Приступ подагричного артриту - стан дуже болісне, супроводжується гострими, нестерпними болями. Щоб швидше зняти біль, лікування подагри при загостренні слід починати відразу ж після виникнення симптомів.
Для періоду загострення не підходять препарати, які лікар призначив вам для планового лікування подагри і профілактики нападу.
Суглоб великого пальця стопи, уражений подагрою при загостренні
Напад подагри знімають, застосовуючи комплекс заходів:
лікарські препарати з групи НПЗЗ,
колхіцин (якщо був рекомендований раніше вашим лікарем),
кортикостероїди (строго за призначенням лікаря),
При ранньому початку лікування напад подагри вдається купірувати протягом перших 3-х днів, тоді як без лікування і в разі нехтування рекомендаціями больовий синдром може затягнутися на кілька тижнів.
Далі в статті я розповім докладніше, що можна і потрібно робити при загостренні подагри, які препарати і місцеві засоби використовувати, якими мають бути режим і харчування хворого. Також ви дізнаєтеся, коли необхідно відвідати лікаря, і що слід робити для запобігання нових нападів недуги.
Йти до лікаря або лікувати вдома?
Болі в суглобі при подагрі настільки болісні, що пацієнти буквально не знаходять собі місця, і нерідко у них виникає бажання негайно звернутися за спеціалізованою допомогою. Однак в більшості випадків із загостренням подагри цілком реально впоратися самостійно.
Консультація лікаря - артролога, ревматолога, хірурга або терапевта - показана тільки в наступних чотирьох випадках:
Необхідний лікарняний лист.
Загострення виникло вперше, і ви не впевнені в тому, що це подагра.
Больового синдрому супроводжують інші порушення - озноб, підвищення температури, різка слабкість, падіння або підвищення артеріального тиску і т. Д.
Ви зробили все можливе, але біль в суглобі не знімається або знімається погано.
У всіх інших ситуаціях, коли діагноз відомий, а основним симптомом загострення подагри є біль в суглобі - можна обмежитися лікуванням будинку (за колишніми призначень вашого лікаря), при необхідності коригуючи терапію.
Огляд 7 методів лікування
З НПЗЗ при нападі підійдуть будь-які препарати з вашої домашньої аптечки:
- метамізол (анальгін, баралгін),
- парацетамол (еффералган),
- ібупрофен (Ібуфен ®, неболін, нурофен, седальгін),
- диклофенак (Докльовують, вольтарен),
- ібуклін,
- німесулід (німесіл, НІМУЛІД, найз),
- кетопрофен (артрум, ГКІ),
- мелоксикам (мовилося),
- целекоксиб (коксиби).
Приймати їх можна всередину - при нинішньому нападі одноразово, в рекомендованої по анотації дозі. Внутрішньом'язове введення недоцільно, оскільки не має значущих переваг перед прийомом через рот.
У порівнянні з анальгіном, парацетамолом і диклофенаком - краще сучасні препарати (німесулід, мелоксикам, целекоксиб), т. К. Вони є значно меншими побічними ефектами і більшою цілеспрямованістю дії. Але якщо їх немає під рукою, можна використовувати будь-які доступні, а вже потім перейти до курсового лікування сучасними НПЗЗ.
Через 2-6 годин (в залежності від інтенсивності болю та ефективності лікування) прийом НПЗЗ можна повторити, і продовжити коротким курсом протягом 2-4 днів відповідно до інструкції до препарату. Дозування (як разову, так і добову) перевищувати не можна - це може привести до розвитку небажаних побічних ефектів, в тому числі і небезпечних (кровотеч з шлунково-кишкового тракту та ін.). Якщо за весь цей час немає поліпшення стану - слід проконсультуватися з лікарем.
2. Колхицин
Колхицин - це специфічний препарат для лікування подагри, який застосовують як для купірування, так і для запобігання загостренню захворювання. Одна таблетка містить 1 мг діючої речовини.
При рецидиві колхицин призначають по спадної схемою:
- в 1-й день - таблетку вранці і дві ввечері,
- на 2 день - по таблетці вранці і ввечері,
- в наступні дні - по таблетці на ніч.
3. Кортикостероїди
Кортикостероїди - гормональні препарати, що володіють здатністю швидко знімати біль і запалення. Однак через серйозні і численних побічних ефектів (підвищення тиску, зниження імунітету, ожиріння і т. Д.) До них вдаються лише в крайніх випадках - якщо не вдалося купірувати болю іншими засобами. Гормони вводять строго за призначенням лікаря, зазвичай виконуючи ін'єкції всередину суглоба в амбулаторних умовах або в стаціонарі.
Укол всередину суглоба при подагрі
4. Місцеві засоби
Місцево на область суглоба можна застосовувати аплікації із застосуванням:
- НПЗЗ (кремів, гелів - вольтарен Емульгель, фастум-гелю і ін.),
- димексида,
- мазі Вишневського,
- фіналгон та інших препаратів з дратівливо-знеболюючим ефектом,
- рослинних препаратів (наприклад, крему «Фулфлекс»),
Доповнюють лікування народні засоби: можна робити спиртові компреси, гарячі примочки з відварами трав (ромашки і ін.), Аплікації з бджолиною отрутою, компреси з настойкою прополісу, відвареної гарячої ріпою, картоплею і т. Д. Але на одні тільки народні методи розраховувати не варто - вони не здатні надати довгостроковий ефект з повним усуненням болю, тому їх застосовують тільки в якості доповнення до медикаментозним засобам і дієті.
Лікування подагри під час загострення передбачає суворе дотримання режиму: ураженого суглоба необхідно надати повний функціональний спокій, не навантажуючи його ніякими рухами.
По можливості слід дотримуватися постільного режиму. Кінцівки з хворим суглобом потрібно надати високе становище (підклавши під ногу (руку) валик або подушку).
На час загострення рекомендована сувора вегетаріанська дієта, що включає:
- страви з відварних і тушкованих овочів,
- овочеві і круп'яні супи,
- рідкі каші на воді,
- киселі.
На деякий час забороняються м'ясні та рибні страви. Виключаються (і не рекомендуються в подальшому) копченості, наваристі бульйони, холодець, чай, кава, шоколад, алкоголь.
Продукти, які не можна їсти при подагрі
7. Рясне питво
Для прискореного виведення з організму солей сечової кислоти (уратів), які є безпосередньою причиною подагри, рекомендовано багато пити - не менше 2,5 л на добу (крім супів). Дозволені будь-які напої, крім чаю і кави:
- проста кип'ячена вода,
- мінеральні води (краще лужні - «Нарзан», «Боржомі», «Єсентуки-4», «Славяновская»),
- компоти,
- відвари рису, вівса, сухофруктів, шипшини,
- морси,
- вода з лимонним соком.
висновок
Після того, як ви зніміть гострий напад подагри, необхідно подумати про запобігання наступних рецидивів. Подагра - це хронічне захворювання, викликане порушенням обміну сечової кислоти.
Тому основне і найбільш ефективний напрямок профілактики загострень - дотримання молочно-рослинної дієти з обов'язковим виключенням алкоголю, копченостей, субпродуктів, шоколаду, консервів, жирних страв і бульйонів. За призначенням лікаря приймають антиподагрических препарати (алопуринол). Також рекомендовані дозовані навантаження і ЛФК для суглоба, яка дозволить уникнути формування контрактур і анкілозів (тугорухливості і зрощення суглобових поверхонь).