Антибіотики при ларингіті у дітей і дорослих: види і ефективність

Антибіотики при ларингіті призначають досить часто, хоча основними збудниками ларингіту є віруси: риновіруси, аденовірус та інші. Через це багато батьків не розуміють сенсу призначення, не дають дітям антибіотики, навіть якщо вони призначені лікарем.

Але навіть якщо збудниками хвороби були віруси, потім на уражену слизову оболонку можуть прикріплятися хвороботворні бактерії, при цьому виникає вторинна бактеріальна інфекція.

починаємо лікування

можна вилікувати ларингіт без антибіотиків

Припустимо, що Ви або ваша дитина захворіли ларингітом. Тобто з'явилися всі типові симптоми: підвищена температура, кашель, осиплість голосу, задишка. Що потрібно робити в такій ситуації? Слід відразу звернутися до лікаря, бажано до оториноларингологу (лора). Якщо такої можливості немає, то можна прийти на прийом до терапевта або педіатра. Вони проведе аускультацію легень, виключить захворювання бронхів і легенів і направить до лор-лікаря. Тільки лор може з найбільшою вірогідністю визначити, є ларингіт чи ні, в якій він формі і стадії, чи варто приймати антибіотики чи ні. Після огляду він, можливо, порекомендує госпіталізацію. Питання госпіталізації особливо актуальний в дитячій практиці.

Так як ларингіт викликають в основному віруси, при лікуванні дорослих в перші три дні захворювання прийнято не призначати антибіотики. Антибактеріальні препарати будуть просто марні в боротьбі з вірусним захворюванням. Тому дорослим рекомендують інше консервативне лікування:

Постільний режим, рясне пиття, щадна дієта.
Жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен) при підвищенні температури вище 37,5-38 градусів.
Лужні, фітоінгаляції, інгаляції з диоксидина і софрадекс. У домашніх умовах можна робити інгаляції тільки при наявності небулайзера. Дихати над парою не рекомендується, можна погіршити стан слизової.
Спреї від болю в горлі без антибіотиків: Ларінал, Ингалипт, Орасепт і інші.
Препарати від кашлю, що пригнічують кашльовий рефлекс, наприклад Лібексін, рослинні препарати на основі ефірних масел - Геломиртол.
Відволікаючі процедури: гірчичники, гарячі ножні ванни.

Антибактеріальне лікування ларингіту у дорослих

Якщо протягом 3 днів не настає поліпшення або відбувається погіршення стану, значить, до вірусних агентам приєдналася хвороботворна бактеріальна флора. При такому розвитку процесу антибіотики при ларингіті необхідні. Без належного лікування ларингіт може ускладнитися розвитком трахеїту, бронхіту і пневмонії, а також гортанний ангіною і стенозом. Стеноз - найбільш небезпечне ускладнення ларингіту у дорослих: швидко наростаючий набряк голосових складок викликає різке звуження голосової щілини. Набряк може бути настільки вираженим, що людина не може самостійно дихати і потребує термінового втручання - трахеотомії.

Як і при інших захворюваннях верхніх дихальних шляхів у дорослих, антибіотиками першої лінії лікування у дорослих є бета-лактами. До цієї групи належать Амоксициліну клавуланат і цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефподоксим і інші). Раніше рекомендувалося починати лікування ларингіту з Амоксициліну, але через масове застосування цього препарату його ефективність зменшилася, а стійкість бактерій зросла. Який саме антибіотик і в якій формі призначити - вирішує тільки лікар.

Використовувати бета-лактамні антибіотики не варто, якщо протягом останніх 30 днів пацієнт приймав будь-який антибіотик з цієї групи. Або якщо раніше була алергічна реакція. У такому випадку лікування ларингіту антибіотиками у дорослих починають з макролідів (кларитроміцин, Джозаміцин) або фторхінолонів (Левофлоксацин). Також макроліди призначають як початкове лікування при підозрі на атипових збудників: хламідії, мікоплазми.

Тривалість антибактеріального лікування у дорослих до повного одужання при ларингіті зазвичай становить 5-7 днів.

Антибактеріальне лікування ларингіту у дітей

Незважаючи на зовнішню схожість, діти - це не маленькі дорослі. У пристрій і функціонування дитячого організму набагато більше нюансів і особливостей, ніж може здатися на перший погляд.

Згідно з протоколами, дітям першого року життя, незалежно від патології, при збереженні підвищеної температури протягом 3 днів, призначають антибіотики. Найбільш безпечними для таких малюків вважаються Амоксициліну клавуланат і цефалоспорини. Серед цефалоспоринів кращі пероральні форми - Цефуроксим (Зіннат) і Цефиксим (Супракс, Цефорал, Іксім-Люпин). Ін'єкції Цефтріаксона або Цефаболу дуже болючі для маленьких пацієнтів.

Крім того, у маленьких дітей дуже пухка слизова оболонка, в тому числі і в гортані. У подскладкового відділі, слизова оболонка пухка і товста, при ларингіті легко набрякає, виникає стан, який називається «помилковий круп». Помилковий круп слід відрізняти від істинного. Істинний круп буває тільки при дифтерії, виникає через те, що дифтерійні плівки перекривають просвіт дихального горла.

На щастя, в епоху загальної вакцинації, дифтерія зустрічається вкрай рідко. Несправжній круп, або подскладочний ларингіт, зустрічається досить часто. Слизова оболонка гортані під голосовими складками сильно набрякає і утруднює дихання. Дитині важко дихати, він блідне, потім синіє. Якщо у малюка трапився подскладочний ларингіт - необхідно викликати швидку допомогу. Лікарі швидкої нададуть необхідну допомогу, щоб зняти набряк, потім маленького пацієнта госпіталізують.

Через небезпеку виникнення помилкового крупа, всім дітям до 3 років з осиплостью голосу і сухим кашлем призначають антибіотики.

Препарати вибору - все ті ж Амоксициліну клавуланат (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) і цефалоспорини (Цефуроксим, Цефиксим). При алергії на бета-лактамну групу антибіотиків можна починати лікування з макролідів (краще Кларитроміцин). Фторхінолони заборонені до застосування у дітей молодше 12 років.

Антибіотики при ларингіті у дітей доповнюють іншим лікуванням:

Не завжди антибіотики при ларингіті необхідні на самому початку лікування у дорослих. Якщо захворювання викликане виключно вірусами, то правильне симптоматичне лікування принесе полегшення. Призначення антибіотиків виправдано тільки при вторинному бактеріальному ларингіті, при відсутності ефекту від лікування без антибактеріальних препаратів.

У дітей лікування ларингіту, зважаючи на небезпеку розвитку помилкового крупу, практично завжди починають з антибіотиків, переважно бета-лактамних ряду. У лікуванні ларингіту у дітей є свої особливості, пов'язані з дитячою анатомією і фізіологією. Не можна лікувати дитину тими ж засобами, що допомогли дорослому.

Найкраще індивідуальне лікування ларингіту, що відповідає віку, стадії захворювання, тяжкості стану може призначити тільки лікар. При симптомах захворювання не варто займатися самолікуванням, краще звернутися за допомогою до лікаря.

Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут.

Поділіться статтею з друзями: