Гіпертрофічний риніт можна класифікувати як хронічний нежить неінфекційного походження, особливістю якого є розростання кісткової і слизової тканини носової раковини.
За місцем локалізації патології хронічний гіпертрофічний риніт буває дифузної і обмеженою форми.
Найчастіше гіперплазія охоплює тканини нижньої носової раковини, при патології середньої та верхньої раковини видозмінюється пещеристая кавернозна тканину підслизової, що призводить до постійної затурканості носа, а також порушує надходження повітря в середнє вухо. Дифузна форма може поширюватися кілька раковин одночасно, перекриваючи носове дихання повністю.
Патогенез гипертрофического риніту в деяких випадках пов'язаний з переходом катарального, або алергійного нежитю в хронічну форму, а так само з ускладненням вазомоторного риніту, який переходить в необоротну стадію з гіперплазією епітеліальних тканин носової порожнини.
Супутніми факторами розвитку захворювання можуть послужити:
- Порушення ендокринної системи
- Вроджена або придбане викривлення перегородки носа
- Часте і безконтрольне застосування судинозвужувальних препаратів альфа-адреноміметиків
Вегето-судинна дистонія - Проживання в холодних кліматичних умовах
- Робота або часте перебування в приміщеннях з сухим кліматом або в поганих екологічних умовах
- згубні звички
- Відсутність лікування вазомоторного риніту.
Гіпертрофічний риніт розвивається повільно і з локальної форми, при відсутності лікування може перейти в дифузний.
Спочатку розвитку захворювання гіпертрофічний риніт практично не проявляється, але в міру того, як кісткова і слизова тканина розростаються, перекриваючи при цьому носові ходи, виникає симптом закладеності носа, не усуває при закапуванні судинозвужувальних крапель. Згодом можуть з'явитися і інші симптоми, які вказують на причину недуги:
- Сухість в носі.
- Виділення з носа з домішками гною.
- Зміни голосу у хворого, гугнявість, хропіння під час сну.
- Аносомія - повна або часткова втрата здатності відчувати запахи. Іноді супроводжується втратою апетиту.
- Закладеність вуха при задньому гіпертрофічному риніті.
- Головний біль, зумовлений порушенням руху лімфи і кровопостачання в голові.
- Порушення сну, як наслідок утрудненого дихання.
- Зниження працездатності.
- Головні болі.
- Внутрішньочерепний тиск.
Клінічна картина розвитку симптоматики залежить від того де локалізована патологія і наскільки сильно гіпертрофована (збільшені) тканини. У тому випадку якщо хвороба охоплює тканини задніх раковин, спостерігається прогресування втрати слуху, що супроводжується частими отити середнього отиту в гострій формі.
діагностування
Симптоми гипертрофического риніту досить поширені і в тій чи іншій мірі проявляються при інших різновидах ЛОР - захворювань, тому скарги хворого, як і риноскопия при огляді не завжди дозволяють визначити причину недуги відразу. Для того щоб розглянути видозмінені тканини лікар може закапати в ніс адреналін, після чого набряклість спаде. Додатково можуть проводитися риноманометрия, яка підтверджує або спростовує результат адреналінового тесту.
Щоб визначити ступінь розростання тканини проводять рентгенографію і комп'ютерну томографію. Дуже важливо виключити інфекцію або алергію як одну з причин розростання тканини, тому проводять загальний аналіз крові для виявлення лейкоцитів переважають у ній, в деяких випадках інфекція може бути вторинною і з'явитися в порожнині носа внаслідок поганої вентиляції раковин і застійних явища пов'язаних з порушенням сітки кровоносних судин .
методи лікування
Традиційні методи консервативної терапії, що застосовуються при лікуванні катарального нежитю не ефективні по відношенню до гіпертрофічною формою хронічного риніту. Медикаментозне лікування призначається тільки для усунення симптомів головного болю, сухості в носовій порожнині і ротоглотці, підвищеного тиску. Препарати антіконгенсанти і мазі глюкокортикостероїди, такі як «Гідрокортизон», «преднізалона» допомагають на деякий час відновити носове дихання, в тому випадку якщо патологія перебувати в початковій стадії розвитку.
Залежно від ступеня зміни епітеліальних тканин застосовують різні консервативні терапевтичні методики, спрямовані на призупинення тенденції потовщення і деформації. На самому початку розвитку патології застосовують:
- Ультрафіолетове опромінення слизової носових раковин.
- Масаж носових раковин.
Оперативне втручання має на увазі мініінвазивні методики лікування, за допомогою яких проводиться подслизистая вазотомія, спрямована на зменшення слизової шляхом руйнування сплетінь судинної сітки.
- Кріодеструкція - вплив на гипертрофирование тканини наднизьких температур.
- Вакуум-резекція - руйнування підслизового шару здійснюється шляхом введення під епітелій трубки, приєднаної до насоса, і створення негативного тиску.
- Електроакустичне припікання.
- Ультразвукове вплив.
- Коагуляція радіохвилями. Лікар робить мініатюрні надрізи, в які і вводять інструмент, що видає радіохвилі.
- Лікування лазером. При проведенні лазерної вазотомія знижений ризик втрати крові, або приєднання інфекції так як судини запаюються під впливом лазерного променя.
- Припікання хімічними препаратами, наприклад, хромової кислотою.
Повноцінна хірургічна операція з видаленням тканини і припіканням венозної сітки застосовується в разі дифузної форми захворювання, а так само якщо першопричиною захворювання були викривлення перегородки, гребені. Хірургічна операція проводиться під місцевою анестезією і займає від 30 до 60 хвилин.
Дуже важливо не бояться хірургічного втручання і вчасно звернутися за медичною допомогою, оскільки таке захворювання не зникає самостійно, не піддається самолікування народними методами і має тенденцію прогресування незворотних змін. Тому чим раніше буде встановлено діагноз, тим простіше буде лікування, і менше часу займе відновлення носового дихання.
Наші читачі рекомендують:
- дифузний отит
- гиперпластический риніт
- Хронічний катаральний риніт лікування
- Симптоми і лікування хронічного риніту у дорослих
- Методи лікування хронічного вазомоторного риніту
- Симптоми і ознаки гнійного риніту
