у роті і жовтим нальотом на язиці.
Ускладнення біліарного сладжа
1. В першу чергу, біліарний сладж - сприяючих чинників для розвитку жовчнокам'яної хвороби. Однак, за даними статистики, камені в жовчному міхурі виникають тільки у 20% хворих. При цьому камені утворюються не відразу, а тільки протягом 3-5 років.
2. Механічна жовтяниця виникає тільки як ускладнення жовчнокам'яної хвороби внаслідок повної закупорки протоки міхура - жовчна суспензія може бути фактором, але ніяк не основною причиною такого явища.
3. Біліарний панкреатит. Доведено зв'язок між розвитком панкреатиту і біліарним сладж. У 90% випадків при сладжа спостерігається розслаблення сфінктера Одді (гладких м'язів на стінці дванадцятипалої кишки, яка контролює надходження жовчі і соку підшлункової залози в просвіт кишки) відбувається викид жовчі в підшлункові протоки, що і стає основою для появи запальних реакцій.
4. Гострий холецистит. Застій, згущення жовчі - основна першопричина подальших ускладнень, приєднання бактеріальної інфекції і гострого запалення стінок жовчного міхура.
Діагностика біліарного сладжа
Для виявлення біліарного сладжа найбільш поширеним методом діагностики є ультразвукове обстеження. З його допомогою можна визначити наявність жовчних кристалів (піску) і каменів. Однак в деяких випадках апарат УЗД не може визначити дуже дрібні включення в складі жовчі, що робить діагностику недостовірною. Рентген-обстеження при даному захворюванні не використовують - холестеринові освіти невидимі для рентгенівських променів.
В цьому випадку інформативним виявляється гастро-дуоденальне зондування з забором проб жовчі. При цьому методі проводять мікроскопічне дослідження виробленої жовчі, що дає можливість з високою вірогідністю говорити про наявність біліарного сладжа, рівні відхилень складу і концентрації вмісту жовчного. Але ця процедура тривала і неприємна пацієнтам, тому до її призначенням вдаються рідко і тільки при реальній необхідності.
Лікування і профілактика біліарного сладжа
Медикаментозне лікування подібно з таким при жовчнокам'яній хворобі і має призначатися лікарем після обстеження та виставлення точного діагнозу. Зазвичай, на додаток до обов'язкової дієті призначають жовчогінні засоби, які нормалізують випорожнення жовчного міхура і очищення желчепротоков.
Сучасне лікування біліарного сладжа
Дієвою і безпечної для організму профілактикою стане програма, розроблена українськими вченими для підтримки роботи травного тракту, в тому числі жовчного міхура та його проток. До складу програми входять три препарати: «Гортекс», «Прометей», «Гепатохолан».
Безпека препаратів підтверджена відповідною сертифікацією, а ефективність заснована на комплексній дії рослинних компонентів на організм:
- активізація вироблення жовчі і печінкових ферментів, які розщеплюють холестерин, не допускаючи його осідання у вигляді жовчної суспензії,
- регуляція відтоку жовчі, перешкода застійних процесів,
- нормалізація концентрації і складу жовчі,
- зниження рівня холестерину, своєчасне виведення його надлишків з організму,
- налагодження природних обмінних процесів (водно-сольових, водно-ліпідних), бладаря ніж відбувається зниження зайвої ваги,
- регенерація пошкоджених клітин печінки, загоєння запаленої слизової проток і стінок жовчного міхура.
Комплексний вплив рослинних препаратів від компанії «Gloryon». запобігають освіти піску і каменів стане відмінною профілактикою розвитку біліарного сладжа і жовчнокам'яної хвороби!