В силу більш слабо розвиненою імунної системи у дітей частіше, ніж у дорослих зустрічаються гайморит. Найбільш часто фіксують випадки захворювання у дітей, які відвідують дитячі садки і школи.
Хвороба має інфекційну природу, пік захворювань припадає на період респіраторних інфекцій (осінь - весна).
До 3 років гайморит у дітей не зустрічається, так як пазухи розвиваються досить повільно.
Походження у дітей
Інфекція потрапляє в носові порожнини разом з повітрям. Особливість дитячого гаймориту в тому, що потрапили мікроби викликають запалення не тільки в самій носової порожнини (риніт), але і відразу у всіх пазухах. Починається підвищене вироблення слизу, а що утворився набряк перешкоджає її відходженню.
При відсутності лікування і в запущених випадках запалення може перейти в хронічну форму, торкнутися аденоїди і навіть призвести до тяжких і небезпечних ускладнень.
Практично запалення верхньощелепних пазух можна виявити у більшості дітей з нежиттю, тому в молодшому віці риніт і гайморит є майже синонімами.
Причини гаймориту у дітей
Головний фактор розвитку хвороби - знижений імунітет після або під час інших інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу).
Причини, що викликають хворобу:
- Віруси - риновіруси, віруси ГРВІ, грипу, парагрипу,
- бактерії - стафілокок. пневмокок, стрептокок,
- алергени - подразнюють слизову оболонку речовини, що викликають алергічну реакцію,
- запалення в ротовій порожнині, карієс,
- травма або вроджена вада будови носової перегородки,
- спадкова схильність - захворювання муковісцидоз.
Симптоми (ознаки) у дітей
Симптоми (ознаки) для гострого перебігу
гострий гайморит - Запалення, що триває не більше трьох тижнів.
Особливість дитячого гаймориту - непомітне, що не виражене початок.
Тому виявити хворобу на ранніх стадіях можна тільки за загальним станом дитини:
- Підвищена температура - до 38оС і вище, особливо, якщо вона підвищується вже після початку ГРВІ, грипу,
- закладений ніс - утруднюється носове дихання, погіршується нюх,
- виділення з носа - слизові або слизово-гнійні,
- біль в районі верхньощелепних пазух - ниючий, тупий. Якщо вона посилюється при нахилі дитини вперед - можна підозрювати бактеріальну різновид хвороби,
- загальна хворобливість - сонливість, млявість, зниження апетиту, можливі головні болі.
Симптоми хронічного перебігу
Хронічний гайморит - запальний процес, що триває більше трьох тижнів. В даний час вважається, що у дітей не буває хронічного гаймориту як такого - просто не усунути причини, що викликають хворобу, або підібрано неправильне лікування. Симптоми, які супроводжують хронічний перебіг:
- Утруднений подих носом - на протязі тривалого часу,
- виділення їх носа - слизові і слизово-гнійні, односторонні,
- кашель - частіше в нічний час,
- часті отити - через що стікає по носоглотці гною.
види гаймориту
Залежно від причини виникнення захворювання розрізняють наступні види:
- Вірусний - виникає при нежиті, не потребує спеціального лікування,
- алергічний - зникає при усуненні причини і призначення антигістамінних препаратів, що знімають набряк,
- травматичний - також самостійно проходить після усунення причини,
- бактеріальний - найнебезпечніший і важко протікає. Зупинити утворення гною і уникнути ускладнень можна тільки при своєчасному і ретельно підібраному лікуванні. Саме цей вид може призвести до повного запалення в мозку дитини.
Діагностика у дітей
Первинна діагностика проводиться лікарем-педіатром, остаточний діагноз ставиться отоларингологом. Діагностика включає наступні процедури:
- Клінічний огляд дитини - виявляється наявність температури, нежитю, болю в районі верхньощелепних пазух,
- риноскопия - проводиться за допомогою спеціальних дзеркал при штучному освітленні,
- аналіз крові - виявляється збільшення лейкоцитів,
- рентгенографічне обстеження - виявляє затемнення в пазухах. Широко застосовується, але ненадійний метод,
- томографія пазух - частіше використовується при діагностиці одонтогенною різновиду хвороби,
- пункція - довгою голкою проколюється пазуха і відсмоктується її вміст. Точний, але застосовуваний лише в крайніх випадках метод (через небезпеку розвитку ускладнень).
Диференціальний діагноз
Проводиться диференціація з наступними захворюваннями:
- Запалення інших придаткових носових пазух - на підставі рентгенограми,
- остеомієліт верхньої щелепи - відрізняється більш важким перебігом хвороби, завжди виявляється припухлість нижньої повіки і щоки, часто супроводжується інфільтратами на небі,
- туберкульоз - диференціювання можливо тільки на досить пізніх стадіях хвороби на підставі біопсій з виразок, реакції Манту і консультації фтизіатра.
Для вірусного, алергічного і травматичного гайморитів прогноз сприятливий. Захворювання легко ісцелімо при усуненні причин, що його викликали. Для бактеріального запалення прогноз умовно сприятливий - необхідне своєчасне виявлення хвороби і правильно підібране лікування. У випадках задавненої хвороби можливий розвиток важких, часто незворотних ускладнень.
Більшості випадків дитячий гайморит, протікає на тлі звичайної нежиті, з ним же і виліковується. Небезпеку становить в основному бактеріальна інфекція.
Якщо нежить у дитини супроводжується болями в області верхньощелепних пазух, що посилюються при нахилі вперед, потрібно відразу ж, не затягуючи часу, звертатися до лікаря-отоларинголога для діагностики та призначення найбільш ефективного лікування.