Виразка є глибоке виразка певній галузі слизової оболонки шлунка на тлі її різних запальних і дегенеративних змін. Якщо в результаті скарг і обстеження у пацієнта була виявлена дана хвороба шлунка, гастроентеролог негайно почне терапію.
Лікування виразки шлунка має бути невідкладним через можливості її прориву.
Лікування, як правило, спрямоване на загоєння рани і попередження її повторної появи, і залежить від декількох факторів:
- Локалізації виразки,
- Віку пацієнта,
- Характерних симптомів.
Для того, щоб відповісти на питання як лікувати виразку шлунка, необхідно розібратися з причинами її виникнення. Отже, ними можуть бути:
- Вплив бактерій Helicobacter pylori, які досить таки активно здатні розмножуватися в агресивному середовищі шлунку і виділяти при цьому токсичні продукти, що, в свою чергу, безсумнівно приведе до дистрофії і загибелі клітин. В результаті всього цього формується виразковий дефект.
- Переважання агресивних чинників над захисними, тобто у таких хворих надлишок соляної кислоти, особливо в поєднанні з дуодено-гастрального рефлюкс, не може бути повністю нейтралізований бікарбонатами, лізоцимом і слизом (захисними факторами), а це також викликає хімічні виразки слизової оболонки.
- До інших причин появи виразки шлунка можна віднести неправильне харчування (прийом занадто гострої, холодної, гарячої їжі), прийом сильнодіючих лікарських препаратів, стресові ситуації, а також такі захворювання, як інсульт, СНІД, туберкульоз, серцева або легенева декомпенсація.
Сьогодні лікування виразки шлунка полягає в:
- Усунення бактеріальної інфекції Helicobacter Pylori,
- Придушенні вироблення соляної кислоти,
- Захист і збереження внутрішньої оболонки шлунка від агресивної дії їжі і ліків,
- Стимуляції власних захисних сил слизової оболонки шлунка,
- Скороченні запальних вогнищ.
Це захворювання може лікуватися як медикаментами, так і хірургічним шляхом. Як правило, оперативного втручання вимагають ускладнені і погано загоюються виразки.
консервативне лікування
При виявленні Pylori обов'язковою умовою лікування є його усунення. Це дозволяє не тільки позбутися від існуючої виразки, а й уникнути рецидивів захворювання в майбутньому.
Як правило, існує кілька схем для лікування виразкового стану з наявністю інфекції. Найбільш часто респонденти користуються послугами є прийом одночасно пари антибіотиків спільно з ліками для зниження кислотності. Будь-яка схема може бути призначена тільки лікарем.
Часто виразка лікується за допомогою препаратів вісмуту. Одним з найвідоміших і часто застосовуваних вважається Де-нол. Крім антибактеріальної дії щодо бактерії Pylori, він надає стимулюючу дію на антибіотики, покращуючи їх властивості. Також він володіє захисним і протизапальну дію на слизову. У тому випадку, якщо після закінчення двох тижнів запальний процес в шлунку повністю локалізувати не вдалося, доцільно продовжити курс де-Нола протягом пари тижнів.
З метою отримання якісного лікування обов'язковий прийом ліків для зниження кислотності шлункового соку. Це дозволяє створити кращі умови для дії антибіотичних засобів. Найпопулярнішими є препарати при лікуванні виразкової хвороби шлунка - інгібітори протонної помпи, далі - ІПП. Вони призначаються для позбавлення від захворювань шлунка з підвищеною кислотністю. Їх дія грунтується на зниженні вироблення соляної кислоти в шлунку. В результаті відбувається блокування дії молекул, які відповідають за секреторну функцію в шлунку. Цей препарат застосовується як для лікування Helicobacter, так і НПЗП виразкових станів. Вважається, що прийом цих препаратів тривалий час може призвести до виникнення атрофічного гастриту, який є фактором ризику для онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
До ІПП відносяться:
Стандартні антибіотичні препарати для лікування виразки шлунка:
- кларитроміцин,
- амоксицилін,
- Метронідазол для пацієнтів з алергією на пеніциліновий ряд антибіотиків.
- Тетрациклін - призначається вкрай рідко.
Після проведеної схеми лікування необхідно повторне тестування на наявність інфекції. Необхідно почекати, як мінімум, місячний термін після закінчення терапії. До цього часу можливе отримання помилкового результату.
Як правило, така схема лікування виразки шлунка призводить до полегшення стану. Але поліпшення самопочуття не означає повного виліковування виразки так само, як і відсутність поліпшення стану не може означати, що від лікування не було результату.
Так чи інакше позитивний ефект не досягається тільки у 1-2 пацієнтів з 10, оскільки, вони або не дотримуються всі приписи фахівця, або мають штами мікроорганізмів, стійких до впливу антибіотикотерапії.
Відзначимо, що крім прийому ліків лікарі радять не вживати спиртне при виразці шлунка, відмовитися від куріння і ліків, що негативно впливають на слизову, а також дотримуватися щадну слизову шлунка дієту.
Оперативне лікування виразки
Якщо консервативне лікування захворювань шлунка не дало результату або з'явилися ускладнення у вигляді прориву або рубцювання виразки, постає питання про проведення оперативного втручання. Існують дві основні методики проведення подібних операцій.
Якщо у пацієнта виявлено масивна кровотеча, то обов'язковими умовами є стабілізація стану за допомогою заміни рідини в шлунку, а також екстреного переливання крові.
Варто сказати, що у 7-8 пацієнтів з 10 кровотеча припиняється самостійно, але все ж 3-м необхідна операція. Вона проводиться за допомогою:
- Ендоскопії - хірургічна процедура, що поєднується з введенням адреналіну і інгібіторів протонної помпи. Проводиться у пацієнтів, що мають ризик появи повторної кровотечі. Адреналін може бути введений як в вену, так і безпосередньо в місце кровотечі виразки. Цей препарат має дію згортання крові. Введення омепразолу внутрішньовенно дозволяє уникнути повторної кровотечі.
- Велика абдомінальна хірургія - процедура необхідна тільки 1-2 пацієнтам з 10. Перед нею в обов'язковому порядку проводиться ендоскопія. Якщо має місце бути перфорація шлунка, то може знадобитися невідкладна втручання. Воно проводиться за допомогою широкого розрізу черевної стінки хірургічними інструментами або лапароскопічним шляхом за допомогою надрізів для введення приладу. Існують наступні види оперативних втручань:
- гастректомія - видалення частини шлунка. При виразці застосовується рідко. Тонка кишка при цьому з'єднується зі шлунком для збереження функцій шлунково-кишкового тракту.
- ваготомия - відбувається розріз блукаючого нерва з метою переривання повідомлень від мозку про секреції. Ускладненням може стати порушення функції випорожнення шлунка. З недавнього часу стали практикувати операції по надрізу тільки частини нерва, що має позбавити від такого порушення.
- антректомія - видалення нижньої області шлунка, що відповідає за стимуляцію соку.
- пілоропластика - збільшення отвори між шлунком і ДПК для полегшення виходу вмісту шлунка.
Останні три способи часто виконуються спільно.
Дієта при виразці шлунка
Складність в лікуванні виразки, як правило, полягає в систематизації призначень і дисципліни пацієнта. Всі призначені лікарем рекомендації повинні виконуватися обов'язково. Увагу слід звернути на дотримання дієти. У разі нехтування нею цілком імовірно може виникнути повторна гостра виразка шлунка, як реакція на подразник.
Вона виключає вживання:
- гострого,
- солоного,
- смаженого,
- жирного,
- Свіжих фруктів і овочів,
- Соусів і приправ,
- Міцних бульйонів,
- Дуже сухої їжі,
- Солодкого.
Всі овочі і фрукти повинні вживатися у вареному або пареному вигляді. Для м'яса і риби нежирних сортів застосовні ті ж способи приготування. Корисно вживати в їжу слизові каші, супи, киселі, а також желе.
Народні способи лікування виразки шлунка
Ті, хто давно страждають такою хворобою, знають, як лікувати виразку шлунка в домашніх умовах. Найбільш дієвими і часто використовуваними є наступні:
- Відвар картоплі. Необхідно взяти 6 середніх картоплин, не очищаючи, варити в літровому об'ємі води протягом години. При цьому весь час потрібно додавати воду до необхідного об'єму. Потім отриманий відвар злити в банку і пити перед кожною їжею по півсклянки протягом пари місяців. Ще одним способом є вживання соку свіжої картоплі. Він натирається на тертці і віджимається, розлучається в пропорції 1: 1. Випивати за півгодини до їди.
- Народні засоби від виразки шлунка включають застосування масла обліпихи - воно має протизапальну й антисептичну дію. Вживати його потрібно по 1 великий ложці 5 разів на день між їдою. Час лікування - 1 місяць. Як правило, цей рецепт допомагає виразці зарубцюватися.
- Трав'яний збір - алтей, липа, фенхель, аптечна ромашка, солодка - взяти кожен інгредієнт в однаковій кількості і все змішати. Ложку отриманого складу залити 200 мл окропу, закрити кришкою і залишити на чверть години. Отриманого обсягу вистачить на 1 застосування, пити потрібно 3 рази в день.
- Популярно лікування виразки народними засобами за допомогою вживання складу з соку лимона, оливкового масла і меду. Потрібно вичавити сік з пари лимонів, додати мед в кількості половини кілограма, півлітра олії оливи. Все змішати і пити по ложці протягом дня перед їдою. Біль зникає вже через кілька днів. Можна додати вживання волоських горіхів.
- Добре допомагає настоянка з алое при виразці шлунка. Для її приготування знадобиться 250 грамів листя цієї рослини. Слід знати, що воно повинно мати 3-5 річний вік, чи не поливатися пару тижнів, після зрізання листя потрібно покласти в прохолодне місце. Вони прокручуються через м'ясорубку, змішуються з медом в обсязі 250 грамів і підігріваються на вогні. Після досягнення сумішшю температури 50 градусів, додати червоного виноградного натурального вина, перемішати і прибрати в темряву на тиждень. Пити по великій ложці за годину до їжі протягом 3 тижнів.
Лікування виразки шлунка необхідно, вона не пройде сама по собі, стан може тільки погіршитися без звернення до лікаря.