Багато матусі одразу після появи новонародженого помічають пожовтіння шкірних покривів у дитини - це і є неонатальна жовтяниця. Крім шкіри, жовтими стають і очні яблука, видимі слизові оболонки.
Існує два типи неонатальної жовтяниці - фізіологічний (кон'югаційний) і патологічний (ядерний, гемолітичний). Розвивається жовтяниця новонароджених найчастіше у недоношених дітей, немовлят, чиї мами страждають на цукровий діабет або у близнюків.
З яких причин розвивається патологія
Слід зазначити, що в більшості випадків, у матусь немає приводу для занепокоєння, так як жовтяниця у новонароджених навіть не потребує лікування і проходить сама по собі.
Причини розвитку неонатальної жовтяниці:
Кожен з названих вище факторів може впливати на плід, викликати передчасні пологи. У цей час системи органів дитини ще не сформувалися, для необхідного функціонування.
У свою чергу, дані фактори призводять до того, що накопичився білірубін в крові немовляти надходить в печінку, але не до кінця дозрілий орган просто не може вивести його з організму. Таким чином, і виникає жовтушність у новонароджених.
Фізіологічний або кон'югаційний тип жовтяниці - які причини
Будь-яка жовтушність шкіри, причому не важливо - у дорослих або дітей, сигналізує про підвищений рівень білірубіну. Що таке білірубін? Це продукт розпаду еритроцитів. В організмі вагітної жінки міститься велика кількість еритроцитів. Вони виконують транспортну функцію, при цьому забезпечуючи подачу гемоглобіну до плоду.
Якщо дитина народжується без будь-яких ускладнень, то білірубін без проблем виводиться з організму. Коли існують різні відхилення, недорозвиненість органів і систем, печінка не справляється і з'являється жовтушність.
Фізіологічний тип жовтяниці виявляється зазвичай на третю добу після пологів. Але в 99% проходить такий стан вже через три тижні. Причому не потрібно лікарське втручання, не спостерігається погіршення стану дитини.
- шкіра набуває апельсиновий відтінок,
- не спостерігається занепокоєння дитини, він спить і їсть нормально, тобто загальний стан новонародженого в нормі,
- рівень гемоглобіну в нормі,
- сеча і калові маси зберігають свою ідентичність.
Фізіологічний тип неонатальної жовтяниці у новонароджених проходить на третьому тижні після пологів. При цьому ускладнень вона не викликає.
Важливо! Майбутнім мамам слід знати, що якщо навіть у дитини спостерігається апельсиновий колір шкіри, але при цьому в пологовому будинку не роблять будь-які додаткові аналізи, дитина не вередує і не відмовляється від годування грудьми, то це фізіологічна жовтяниця.
Небезпеки для новонароджених немає.
Як було сказано вище - практично завжди такий вид неонатальної жовтяниці не потребує лікування. Дитина знаходиться під пильним наглядом педіатрів. У деяких випадках вони призначають 5% розчин глюкози. Ультрафіолетові промені - найкращий спосіб швидко позбутися від неонатальної фізіологічної жовтяниці.
Чому жовтяниця не проходить через 21 день? Якщо «апельсиновий» відтінок шкірних покривів у новонародженого не змінився за 21 день, це означає, що процеси нейтралізації токсичного білірубіну, який виводиться з печінковими, так і не налагоджено. В цьому випадку необхідно відразу звернутися до педіатра. Можливо, у дитини розвивається патологічна жовтяниця.
Патологічний тип неонатальної жовтяниці
Чому може розвиватися патологічна жовтяниця у новонароджених:
- Наслідок різних країнах, що розвиваються патологій у дитини, які провокують постійне руйнування еритроцитів (наприклад, гемолітична хвороба).
- Недорозвиненість печінки привела до порушення функціонування органу (на тлі деяких патологій, наприклад, причиною може стати спадковий гепатит).
- Порушення роботи жовчного міхура.
Як проявляється патологічний тип жовтяниці у новонародженого:
- Розвивається протягом першої доби на відміну від фізіологічного типу.
- Жовтушність шкіри спостерігається більше одного місяця.
- Дитина проявляє занепокоєння, відмовляється від грудей, пригнічується смоктальний рефлекс, дитина млява і сонливий.
- Сеча набуває темний відтінок, кал стає світлим.
Ядерна неонатальна жовтяниця - причини, наслідки та лікування
Патологія розвивається на тлі підвищеного рівня білірубіну. Причина такого стану криється у відсутності спеціальних ферментів, які постачають білірубінові молекули в печінку.
Це може відбуватися, якщо:
- дитина недоношена,
- спостерігаються масивні крововиливи внаслідок накладання щипців,
- спадкові види гепатитів в анамнезі.
Найчастіше такий вид неонатальної патологічної жовтяниці спостерігається при передчасних пологах. Печінка ще не сформована належним чином, дитина не може самостійно існувати.
Важливо! Ядерний тип жовтяниці вражає ядра клітин головного мозку малюка. Така патологія, якщо не надано своєчасне лікування, може привести до дуже страшних наслідків. Багато з них є незворотними. До них відносяться: затримка розумового і фізичного розвитку, дитячий церебральний параліч, глухота, сліпота, порушення роботи центральної нервової системи (центрально-нервова система), параліч. Щоб виявити велику кількість білірубіну і ядерну жовтяницю, в пологовому будинку проводяться спеціальні обстеження дітей і аналізи.
Найпоширеніший спосіб усунення зайвого білірубіну - це фототерапія. При цьому застосовуються кварцові лампи. Таке випромінювання розщеплює білірубін. Курс лікування залежить від загального стану дитини і кількості білірубіну в крові.
У складних випадках лікування грунтується на крапельницях з 5% розчином глюкози. Якщо спостерігається запущена форма, то лікарі проводять переливання крові. Таким чином, маленький організм повністю очищається від зайвого білірубіну.
Гемолітичний тип патологічної жовтяниці - причини, ускладнення, лікування
Майбутні мами, стаючи на амбулаторний облік, здають масу аналізів. І один з них - визначення крові на резус-фактор. Причому таке дослідження обов'язково і для тата майбутнього малюка.
Мета таких аналізів - виключити можливість виникнення в подальшому «конфліктів» між типом крові матері й плода. Такий конфлікт може стати причиною патологій у майбутньої дитини і викидня.
Гемолітичний тип жовтяниці розвивається через несуміщення груп крові матері й плода або через несуміщення резус-факторів крові (наприклад, у мами він негативний, у плода - позитивний).
Симптоматика гемолітичної жовтяниці така ж, як і у ядерній. Але з таким діагнозом діти повинні в обов'язковому порядку спостерігатися протягом першого року життя у різних фахівців - невропатолог, окуліст, ортопед. При такому діагнозі протягом першого року життя дітям не проводять вакцинацію. Лікування полягає в фототерапії та постановці крапельниць. У деяких випадках може бути призначено оперативне втручання.
профілактика желтушки
- Вагітна жінка повинна правильно харчуватися, багато гуляти на свіжому повітрі, приймати сонячні ванни в період з 08.00 до 10.00 і з 16.00 до 18.00 щодня.
- Виключити під час вагітності негативні звички, не брати самостійно медикаменти. Багато жінок, займаючись самолікуванням, наприклад, приймаючи активні біодобавки, гомеопатичні препарати думають, що зроблять лише краще для дитини. Це абсолютна помилка. Не потрібно забувати, що будь-які медикаменти, навіть найбільш безневинні, можуть чинити негативний вплив на печінку.
- Раціон слід наситити не тільки овочами і фруктами, а й лікарськими відварами, в яких містяться корисні для печінки елементи (особливо в тих випадках, якщо присутній спадкові захворювання печінки). До них відносяться люцерна, кульбаба. Після народження дитини слід також давати такі відвари.
- Новонародженій дитині слід обов'язково забезпечити доступ ультрафіолетових променів. Не потрібно забувати, що вони розщеплюють білірубін.
Не варто відразу лякатися, якщо у новонародженої дитини з'явилася жовтяниця. Як було сказано вище, в 90% - це фізіологічне явище, яке проходить саме по собі. Слід спостерігати за дитиною.
Але в тому випадку, якщо жовтяниця з'явилася на протязі першої доби - це може бути тривожним дзвіночком. Відмовлятися від лікування ні в якому разі не можна, щоб уникнути необоротних процесів і зберегти здоров'я малюка.