Ознаки пневмонії у дорослого з температурою

Пневмонія - це небезпечне запальне захворювання нижніх респіраторних шляхів та паренхіми легеневої тканини, в більшості випадків має інфекційну етіологію.

Досить складне у своїй діагностиці, так як характеризується поліморфізмом проявів. Безумовно, існує кілька ознак пневмонії у дорослого з температурою або без неї, за якими можна діагностувати захворювання, але вони часто підводять.

У ряді випадків навіть досвідчені медичні працівники не можуть вчасно діагностувати запалення легенів, не кажучи вже про пацієнтів, які можуть і не здогадуватися про те, що у них має місце запалення легенів. Просто вважають, що сильно застудилися, і нічого страшного немає, за медичною допомогою звертатися не поспішають - це найчастіше і призводить до вельми неприємних наслідків.

Однак, слід зазначити також і той факт, що атипові форми запалення легенів у дорослої людини, при яких може не бути температури (викликані, як правило, внутрішньоклітинними збудниками), досить рідкісні, реєструються тільки після звернення пацієнта до медичного закладу. У більшості ж випадків, пневмонія маніфестує вираженим інтоксикаційним і катаральним синдромами, які і змушують людину все-таки звертатися за професійною медичною допомогою, нехай і не на часі. Добре, коли симптоми (ознаки захворювання) у дорослої людини маніфестують на ранніх стадіях - це дозволяє швидше вилікувати хворого.

Варіанти перебігу запалення легенів

Важливо зауважити, пневмонія дуже рідко носить первинний характер (під поняттям «первинний» мається на увазі виникнення спочатку запалення паренхіми легенів і респіраторного тракту, а не поступова деескалація запального процесу з верхніх дихальних шляхів в нижні). Однак, не дивлячись ні на що, такий механізм розвитку має місце. Як правило, виникнення первинного запалення легенів передує сильне переохолодження. Крім того, для його виникнення потрібен супутній несприятливий фон (знижений імунітет, наявність важких супутніх захворювань і так далі). Відносно того, яка температура при пневмонії зустрічається найчастіше.

Первинна пневмонія має дуже виражену симптоматику, яка маніфестує фебрильною лихоманкою (підвищення температури тіла до позначки в 38 градусів за Цельсієм), дихальною недостатністю - підвищенням частоти дихальних рухів, задишкою змішаного типу і деякими іншими, вкрай несприятливими проявами. Крім того, буває, що відзначається біль в грудній клітці - вкрай небезпечний симптом, який вказує на можливість таких ускладнень, як плеврит і пневмоторакс. Коливання при пневмоніях температури можуть бути в найширших діапазонах. Ось такі різноманітні симптоми (ознаки цього захворювання).

Клініка по стадіях

Наявність гострої короткочасного болю в ділянці грудної клітки, як правило, не іррадіює і носить нападоподібний характер, найбільш характерно саме для первинної пневмонії вірусної або бактеріальної етіології. У тому випадку, якщо запалення легенів має вторинне походження, то клініка буде розвиватися поступово. Тобто, на самому початку захворювання буде слабко виражений катаральний синдром, температура не буде підвищуватися вище субфебрильних значень. Далі, в зв'язку з прогресуванням запального процесу, буде все більш яскраво маніфестувати обидва вищевказаних синдрому. Поразка респіраторної поверхні легенів (тобто гістологічних структур, які відповідають безпосередньо за здійснення газообміну) призводить до того, що розвивається так звана дихальна недостатність - природно, на тлі температури, що досягає фебрильних значень.

Хоча, з іншого боку, наявність температури при запаленні легенів вірусного або бактеріального походження - це не так вже й погано, так як вказує на здатність організму протистояти збудника. Дуже важливо розуміти одне правило - короткочасний фебрилитет (тобто, грубо кажучи, підйом температури до 38-39 градусів за Цельсієм протягом одного-двох днів) набагато більш сприятливий в прогностичному плані, ніж тримається протягом тижня субфебрильна лихоманка. У першому випадку можна буде говорити про наявність гострого запального процесу в легенях, який при правильно підібраній антибактеріальної терапії, через певний термін повинен вирішитися.

У тому випадку, якщо у хворого відзначається стійкий субфебрилітет, який не відповідає на лікування антибіотиками, то це вказує або на неправильно підібране лікування, або що мають місце якісь ускладнення. Крім того, велика ймовірність виникнення подібного роду клініки на тлі якогось несприятливого фону - туберкульозу, зниженого імунітету або того й іншого разом, абсцесу або ж просто хронізації запального процесу (хронічна пневмонія - таке теж буває). Відносно кашлю - це теж один з найбільш характерних для запалення легенів процесів. Як правило, він характеризується відділенням великої кількості мокротиння, який обумовлений патологічною секрецією келихоподібних клітин. Причому кашель характерний для будь-якого процесу - як інтенсивного, так і уповільненого, хронізується. Тобто зрозуміло, однозначну відповідь на те, скільки тримається температура при пневмонії дати не вийде, через велику кількість факторів, які, так чи інакше, впливають на цей процес. Більш того, при пневмонії температура іноді не підвищується (буває вкрай рідко). Оцінювати і робити висновки, необхідно тільки з огляду на інші симптоми (ознаки захворювання.)

Фізіологічні механізми регуляції

Температура тіла людини - важливий показник перебігу будь-якого запального процесу в організмі, характерний симптом (ознака захворювання). Причому будь-якого патофизиологического процесу, в якому бере участь імунна система - не тільки пневмонії вірусної або бактеріальної етіології. Відносно запалення легенів - саме спираючись на цей показник, в більшості випадків роблять висновок про характер збудника (тобто, який саме мікроорганізм послужив причиною розвитку патологічного процесу).

Найбільш часто зустрічаються збудники-стрептококи, стафілококи, пневмококи і деякі інші викликають (при нормальному стані імунної системи хворого) високу лихоманку. Навпаки - атипові, внутрішньоклітинні збудники стають, в більшості випадків, причиною тривалого субфебрилітету. Крім того, як вже було сказано вище, за характером лихоманки можна судити про стан захисних сил організму і наявності або відсутності будь-яких ускладнень. Чому це так важливо? Та тому, що на підставі цих даних вибудовується вся тактика ведення хворого. Тобто схема його лікування залежить від цих даних. Ясна річ, антибіотикотерапію треба починати з перших днів захворювання, причому емпірично, так як посів буде готовий тільки через тиждень, і буде мати виключно ретроспективне значення. Запалення легенів рідко буває тільки вірусного генезу - найчастіше приєднується ще і бактеріальна інфекція.

Таким чином, оцінка температурної кривої хоч приблизно дозволить визначити етіологію мікроорганізму, що дозволить більш коректно призначити лікування. Або ж направити пацієнта на необхідне дослідження, для того, щоб своєчасно виявити і почати лікування будь-якого ускладнення. Важливий момент - відсутність реакції на антибактеріальну терапію у вигляді триваючої лихоманки протягом більше 72 годин з моменту початку лікування говорить про резистентності мікроорганізму до призначеного антибіотика.

Найбільш значимі «параметри» лихоманки:

Максимальні значення, яких досягає температура,
Час, протягом якого тримається лихоманка,
Стійкість лихоманки і інших симптомів до лікування,
Інші симптоми (ознаки захворювання) запалення легенів, що має вірусну або бактеріальну етіологію, які супроводжують лихоманці.

Завдяки грамотній оцінці температурної кривої як однієї з характеристик загального стану хворого, його об'єктивного статусу (в сукупності з усіма іншими симптомами), можна визначитися з подальшою тактикою ведення хворого. Важливо розуміти - оцінити об'єктивні симптоми вірусної або бактеріальної пневмонії (ознаки захворювання) простіше і швидше, але не менш ефективно, ніж дані лабораторних досліджень.