Розтягнення - дуже поширений вид ушкодження, пов'язаний з порушенням цілісності окремих м'язових або сполучнотканинних волокон. При більш важкої травми може статися повний розрив м'язів, сухожиль або зв'язок.
Сухожилля є продовженням м'язів і з'єднують їх з кістками. Зв'язки служать для кріплення кісток один з одним. Як сухожилля, так і зв'язки складаються з міцних еластичних сполучнотканинних волокон і беруть участь у формуванні суглобів. Тому при надмірному розгинанні в суглобі або застосуванні сильної тяги травмуються і зв'язки, і сухожилля. Наприклад, при різкому незручному русі, падінні, стрибку з висоти або зіткненні під час занять контактними видами спорту. Розтягнення м'язів, як правило, відбувається при спробі виконати надмірну роботу, наприклад, підняти або утримати занадто важкий предмет.
Найчастіше зустрічається розтягнення ноги в колінному і гомілковостопному суглобах. Розтягування голеностопа зазвичай відбувається при надмірному переміщенні ваги на зовнішню частину стопи, яка може пошкодити або повний розрив сухожилля. Розтягнути голеностоп можна при ходьбі або бігу по нерівній місцевості, а також, послизнувшись на льоду. Розтягування колінного суглоба частіше трапляється при падінні на коліно, скручують рухах в стегні при фіксованій гомілки, що нерідко буває у футболістів, а також при грі в хокей, баскетбол, катання на лижах. На руках розтягування більше схильні до променезап'ястковий суглоб і суглоб великого пальця.
Розтягування часто відбуваються під час занять ігровими видами спорту при різкому прискоренні і гальмуванні. Особливо тоді, коли людина починає тренуватися без достатньої розминки, і його м'язи і зв'язки ще не готові до навантаження. Досвідчені спортсмени нерідко отримують травму, перебуваючи на піку фізичної форми, так як в цей період вони максимально навантажують свої м'язи.
У групі ризику також перебувають діти, так як їх суглоби і зв'язковий апарат ще до кінця не сформовані. Нерідко розтягування у маленьких дітей виникають при різких ривках, коли малюк спотикається і падає, а дорослий продовжує міцно тримати його за ручку. Особливо висока ймовірність травми м'яких тканин у дітей спортсменів. Однак необхідно пам'ятати, що це корисно для здоров'я і може підвищити впевненість дитини в своїх силах і його самооцінку.
Інші чинники, що підвищують ймовірність розтягування і розриву зв'язок, м'язів і сухожиль:
- відсутність тренування - Без регулярних фізичних вправ м'язи і суглоби слабшають і втрачають гнучкість, що підвищує ймовірність травми,
- порушення техніки вправ - Якщо неправильно розподіляти вагу при ходьбі або бігу, або невміло приземлитися після стрибка з висоти, можна пошкодити зв'язки коліна або голеностопа,
- погана розминка - Розігрів перед тренуванням робить м'язи еластичними і підвищує амплітуду рухів, що знижує ризик розтягування,
- втома - Коли м'язи втомилися, порушується координація і висока небезпека незручного руху,
- похилий вік - Супроводжується зниженням еластичності і сили м'язів,
- вагітність. особливо її друга половина, пов'язана з підвищеним розм'якшенням і зайвої еластичність сполучної тканини під дією гормонів, що може підвищувати ймовірність розтягування і розриву зв'язок і сухожиль при заняттях спортом.
Симптоми розтягнення зв'язок, сухожиль і м'язів
Для розтягнення зв'язок характерні такі ознаки:
- біль навколо суглоба, що посилюється при тому, що промацує і русі,
- набряк (припухлість) тканин,
- крововилив під шкіру (гематома або синяк),
- порушення роботи суглоба через біль.
Набряк після розтягування з'являється швидко, в той час як гематома (синяк) може утворитися пізніше або його може взагалі не бути. Іноді він з'являється не в місці розтягнення, а поруч з ним, так як перед попаданням в верхні шари шкіри кров з пошкодженої тканини просочується по м'язах і навколо суглоба.
Розтягнення м'яза також відбувається при її надмірному натягу або занадто різкому скороченні м'яза. Найчастіше трапляється розтягнення м'язів стегна і спини.
Розтягнення м'язів супроводжується:
- болем в м'язі при русі і промацує,
- набряком і припухлістю,
- можливо, утворенням гематоми (синці),
- болючим ущільненням в місці травми, що пов'язано зі скороченням пошкоджених, частково первинних волокон м'яза,
- частковим або повним порушенням функції м'яза (труднощі при спробі зігнути руку, утримати навіть невеликий вантаж, нахилитися і ін.).
Легкі травми проходять самостійно протягом декількох днів або тижнів. Однак при серйозних пошкодженнях не варто відкладати візит до лікаря.
Ознаки важкої травми. що вимагають обов'язкового звернення до лікаря:
- інтенсивний біль і швидко наростаючий набряк або гематома тканин,
- порушення функції пошкодженої частини тіла: неможливість поворухнути пальцем, рукою, ногою і ін.
- неможливість спертися на пошкоджену ногу: вона подгибается,
- занадто великий, незвичний обсяг руху в суглобі, наприклад, надмірне розгинання,
- пошкоджена кінцівка деформована, викривлена, під шкірою з'явилися шишки, горби,
- оніміння, втрата чутливості або блідість шкіри в пошкодженій області,
- протягом декількох днів стан не поліпшується.
Ці симптоми можуть говорити про наявність повного розриву зв'язок, сухожиль, м'язів або перелому кісток. У цих випадках самолікування має непередбачуваний результат.
Що робити при розтягуванні: перша допомога
Відразу після травми необхідно створити спокій пошкодженої частини тіла. У легких випадках достатньо припинити фізичну роботу, присісти або прилягти, надавши травмованій кінцівці підвищеного положення. Можна, наприклад, підкласти під розтягнуту ногу подушку або згорнуту валиком ковдру, руку підвісити на косиночную пов'язку і ін.
При вираженій болю, порушення роботи суглоба потрібна більш серйозна іммобілізація. У цих випадках накладають шину з підручних матеріалів (картону, дошки) або прибинтовують пошкоджену кінцівку до тіла в тому положенні, яке викликає найменшу біль.
Після іммобілізації або паралельно з нею бажано охолодити місце травми. Прикладіть лід, пакет з холодною водою, нарешті, мокрий рушник. В аптеці можна придбати аерозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектують аптечки на спортивних змаганнях. Холод прискорить зупинку внутрішньої кровотечі, допоможе звузити судини, відстрочить розвиток запалення і сповільнить наростання набряку. Крім того, охолодження зменшує біль. При сильному болі можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток або ін'єкцій, а також парацетамол.
Чого не можна робити при розтягуванні:
- Гріти і розтирати місце травми. Теплові процедури і масаж показані тільки на 3-4 день після розтягування, щоб поліпшити кровообіг, прискорити розсмоктування гематоми, набряку і загоєння. Відразу після травми ці маніпуляції надають зворотний ефект.
- Приймати алкоголь. Це підсилює кровотечу, набряк, уповільнює відновлення тканин. Алкоголь допустимо тільки тоді, коли медична допомога важкодоступна і нічим зменшити сильний біль.
- Продовжувати роботу або тренування через біль. Розтягнутим зв'язкам або м'язам потрібен спокій для якнайшвидшого відновлення. Тільки через деякий час можна буде приступити до виконання спеціальних вправ, які допомагають швидше повернутися до звичного життя.
При розтягуванні суглоба допомагає бинтування еластичним бинтом. Можна використовувати спеціальні м'які фіксатори. Фіксувати суглоб потрібно в природному положенні. Після накладення турів бинта переконайтеся, що пов'язка не надто сильно здавлює тіло і не заважає кровообігу. Ви правильно наклали пов'язку, якщо поверхня шкіри зберігає звичайний колір і температуру (не холодна і не гаряча), а сама пов'язка не викликає відчуття дискомфорту.
При найменших сумнівах з приводу тяжкості отриманої травми зверніться за медичною допомогою. Крім лікарського огляду вам буде потрібно зробити рентгенівський знімок або комп'ютерну томографію (КТ) пошкодженої частини тіла. За допомогою цих досліджень можна розрізнити складні види переломів і інші види травм, які важко визначити за зовнішніми ознаками.
Лікування розтягнень у лікаря
Якщо ви підозрюєте перелом. якщо біль і набряк виражені значно або під шкірою утворилася велика гематома, а також при пошкодженнях у літніх людей, бажано звернутися до лікаря в перші години після травми. Причому чим швидше, тим краще.
Пізніше звернення до лікаря при важких ушкодженнях, що супроводжуються розривом зв'язок, робить неефективним консервативне лікування, змушує вдаватися до операції. Якщо раптом, крім розтягування, є перелом, то поступово наростаючий набряк заважатиме хірурга відновити правильне положення кісток і добре зафіксувати кінцівку. Тут час грає проти нас, ускладнює лікування.
При розтягуванні ви можете відвідати хірурга в поліклініці або дістатися до травмпункту. В обох установах вас повинні обслужити без запису: в травмпунктах в принципі надають термінову допомогу, а при відвідуванні поліклініки потрібно буде уточнити в реєстратурі, що ви звертаєтеся по «гострого болю». У травмпункті вам відразу зможуть провести рентген пошкодженої області. У поліклініці не завжди є рентгенівський апарат. Якщо стан не дозволяє самостійно дістатися до лікаря, викличте швидку допомогу.
Лікар допоможе знеболити місце травми і порекомендує ліки, які ви зможете приймати самостійно. Зазвичай при сильному болі рекомендується приймати парацетамол. Якщо він не допомагає, можливо потрібна додаткова знеболююче, що відпускається за рецептом. Лікар також може призначити нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) у формі крему або гелю, наприклад, кетопрофен. Слід наносити його на місце розтягування і відразу після цього мити руки.
Кетопрофен підвищує світлочутливість шкіри. Під час лікування і протягом двох тижнів після цього слід уникати контакту цих ділянок шкіри з прямими сонячними променями або штучним освітленням (наприклад, в соляріях). НПЗП для прийому всередину (наприклад, ібупрофен в таблетках) також допомагають зняти набряк і запалення.
У ряді випадків при розтягуванні накладається гіпсова лангету або пов'язка, як при переломах. Зазвичай з 2-3 дня призначаються фізіопроцедури, які прискорюють процес відновлення. Найчастіше це УВЧ, пізніше - озокерит, компреси з лікарськими речовинами, лікувальний масаж, лікувальна фізкультура, електрофорез з розсмоктуючими, протизапальними і знеболюючими засобами. У разі розриву зв'язок або м'язів і неефективності консервативного лікування лікар може порекомендувати вам хірургічне лікування. Під час операції проводять зшивання пошкоджених тканин між собою, а після накладають гіпс до повного зрощення шва.
Відновлення після розтягування
Тривалість відновлення тканин залежить від тяжкості розтягування. Наприклад, при розтягуванні голеностопа ходити можна вже через 1-2 тижні, повне одужання займе 6-8 тижнів, а знову займатися спортом можна через 8-12 тижнів. При м'язових розтягненнях час одужання варіюється дуже сильно. Іноді потрібно кілька тижнів, іноді - кілька місяців.
У деяких випадках хронічні ускладнення (біль, короткочасні набряки і нестійкість) зберігаються місяцями і навіть роками.
Слід звернутися до травматолога, якщо через певний час після розтягування вам не стає краще або, навпаки, симптоми стають більш вираженими.