Рак яєчників називають злоякісні пухлини, що розвиваються з епітеліальної тканини. Захворювання найчастіше розвивається в зрілому віці (середній вік хворіють на рак яєчників у всьому світі - 63 роки).
Найчастіша причина несприятливих наслідків лікування - пізня діагностика захворювання.
Встановлено, що ймовірність захворіти на рак яєчників вище у жителів великих індустріальних міст. Є підтверджені наукові дані, що вагітність знижує ризик розвитку злоякісних пухлин в репродуктивних органах - при цьому, чим більше вагітностей, тим вище захисний ефект. Деяким профілактичну дію мають також оральні контрацептиви.
Основні види лікування раку яєчників - це хірургічне видалення і хіміотерапія. Застосовуються також і інші методи - променева терапія, лікування новітніми препаратами на основі антитіл (таргетная терапія), поєднання агресивної хіміотерапії з пересадкою кісткового мозку.
хірургічне лікування
Основна мета хірургічного лікування - видалити первинну пухлину в максимальному обсязі. При раку яєчників основний тип операції - це викорінення матки і її придатків разом з яєчниками з двох сторін.
Пацієнткам, які хочуть зберегти функцію дітонародження, по можливості проводять одностороннє видалення яєчника - проте доцільність такої операції залежить від ступеня патологічних змін в репродуктивній системі.
У ряді випадків проводять ціторедуктівних операції, які спрямовані на зменшення обсягів пухлини. Зазвичай після таких операцій призначається хіміотерапія, і якщо спостерігається позитивна динаміка, подальших хірургічних операцій не проводять. В іншому випадку виконується повторна ціторедукціі.
Радикальні операції проводяться зазвичай на 1 і 2 стадії раку. Питання щодо лікування раку яєчників 3 стадії вирішується в залежності від ступеня злоякісності новоутворення. У деяких випадках радикальну операцію ще можна виконати.
Фото: Рак яєчника
хіміотерапія
Лікування лікарськими препаратами, які пригнічують діяльність ракових клітин і гальмують ріст пухлин, може бути самостійним або допоміжним. Перший вид хіміотерапії застосовується при неоперабельних пухлинах, а також в разі відмови пацієнтки від операції.
Хіміотерапія може мати паліативний характер - в цьому випадку препарати застосовують для полегшення симптоматики і продовження терміну життя хворих з метастазами (4 стадія раку). За допомогою препаратів може бути також проведено лікування рецидиву захворювання - повторне виникнення пухлинного вогнища.
Хіміотерапія, яка призначається спільно з операційними методиками, може бути передопераційної (неоад'ювантної) і післяопераційної (ад'ювантної).
неоад'ювантна хіміотерапія проводиться в тих випадках, коли необхідно зменшити розміри пухлини перед виконанням хірургічної операції. Лікарська передопераційна терапія проводиться короткими курсами: після досягнення бажаного ефекту лікарі виконують операцію з видалення пухлини. Таке лікування необхідно також для з'ясування чутливості (ступеня резистентності) пухлини до препаратів.
ад'ювантна хіміотерапія проводиться після операції: кількість курсів знаходиться в прямій залежності від стадії захворювання. Чим вище ризик рецидиву, тим агресивніше лікування: лікарям необхідно бути впевненими, що всі ракові клітини усунені з організму.
Головною метою хіміотерапії є:
- попередження метастазів і рецидивів після операції,
- ліквідація залишкових пухлинних вогнищ після нерадикальних операцій,
- стабілізація зростання новоутворення,
- продовження життя хворих в запущених стадіях раку,
- створення сприятливих умов до операції: придушення активності ракових клітин.
В якості препаратів першої лінії хіміотерапії - тобто тих, що застосовують в першу чергу - використовують ліки на основі платини в різних комбінаціях ( «Карбоплатин», «Паклитаксел»). Ці препарати можуть поєднуватися з «Гемацітабіном», «Циклофосфаном», «фторурацилом», «доцетаксела» і іншими цитостатиками. Проводиться зазвичай по 6 курсів лікування.
Перед тим, як провести хіміотерапію, лікарі повинні провести оцінку стану організму і перевірити функціональність печінки, нирок, кровоносної системи. У процесі лікування перевірка рівня лейкоцитів і тромбоцитів здійснюється регулярно (приблизно раз на тиждень). Враховуються також такі фактори, як маса тіла пацієнтки, наявність асциту в черевній порожнині, тип пухлини і її чутливість до різних груп препаратів.
Хіміопрепарати вводяться в вени, артерії і в черевну порожнину. Останній спосіб введення практикується при лікуванні асциту після відкачування рідини з черевної порожнини, а також безпосередньо після операцій (протягом двох тижнів) для знищення ракових клітин. Після цього переходять на внутрішньовенний спосіб.
Поки ще не існує препаратів для хіміотерапії, які не чинили б ніякого негативного впливу на здорові клітини організму, тому лікарське лікування завжди супроводжується побічними ефектами - більш-менш вираженими.
Променева терапія
Радіотерапія як самостійний метод має низьку ефективність при раку яєчників, тому застосовується в основному в комбінації з хіміотерапією і хірургічним лікуванням.
Використовується 3 види променевої терапії:
- зовнішня,
- брахітерапії (внутрішня),
- опромінення радіоактивним фосфором.
Перший метод є основним видом променевої терапії при раку яєчників і передбачає використання стандартного лінійного прискорювача. Один курс лікування триває 5 днів - звичайно призначають кілька курсів поспіль. Сеанс опромінення нагадує звичайну рентгенографію і триває кілька хвилин.
Радіоактивне опромінення уповільнює процеси життєдіяльності ракової пухлини і перешкоджає мітотичної активності (поділу клітин). Променева терапія застосовується також для зменшення метастатической активності раку.
Брахітерапія застосовується при лікуванні раку яєчників рідко, як і терапія радіоактивним фосфором. Ці два різновиди променевої терапії призначаються лише в особливих випадках і не входять в стандарти лікування злоякісних пухлин яєчників.
Як і хіміотерапія, радіотерапія має низку побічних ефектів і викликає:
- зміна шкірних покривів (шкіра виглядає, як при сонячному опіку),
- нудоту і блювоту,
- діарею,
- випадання волосся.
Побічні ефекти здебільшого проходять протягом декількох місяців.
Все про лікування раку яєчників в Ізраїлі написано тут.
експериментальні методики
Відносно новий в лікуванні раку яєчників - це комбінування агресивної хіміотерапії з пересадкою кісткового мозку і стовбурових клітин.
Відомо, що сильнодіючі лікарські препарати знищують ракові клітини, але негативно вплинуть і на здорові тканини. Частково організм відновлюється, але імунна і кровотворна системи можуть постраждати занадто сильно. Це призводить до підвищеної небезпеки летального результату від інфекційних захворювань, що вражають ослаблений організм.
Стадії раку яєчників описані тут.
3 стадія раку яєчників характеризується поширенням метастазів по всьому організму, тому так важливо виявити цю патологію на більш ранній стадії. Детальніше в цій статті.
Пересадка кісткового мозку дозволяє провести більшу кількість курсів хіміотерапії, що подовжує термін ремісії. Цей метод застосовується в клініках США (зокрема, в «онкологічному центрі Слоана Кеттеринга»).