Фурункул (нарив, чиряк) - це гнійне запалення кореня волоса (волосяної цибулини) і розташованої поруч сальної залози. Карбункул - гнійне запалення декількох волосяних цибулин і сальних залоз, а також підшкірної жирової клітковини.
фурункул виглядає як червоний болючий вузлик на шкірі навколо волосяної цибулини, в центрі якого згодом формується гнійна «головка». Розміри фурункулів від 0,5 до 2-3 см в діаметрі. Поява множинних фурункулів називається фурункульозом.
карбункул тяжче гнійне захворювання при якому на тілі формується великий осередок з багряно-червоної шкіри з множинними гнійними порожнинами. При карбункул сильно страждає загальне самопочуття: піднімається температура тіла, з'являється біль в м'язах, загальна слабкість, головний біль.
Фурункули і карбункули, як правило, з'являються на тих частинах тіла, які піддаються тертю, часто потіють і покриті пушковими волоссям, наприклад, на шиї, обличчі, під пахвою і ногах. Зустрічаються фурункули статевих органів. Причиною фурункулів і карбункулів є бактеріальна інфекція, частіше стафілококи або стрептококи, які населяють поверхню шкіри. При порізах і інших мікротравмах мікроби потрапляють в шкіру і при зниженні захисних сил організму можуть викликати гнійне запалення.
Самі по собі фурункули і карбункули не заразні, проте з гноєм на сусідні ділянки шкіри можуть потрапити хвороботворні мікроби і, на фоні зниженого імунітету, викликати утворення нових гнійників. Тому при догляді за шкірою потрібно дотримуватися правил гігієни: викидати використані пов'язки і мити руки після дотику до фурункули.
Фурункули частіше з'являються у хлопчиків підлітків і молодих людей. Особливо ризик підвищений у молодих чоловіків, які живуть в тісноті і поганих санітарно-гігієнічних умовах. Карбункули зустрічаються рідше і виникають, як правило, у чоловіків середнього та похилого віку, здоров'я яких ослаблене вже наявним захворюванням, наприклад, цукровий діабет.
Найчастіше можна успішно лікувати фурункули в домашніх умовах, особливо на початкових стадіях, коли гнійник ще не встиг сформуватися. Звернутися до лікаря потрібно при виражених загальних симптомах нездужання, якщо фурункул розташований на обличчі, а також при появі карбункула.
Ніколи не намагайтеся видавити або проколоти фурункул і карбункул самостійно, так як це може викликати поширення запалення на більш глибокі тканини, занос інфекції в кров і головний мозок з розвитком небезпечних для життя ускладнень .
симптоми фурункула
Фурункули можуть з'явитися в будь-якому місці, але частіше за все вони виникають в тих місцях, де є волосся, піт і тертя. Нерідко утворюються фурункули на обличчі і шиї, під пахвою, на статевих органах, стегнах і сідницях.
Найчастіше через якийсь час фурункул розкривається, і гній витікає. Після цього настає полегшення, біль проходить і шкіра поступово заживає. На місці фурункула формується ледь помітний світлий рубчик. Цей процес може зайняти від двох днів до трьох тижнів. Дуже важливо не видавлювати фурункул, так як це призводить до тяжких ускладнень.
Найбільш небезпечним розташуванням фурункулів вважається особа, а саме область носогубного трикутника, яка має особливе кровопостачання. В результаті цієї особливості інфекція з фурункула по кровоносних судинах дуже легко може потрапити в головний мозок і привести до розвитку менінгіту - смертельно небезпечної інфекції. Тому поява фурункула в цій зоні - показання для госпіталізації в лікарню. Фурункули на статевих органах, в вусі, в носі зазвичай вкрай болючі і супроводжуються сильним набряком і припухлістю. Це пов'язано з присутністю в цих місцях пухкої підшкірної клітковини, яка швидко втягується в запальний процес.
симптоми карбункула
Карбункули найчастіше виникають на задній частині шиї, спині або стегнах. Це захворювання протікає важче, так як процес поширюється глибше в тканини, зачіпаючи підшкірну жирову клітковину. Часто виникають загальні симптоми нездужання: висока температура, нудота, блювота, слабкість і занепад сил.
Карбункул виглядає як велике вогнище запалення з яскраво-червоною шкірою і множинними гнійниками. Розмір дозрілого карбункула може становити 3-10 см в діаметрі і більше. Гній може сочитися з декількох місць одночасно, що робить карбункул схожим на бджолині стільники. Потім всі отвори зливаються в одне, через яке відторгається гнійний вміст.
причини фурункулів
У більшості випадків фурункули з'являються при зараженні одного або декількох волосяних фолікулів золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus). Зазвичай ця бактерія живе на поверхні шкіри або на слизовій оболонці носа і горла, не завдаючи організму ніякої шкоди. Вважається, що приблизно 20% здорових людей є носіями стафілокока.
Фурункули з'являються при попаданні бактерії під шкіру через поріз або подряпину. Імунна система реагує на це, відправляючи до джерела інфекції лейкоцити для знищення бактерій. Згодом мертві бактерії і імунні клітини накопичуються всередині фурункула, утворюючи гній.
Факторами розвитку фурункулів:
- чоловіча стать (особливо в підлітковому віці) - це може бути обумовлено тим, що через гормональні зміни в період статевого дозрівання шкіра стає сальної, що сприяє розмноженню бактерій,
- тісний контакт з людиною, що має фурункул, і недотримання правил гігієни,
- заняття спортом, який передбачає тертя шкіри, підвищене потовиділення і тісний контакт з іншими людьми, наприклад, боротьба або регбі,
- життя в тісноті і (або) поганих санітарно-гігієнічних умовах,
- існуюча шкірне захворювання, наприклад, атопічний дерматит або короста,
- ожиріння - значний надмірна вага, коли індекс маси тіла дорівнює або перевищує 30.
Однак фурункул може з'явитися і без видимих причин у здорової людини, що стежить за особистою гігієною. Повторне утворення фурункулів повинно насторожувати в плані розвитку імунодефіцитних станів, які супроводжують деякі захворювання, наприклад, хронічний гепатит. цукровий діабет і ін. Тому слід звернутися до терапевта для додаткової діагностики стану здоров'я.
причини карбункулів
Як і фурункули, карбункули зазвичай бувають викликані золотистим стафілококом. Карбункул з'являється при поширенні інфекції вглиб шкіри і залученні в процес декількох волосяних цибулин і сальних залоз. Імовірність появи карбункулів вище у людей зі слабким здоров'ям або ослабленим імунітетом. Це люди:
- з цукровим діабетом,
- з ВІЛ-інфекцією,
- приймають тривалий курс стероїдів (кортикостероїдів) в формі таблеток або ін'єкцій,
- проходять хіміотерапію,
- які відчувають гостру нестачу харчування,
- з шкірними захворюваннями, що вражають велику частину тіла,
- з хворобою серця,
- наркомани, особливо ті, хто вживає наркотики внутрішньовенно.
Діагностика фурункулів і карбункулів
Фурункул і карбункул легко визначаються за зовнішнім виглядом і симптомів. Як правило, додаткові обстеження потрібні лише в наступних випадках:
- фурункул або карбункул не реагує на лікування - він може бути викликаний не стафілококом, а якийсь інший бактерією,
- з'явилося відразу кілька фурункулів або карбункулів,
- повторна поява фурункулів або карбункулів,
- імунітет ослаблений певним захворюванням, наприклад, діабет, або ви проходите курс хіміотерапії.
У цьому випадку лікар візьме вміст гнійника на бактеріологічний аналіз, а також мазки з шкіри. Отриманий матеріал досліджуватимуть в лабораторії під мікроскопом, щоб визначити вид збудника інфекції. Вас також можуть направити на аналіз крові, щоб з'ясувати, чи немає у вас невиявленої захворювання, такого як цукровий діабет, яке може підвищувати ймовірність появи фурункулів або карбункулів.
Як лікувати фурункул в домашніх умовах
Поява фурункула на обличчі вимагає звернення до лікаря і госпіталізації в лікарню. В інших випадках можна спробувати вилікувати фурункул самостійно, якщо тільки він не завдає сильного болю і не погіршує загальне самопочуття.
У деяких випадках вдається запобігти розвитку гнійної стадії. Для цього при появі почервоніння і припухлості шкіру обробляють антисептичним розчином: медичним спиртом, медичним антисептичним розчином 70-95% (продається в аптеці без рецепта), розчином зеленки. Кілька разів в день застосовують сухе тепло: прикладають розігріті чисті мішечки з рисом, піском, сіллю, тепле варене яйце, грілку. Ці процедури надають антисептичну дію і покращують кровообіг, до місця запалення надходить більше імунних клітин, які борються з інфекцією.
Не рекомендується використовувати вологі компреси, це сприяє поширенню інфекції на сусідні волосяні цибулини. Якщо фурункул утворився на руці або нозі потрібно забезпечити кінцівки спокій. Щоб зняти біль можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (анальгін, ібупрофен, кеторол і ін.) Або парацетамол по інструкції.
Якщо під шкірою сформувалася гнійна «головка», не можна її розкривати і видавлювати. Необхідно дочекатися самостійного відторгнення гнійного стрижня і виділення гною. Після цього шкіру обробляють антисептиком і накладають стерильну марлеву пов'язку.
Лікування фурункула у лікаря
Якщо ви звернетеся за допомогою до лікаря, в більшості випадків буде застосовуватися консервативна терапія. Крім обробки шкіри антисептиками лікар може призначити фізіотерапію, яка спрямована на боротьбу з інфекцією і поліпшення кровообігу в області фурункула. Якщо дозрілий фурункул самостійно не проривається, і є ризик розвитку гнійних ускладнень, лікар акуратно піддягає пінцетом або спеціальним затискачем гнійний стрижень, після чого видаляє гній. Іноді для створення відтоку з гнійника видаляють пошкоджений волосся. Ці маніпуляції практично безболісні, не вимагають знеболення і накладення швів.
Хірургічне розтин фурункула за допомогою розрізу проводиться дуже рідко, тільки при ускладненнях - поширення гною в підшкірну жирову клітковину. Операцію роблять зазвичай під місцевим знеболенням. Її хід залежить від розмірів гнійної порожнини і розташування гнійника.
Якщо фурункул розташований на обличчі, у хворого цукровий діабет або інші імунодефіцитні стани, погіршується загальне самопочуття або при високому ризику ускладнень призначаються антибіотики. Зазвичай рекомендується тижневий курс антибіотиків з групи пеніциліну. При алергії на пеніцилін можливо застосування інших антибіотиків, наприклад, еритроміцину та кларитроміцину. Необхідно закінчити курс антибіотиків, навіть якщо фурункул пройшов, так як він може з'явитися знову.
лікування карбункула
Лікування карбункула завжди має проходити під контролем лікаря. У більшості випадків, поява карбункула - привід для госпіталізації в лікарню, так як це велике гнійне ураження тканин, яке супроводжується вираженою інтоксикацією організму і без медичного лікування часто призводить до смертельно небезпечних ускладнень.
Лікування карбункула хірургічне, часто в кілька етапів. Проводиться під загальною анестезією (під наркозом). Спочатку хірурги розкривають гнійну порожнину і видаляють всі загиблі тканини, які іноді досягають значного обсягу. Після цього рану промивають антисептиками і призначають щоденні перев'язки.
Коли рана повністю очиститься і почне гоїтися приступають до другого етапу операції - пластиці шкіри, щоб закрити рани дефект і уникнути грубих рубців. Якщо карбункул зовсім маленького розміру, можлива одноетапна операція: рану очищають, після чого відразу накладають шви, залишивши в рані дренажі. Через кілька днів дренажі видаляють і рана остаточно заживає.
При карбункулах обов'язково призначаються антибіотики. Крім того, лікар може направити вас в кабінет фізіотерапії, де проводять протизапальні, антисептичні, ранозагоювальні та загальнозміцнюючі маніпуляції.