ЯК ВИЛІКУВАТИ ДЕПРЕСІЮ
"ЩОБ ВИЛІКУВАТИ ДЕПРЕСІЮ, ПОТРІБНО, ПЕРШ ЗА ВСЕ ... ПОДОЛАТИ МІФ ПРО« каральної психіатрії »
Питання: «Я одружений багато років, вісім з яких моя дружина лікується від депресії (саме такий діагноз їй поставив лікар).
Дружині стає то краще, то знову погано. То вона бадьора і здорова, то її трясе так, що вона перестає їсти і спати. Я бачу як вона бореться, намагається розірвати це коло, але. Ситуація повторюється знову і знову. Дружині то призначають амітриптилін, то знову скасовують. Я не знаю як себе вести: найдорожчих мені людей шукає у мене підтримки, а я вже й сам мало вірю в успіх лікування. Не знаю, що робити ... Може просто поміняти доктора? Адже за стільки років проблема так і не зважилася. Може, я щось роблю неправильно? Як взагалі поводитися в такій ситуації? Ніхто з наших друзів не знає про наше горе, ховаємося від всіх, побоюючись непорозуміння і засудження. Адже Вам добре відома реакція людей на лікування у психотерапевтів. Будь ласка, дайте пораду як мені поводитися, адже я бачу як непросто моїй дружині ».
Розумієте, не допомагають слова при інфаркті і стенокардії - самі правильні з них не відновлять кровопостачання в зазнала некрозу серцевого м'яза - потрібен нітрогліцерин, не допомагають слова при апендициті і перитоніті - потрібно терміново оперувати, не допомагають при діабетичної коми - потрібен інсулін, не допомагають при пневмонії та сальмонельоз - необхідні антибіотики, не допомагають при гіпертонії - потрібні препарати, здатні знизити артеріальний тиск, не допомагають при епілептичний припадок - потрібні протисудомні, які не дозволять приступу повторитися. Лікар, який стане в цих випадках намагатися допомагати словами, буде злочинцем. Потрібен лікар, який адекватно оцінивши ситуацію, почне діяти. А якщо бачить, що його дії не надають результату, викличе іншого лікаря або на своїй спині потягне хворого туди, де йому зможуть надати допомогу. Ось що повинен робити лікар.
Вашій дружині потрібно подібне лікування. Лікування грамотне і уважне, що проводиться з урахуванням і аналізом всіх тих засобів, які використовувалися раніше. Найімовірніше, що не психотерапія, а саме - психофармакотерапія. Річ у тім, ви описуєте стан досить важкою - клінічно вираженої депресії. Це не хандра, не зміна настрою і не занепад сил. Є всі підстави припускати, що мова йде про депресію, яка представляє собою НЕ реакцію на стрес, а справжнє захворювання, тобто це не невротична, а т.зв. ендогенна депресія. На користь цього свідчить імовірно фазовий характер зміни настрою - «то вона бадьора і здорова, то її трясе так, що вона перестає їсти і спати ». Такі депресії не завжди вдається ідеально виліковувати з першого разу, але це не означає, що вони не лікуються.
Постарайтеся правильно мене зрозуміти (вже, в такій країні, в такий час, з таким народом і з таким урядом ми живемо): дороги можна робити скрізь рівними, але не скрізь їх такими роблять, в судах можна судити завжди справедливо, але не завжди так судять, також і лікувати депресію (і не тільки депресії) можна всюди як слід, але не скрізь і не завжди це виходить.
Я не хочу зараз шукати винних, думаю, що і вам це теж не потрібно. Я хочу лише сказати - вашій дружині можна і потрібно допомогти. А то, що їй «То призначають амітриптилін, то знову скасовують», не означає, що немає інших препаратів і схем лікування. Не буду вдаватися в деталі фармакології антидепресантів. краще знову використовую порівняння: в терапії теж буває, що «то призначають антибіотик, то відміняють ...» - це може бути як абсолютно виправданим дією, так і абсолютно неадекватним - в залежності від кожного конкретного випадку. Однозначно можна сказати тільки одне - якщо ви незадоволені результатом лікування, потрібно відразу ж звертатися до інших фахівців. Зрозумійте, це життя. У рішенні будь-яких питань існують апеляції, звернення до вищих інстанцій, альтернативні комісії, незалежні експерти, на худий кінець - письмові скарги. Ми навіть продуктовий магазин вибираємо - де світліше і чистіше, один раз черствий хліб попадеться - більше в цей магазин не прийдемо. А тут що ж виходить - «Найдорожчих мені людей шукає підтримки »,«ситуація повторюється знову і знову »,«за стільки років проблема так і не зважилася »І. тут тільки виникає питання - «може просто поміняти доктора »? І правда - це ж так просто. А після того як в перший раз лікування не подіяло, і депресія повернулася назад - така думка не приходила?
Водій приїде в автосервіс закрутити гайку, і її загорнутий так, що через день вона знову відкрутиться - він поїде знову в цей автосервіс. Звичайно, ситуації непорівнянні, звичайно, людина не машина, і відповідальність за неправильне лікування не порівняти з відповідальністю за ремонт. Але тим показовіша порівняння. Тим більшу обережність слід проявляти, коли мова йде про людське здоров'я. Що ж робити, якщо життя таке? Треба виходити з того, що є. Та й питання, по суті, не у лікарську помилку, а в якості лікування, яке, втім, в будь-якій країні світу буває краще, а буває гірше. Одна справа, якщо шукав і не знайшов. І зовсім інше, якщо навіть не шукав.
Ще раз повторюю - в сучасному світі майже всі депресії успішно лікуються. Звичайно, є деякі розбіжності в особливостях перебігу, тяжкості захворювання, сприйнятливості до препаратів, тривалості їх прийому, необхідності проведення додаткової психологічної корекції та ін. Відповідно, будуть вирішуватися і питання про витрати на лікування, умови його проведення (амбулаторне або стаціонарне), засобах діагностики, часу пошуку фахівця. Але всі ці питання, якщо вдуматися, стосуються організації лікування, а не його можливості або неможливості.
Навіть якщо результат досягається не відразу, але ви знаєте лікаря, бачите, що він компетентно пояснює причини тимчасового неуспіху, обґрунтовує подальший прогноз - тоді інша справа, можна довіритися і почекати, хоча ... і в цьому випадку не заважає отримати одну-дві додаткові консультації. Ми все-таки живемо не в покинутій селі, де на тисячі кілометрів один лікар. Коли звичайний аналіз крові дає неоднозначний результат, ми тут же йдемо його повторювати в іншу лабораторію, не кажучи про лікування стану, яке здатне зробити людину інвалідом. Як можна роками (!) Покладатися на одну думку, та ще за відсутності результатів.
І «реакція людей на лікування у психотерапевтів »Мені дуже добре знайома, більш того, вона стосується мене безпосередньо. Часто згадую, як однієї моєї колеги її однокурсниця одного разу поспівчувала - «Я стала кардіологом, і коли колишні пацієнти зустрічають мене на вулиці, то з радістю підбігають привітати і подякувати, а твої пацієнти, тільки побачивши тебе здалеку, переходять на інший бік вулиці, щоб хтось випадково не впізнав про їх "знайомстві" з психіатром ».