Як влаштована нирка
У нормі нирка - це орган, який за формою нагадує квасолю. Зовні вона покрита фіброзною капсулою, під якою розташовується ниркова тканина, паренхіма.
Саме в ній і знаходяться структурні клітини нирок - нефрони, які і виконують основні функції цього органу.
Поступила плазма фільтрується від різних токсичних сполук, надлишків натрію, хлору, кальцію та інших електролітів.
Також в системі нефронів відбувається всмоктування надлишкової рідини. В результаті такого процесу відбувається утворення сечі, яка з ниркової тканини потрапляє спочатку в чашечки, а потім в миску.
Звідти сеча надходить у сечовий міхур по сечоводу, а з міхура виводиться з організму по сечівнику.
У нормі в нирковій паренхімі знаходиться близько мільйона нефронів. Але в процесі сечоутворення беруть участь далеко не всі. Близько п'ятої частини цих клітин виконують секреторну функцію.
Вони виділяють біологічно активні речовини: ренін і еритропоетин. Ренін входить до складу-ангіотензин-альдостеронової системи, яка здійснює контроль над рівнем артеріального тиску.
Еритропоетин грає основну роль в процесі формування червоних кров'яних тілець - еритроцитів.
Таким чином, у здорової людини нирки виконують такі функції:
- очищення організму від азотистих продуктів обміну речовин, продуктів розпаду різних токсинів і лікарських препаратів,
- підтримання постійного рівня рідини у всіх тканинах і системах організму, що грає ключову роль в забезпеченні їх нормальної роботи,
- регуляція рівня електролітів у крові,
- секреція біологічно-активних речовин,
- контроль рівня артеріального тиску безпосередньо (при виведенні зайвої рідини і електролітів) і опосередковано (при секреції реніну).
Можна з упевненістю сказати, що порушення роботи нирок позначається на функціонуванні всього організму в цілому.
Розвиток вроджених патологій
Формування окремих нирок у ембріона починається до кінця першого триместру, на 10 - 13 тижні вагітності. Саме в цей період і закладаються аномалії їх розвитку.
Крім патологій розміру, гіпоплазії, виділяють також ще кілька груп вроджених захворювань:
- аномалії кількості, коли одна нирка може бути відсутнім, або, навпаки, сформуватися додаткова,
- аномалії положення, розрізняють тазову, поперекову, клубову і грудну дістопіі,
- аномалії взаємини, при цьому дві нирки з'єднані верхніми і нижніми полюсами (підковоподібна нирка) або всією поверхнею (Галетообразная нирка).
Розвиток вроджених аномалій, в тому числі і гіпоплазії, відбувається під впливом комплексу факторів.
Перш за все, це стан здоров'я жінки до вагітності, спадкові захворювання, перенесені хвороби в період виношування дитини. Величезне значення мають і екологічні фактори зовнішнього середовища, спосіб життя і харчування вагітної.
Також вважається, що гіпоплазія пов'язана з порушенням формування ниркових артерій і, як наслідок, поганого кровотоку в розвиненому органі.
Згідно зі статистичними даними така патологія розвивається приблизно в 10 - 12% всіх вроджених урологічних аномалій, причому хлопчики схильні до неї більшою мірою, ніж дівчатка.
Гіпоплазія нирки буває одно- і двосторонньої. Причому перший тип цього захворювання зустрічається в більшості випадків.
При односторонній гіпоплазії частина функцій пошкодженого органу приймає на себе друга нирка. Це може привести до незначного збільшення її розміру.
В даний час у зв'язку з розвитком безпечних для дитини методів обстеження діагностувати вроджені аномалії сечовидільної системи можливо в ранньому віці.
Це може бути під час першого спільного скринінгу у віці 3 - 6 міс. або при комплексному обстеженні дитини перед дитячим садом в 2 - 3 роки.
Зазвичай гіпоплазія нирки легко помітна на УЗД. Для уточнення діагнозу дитині про
водять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.
Якщо дозволяє загальний стан і вік, то перед цими дослідженнями вводять рентгеноконтрастное речовина. Це допомагає в кращому ступені оцінити функціональний стан як пошкодженої, так і здорової нирки.
Якщо гіпоплазія виявлена в старшому віці, то дуже важливо відрізнити вроджену патологію від придбаної.
У другому випадку зменшення нирки в розмірі може статися у разі порушення в ній кровотоку, атрофії через тривале порушення відтоку сечі. Для діагностики застосовуються такі ж методи.
Тільки перед КТ і МРТ проводять звичайне рентгенологічне дослідження з контрастом.
Як уже згадувалося вище, при односторонній гіпоплазії функції пошкодженої нирки компенсуються здоровою. Тому в більшості випадків така патологія протікає безсимптомно.
Але після постановки діагнозу потрібно регулярне спостереження у нефролога, здача клінічних та біохімічних аналізом крові і сечі, УЗД в динаміці.
ускладнення
Симптомами погіршення стану є набряклість вранці, блідий або землистий відтінок шкіри, зміна добовогодіурезу, прояви загальної інтоксикації.
Така клінічна картина говорить про те, що розвивається хронічна ниркова недостатність. Це дуже небезпечний синдром, який може призвести до необоротних змін у всіх органах.
Також гіпоплазія нирки викликає підвищену сприйнятливість пошкодженого органу до різного роду інфекцій.
Вони можуть потрапляти в нирку висхідним шляхом з уретри і сечового міхура, а також заноситись потоком крові від інших вогнищ запалення.
У таких випадках розвивається пієлонефрит. Його основними збудниками є кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, грибки.
Таке захворювання характеризується різким підвищенням температури на тлі відсутності інших симптомів. Зрідка хворий може скаржитися на біль в області ураженої нирки.
Якщо гіпоплазія нирки не супроводжується явищами хронічної ниркової недостатності, то особливого лікування ця патологія не вимагає.
Обов'язковою умовою є постійне спостереження у лікаря нефролога і суворе виконання його рекомендацій.
При розвитку пієлонефриту призначають антибактеріальне лікування. Для контролю його ефективності паралельно роблять бакпосев сечі. При необхідності препарат змінюють або продовжують тривалість прийому.
При розвитку ниркової недостатності показана симптоматична терапія, яка спрямована на поліпшення функцій нирок, активізації в них кровообігу. При необхідності проводять штучне гемодіаліз.
Якщо гіпоплазія протікає дуже важко, то доктора пропонують трансплантацію нирки.
Одностороння гіпоплазія в більшості випадків не заважає нормальному способу життя людини. Регулярні профілактичні обстеження допоможуть успішно уникнути погіршення стану.
Така патологія навіть не є протипоказанням до вагітності. Звичайно, в цей період жінка повинна перебувати під наглядом лікаря - нефролога.
Гіпоплазія нирки, на жаль, не лікується, тому правильніше буде говорити про профілактику захворювань органів сечовиділення.
Для попередження загострень варто дотримуватися дуже строгу дієту в харчуванні, уникати стресів, дотримуватися рекомендацій лікаря.
У бабусі була гостра ниркова недостатність в результаті гіпоплазії правої нирки. 2 рази в тиждень доводилося ходити на гемодіаліз.
У нашій родині діагноз гіпоплазія нирки передається у спадок по жіночій лінії (вже 3 покоління), захворювання протікає в легкій формі, різниця тільки в ураженні нирки, у кого-то права, а у кого-то ліва.
Виходить, що занесення інфекції при гіпоплазії нирки неминуче, навіть якщо дотримуватися суворий режим і дієту?
Ольга, думаю, якщо відвідувати лікаря, у якого ви стоїте на обліку в певні терміни, і періодично за призначенням здавати аналізи сечі і крові, то ускладнень даного захворювання вдасться уникнути.