Астма - запалення і звуження бронхіол. Повітря потрапляє всередину легких і виходить з них за допомогою цих трубок.
Причини астми у дорослих
Причини астми невідомі.
Сучасні дослідження припускають, що поєднання чинників навколишнього середовища, генетики та біології може привести до астми. Куріння під час вагітності особливо шкідливо і підвищує ризик розвитку астми у дітей. Дитячі вірусні інфекції пов'язані з більш пізнім розвитком астми. Можливі тригери астми включають:
- Фізичні вправи,
- Холодна погода,
- Вірусні хвороби,
- синусит,
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ),
- Сульфіти, які використовуються при сушінні фруктів і у виробництві вина,
- Ліки, такі як аспірин, ібупрофен і бета-блокатори,
- Подразники або алергени, в тому числі:
- Сигаретний дим,
- Дим від дров'яної печі,
- Лупа домашніх тварин,
- пил,
- Хімічні речовини,
- Цвіль і грибки,
- пилок,
- Смог і забруднення повітря,
- Парфумерні продукти.
Фактори ризику
Фактори, які підвищують ймовірність виникнення астми:
- Життя у великих містах,
- Регулярне вдихання сигаретного диму (в тому числі пасивне куріння),
- Регулярне вдихання промислових або сільськогосподарських хімікатів,
- Наявність астми у батька,
- Наявність декількох респіраторних інфекцій в дитячому віці,
- Низький вага при народженні,
- Зайва вага,
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ),
- Прийом ліків, таких як ацетамінофен (парацетамол).
Симптоми астми у дорослих
- задишка,
- Утруднення в грудях,
- Утруднене дихання,
- кашель,
- Біль у грудях,
- Труднощі у виконанні вправ, відставання від однолітків у фізичному розвитку.
Діагностика астми у дорослих
Доктор запитує про симптоми і історії хвороби, а також виконує фізичний огляд. Тести можуть включати в себе наступне:
- Вимірювання пікового потоку - пацієнт швидко і сильно дме в спеціальний інструмент, який вимірює потужність видування повітря,
- Дослідження функції легень - дихання в апарат, який записує інформацію про функції легенів,
- Бронхопровокація - тест функції легень, що проводиться після впливу метахоліну, гістаміну, або холодного і сухого повітря, щоб стимулювати астму) можуть допомогти підтвердити астми в неясних випадках),
- Видихання оксиду азоту (маркер запалення дихальних шляхів) - щоб поставити діагноз і визначитися з призначенням ліків,
- Алергічні тести, зазвичай шкіри, а іноді і крові, щоб побачити, чи може алергія бути причиною симптомів.
Лікування астми у дорослих
Стратегія лікування астми є чотириступінчастою:
- Регулярна оцінка та моніторинг функції легенів. Також важливе значення має симптоматичне лікування,
- Контроль факторів загострення нападів (наприклад, шлунково-стравохідного рефлюксу і синуситу), а також уникнення алергенів і подразників,
- Навчання пацієнтів,
- Прийом лікарських препаратів.
Прийом ліків проти астми
Препарати, що використовуються для боротьби з астмою
Ці препарати використовуються для контролю стану і уникнення нападів астми, але не для лікування гострого нападу:
- Інгаляційні кортикостероїди - використовуються щодня для зменшення запалення в дихальних шляхах,
- Бета-агоністи тривалої дії (сальметерол) - використовуються щодня, щоб запобігти напади астми, в більшості випадків призначають спільно з інгаляційними кортикостероїдами,
- Можуть збільшити ризик смерті від астми, може знадобитися інтубація (введення трубки в трахею для дихання) і госпіталізація. При наявності проблеми необхідно сказати про це лікаря,
- Кромолин натрію або недокромил натрію - інгалятори, використовуються щодня для запобігання нападу астми або для запобігання викликаних хворобою симптомів,
- Зафірлукаст, зилеутон і монтелукаст - приймаються щодня, щоб запобігти напади астми,
- Омалізумаб - моноклональні антитіла проти імуноглобуліну E (IgE), у вигляді ін'єкцій під шкіру. Використовується спільно з іншими ліками,
- Теофілін - для щоденного прийому, щоб запобігти напади астми, використовується не часто через взаємодію з іншими препаратами.
Лекрства, що застосовуються для лікування астми
Ці препарати використовуються для лікування астми:
- Бета-агоністи швидкої дії (наприклад, альбутерол, ксопенекс у вигляді інгаляцій) - дозволяють розслабити дихальні шляхи так, що вони знову стають ширшими. Також можуть бути використані, щоб уникнути нападів астми, викликаних фізичним навантаженням,
- Антихолінергічні засоби у вигляді інгаляцій (ипратропиум), які функціонують як бронхолітики, як правило, використовуються тільки в надзвичайних випадках,
- Кортикостероїди - таблетки, ін'єкції або внутрішньовенно. Застосовуються для лікування гострої спалаху симптомів,
- Таблетки можуть прийматися протягом тривалого періоду часу, при наявності важкої форми астми, яка не реагує на інші види лікування,
- Адреналін - вводиться у вигляді уколу, щоб зупинити напад астми.
Профілактика астми у дорослих
Немає ніяких керівних принципів для запобігання астми, тому що причина її невідома. Проте, можна запобігти напади астми, уникаючи речей, які викликають атаки. Деякі загальні рекомендації включають в себе:
- Потрібно тримати вікна закритими,
- Рекомендується встановити вдома очищувач повітря,
- Рекомендується встановити фільтри для системи опалення / охолодження і пилососа,
- Потрібно зберігати в будинку низьку вологість,
- Потрібно уникати прогулянок протягом дня при високому рівні забруднення повітря, наявності в ньому пилку, або високого рівня озону,
- Потрібно виконувати щеплення проти сезонного грипу,
- Необхідно лікувати алергію і синусит,
- Потрібно кинути палити,
- Необхідно уникати вдихання хімічних речовин або тютюнового диму,
- Не рекомендується використовувати дров'яну піч або камін, в тому числі відкриті газові каміни. Дослідження показують, що екологічно чисті системи опалення можуть допомогти зменшити симптоми астми у дітей,
- Якщо напади астми викликає алергія, потрібно приймати ліки проти алергії. Якщо вони мають ознаки назальних симптомів (нежить, свербіж у носі), їх лікування може значно поліпшити стан здоров'я,
- Необхідно відстежувати причини, що викликають напади. Ухилення від них дозволить уникнути нападу астми.