Запор у дитини - серйозна проблема, яку потрібно терміново вирішувати!
Статистика говорить, що кожна четверта дитина дошкільного віку стикається з таким неприємним порушенням акту дефекації як запор, який може проявлятися занадто рідкісним, болючим і утрудненим випорожненням кишечника.
Особливо актуальна ця проблема для дітей першого року життя, які стикаються з серйозною харчовим навантаженням на самому початку прикорму і при вживанні того чи іншого продукту харчування вперше. Болі в животі, які є незмінними супутниками запорів у дітей не завжди вчасно визначаються батьками, особливо якщо малюк ще не може пояснити причину свого занепокоєння. При цьому будь-яке порушення дефекації нерідко супроводжується також розладами сну, здуттям живота, втратою апетиту і тривожністю дитини.
Незважаючи на страждання малюка, цього робити не вважають запор захворюванням і вважають за краще чекати самоусунення проблеми, що не завжди відбувається швидко і без необхідності втручання. Інші ж навпаки, прагнуть напхати дитину сильнодіючими проносними і використовувати відразу всі методи від клізми, до популярного в народі «мила в попу», що також не є правильним і раціональним підходом до такої делікатної проблеми. Як же допомогти малюкові сходити «по великому», і де пролягає та межа, перейшовши яку слід обов'язково звернутися до лікаря. Фахівці сайту «Дитяче здоров'я» розкажуть все про запорах у дітей і порекомендують безпечні методи боротьби з цим неприємним станом.
Що можна вважати запором у малюка?
Не завжди просто відрізнити невеликі труднощі спорожнення кишечника від справжнього запору у дитини, який дійсно потребує лікування. Існують критерії і параметри норми частоти дефекації для дітей різні вікових груп:
- діти від 0 до 4 місяців - 2-4 рази на добу,
- діти від 5 місяців до 3 років - 1-2 рази на добу,
- діти старше 3 років - 1 раз на добу.
Запором можна вважати практично будь-яке збільшення інтервалу між походами малюка в туалет, якщо дефекація супроводжується ущільненням калових мас, збільшенням діаметра оформленого калу і хворобливістю в процесі спорожнення кишечника. При цьому останні симптоми, можуть спостерігатися навіть при нормальній частоті дефекації, і при цьому все ж будуть діагностуватися як запор у дитини.
Важливо зазначити, що турбуватися не слід батькам новонароджених діток, віком до 3 місяців (іноді до півроку), коли малюк під час випорожнення сильно натуживается і червоніє, навіть незважаючи на те, що кал ще м'який і пластичний і не здатний викликати труднощів. Це явище вважається варіантом норми і отримало в медицині назва діхазій. Стан не несе загрози здоров'ю та життю малюка і пов'язано лише з недостатньою координацією спазмів м'язових структур таза і черевного преса. Діти старше 6 місяців зазвичай не виявляють подібних реакцій.
Занепокоєння мами обгрунтовано при наявності наступних тривожних ознак:
- дитина віком до 3 років какає менше 6 разів на тиждень,
- прояв дефекацій дітей старше 3 років трапляється рідше, ніж 3 рази на тиждень,
- малюк тривожний і неспокійний, в разі старших діток відзначаються скарги на болі в животі,
- спорожнення кишечника викликає біль і вимагає серйозного напруження і докладання зусиль,
- характеристики калових мас не відповідають нормальним: овечий стілець (окремі сухі грудочки), щільний циліндр великого діаметра і т.д.,
- після відвідування туалету дитина відчуває нові позиви, що говорить про неможливість повного спорожнення кишечника.
Дуже важливо не упустити момент, коли у малюка спостерігається кілька симптомів, або будь-якої з них зберігається протягом тривалого періоду. Це є прямим показанням для відвідування дитячого лікаря. Ефективне лікування запору повинно бути спрямоване на усунення першопричини його розвитку, що дає можливість позбутися від порушень дефекації назавжди. Лікарі стверджують, що самостійний прийом проносних медикаментозних препаратів і клізм, при наявності організменной етіології запору, може привести до хронічного перебігу проблеми і супроводжувати людину протягом усього подальшого життя. З цього випливає, що зіткнувшись з запором у малюка, турботливі батьки повинні в першу чергу відповісти на питання - чому це сталося?
Причини і види запорів у дітей
Виділяють кілька ключових факторів, здатних спровокувати порушення спорожнення кишечника у малюка. Залежно від цих причинних станів виділяють наступні види дитячих запорів:
Даний вид запору зустрічається у дітей дошкільного віку відносно рідко і пов'язаний в першу чергу з анатомічними аномаліями кишечника. Ці патології можуть носити як вроджений, так і набутий характер. Перші виявляються ще в самому ранньому віці, так як такі вроджені порушення як подовження сигмовидної частини кишечника і порушення іннервації, супроводжуються надзвичайно гострими проявами у вигляді хворобливості і повної неможливості «сходити в туалет». Лікування в цьому випадку тільки хірургічне.
Якщо ж запор виник у малюка не з перших днів життя, а в процесі росту і супроводжується здуттям, бурлінням і тривалим застоєм калових мас, можна запідозрити придбаний організменний запор, причинами якого є пухлини, кишкові спайки, поліпозні структури та інші освіти, чисто механічно перешкоджають спорожнення. Тут також як і в разі вроджених аномалій буде потрібно, швидше за все, оперативне втручання.
Дана етіологічна група є найпоширенішою і передбачає можливість неоперативної корекції. Кожна мама повинна знати причини розвитку у малюка функціональних запорів:
- Неправильний питний режим. Найголовнішою причиною тут виступає недостатність вживання дитиною рідини, а також надходження в організм не чистої води, а лише соків, чаїв та інших багатокомпонентних питних складів.
- Неправильне харчування. Якщо малюк тривалий час не отримує достатньої кількості рослинних компонентів, а харчується виключно білковими і жирними продуктами, функціональний запор носитиме особливо яскравий характер.
- Дисбактеріоз. Розлад балансу кишкової мікрофлори особливо часто відзначається на фоні прийому антибіотиків і порушення харчових рекомендацій, і викликає порушення перетравлення їжі та кишкової перистальтики.
- Алергічні реакції. Багато батьків не знають, що при розвитку алергічної реакції в організмі малюка починає активно продукуватися специфічний медіатор - гістамін, який негативно впливає на кишкову стінку, ускладнюючи перистальтику.
- Гельмінтоз. Захворювання, яке в народі називають «глисти» викликає запор на тлі різкого зниження маси тіла.
- Рахіт. Механізм розвитку порушення дефекації в цьому випадку пов'язаний з розладами тонусу і скоротливої здатності м'язових структур.
- Прийом медикаментозних препаратів. Якщо малюк найближчим часом проходив терапію із застосуванням ферментів, гормонів, пробіотиків, антацидів - запор швидше за все є побічним ефектом лікування.
- Регулярні клізми. Батьки, які зловживають клізмами, отримують зворотний бажаному ефект, у вигляді нездатності кишечника до самостійного спорожнення.
Зіткнувшись з порушенням просування і евакуації калових мас у дітей, батьки в першу чергу повинні виключити саме ці причинні фактори.
Дана група патологій є досить частою причиною порушень дефекації. У нормі, калові маси просуваючись по кишечнику, дратують чутливу слизову оболонку нижніх відділів, що і призводить до формування нервового імпульсу на позив до спорожнення. На відміну від новонароджених малюків, діти старше півтора років мають здатність контролювати дефекацію свідомо. Часто відчуваючи стрес, потрапляючи в незвичні умови (дитячий сад, незнайома обстановка, похід в гості) дитина свідомо стримує природну потребу у відвідуванні туалету, що в кінцевому підсумку призводить до ущільнення вмісту і формування затору. Психологічні замки не рідкість також в процесі привчання малюка до горщика.
Тут дуже важливо з самого раннього віку пояснити малюкові, що терпіти шкідливо і ні в якому разі не можна. Відверта розмова або відвідування дитячого психолога може позбавити дитину від психологічних запорів.
Говорячи про форми запору не можна забувати про ймовірність поодиноких випадків, коли малюк відзначає порушення стільця на тлі будь-якого минає фактора. Такі замки не вимагають корекції, і після спорожнення характер стільця нормалізується самостійно.
Лікування закрепів у дітей
Для початку слід обов'язково розуміти, що хронічний запор, який розвивається на тлі відсутності раціональної терапії, може привести до таких неприємних явищ, як недостатнє всмоктування поживних і вітамінних агентів, а також загальна інтоксикація організму. Остання є наслідком проникнення шкідливих продуктів розпаду з калу в кровоносне русло і загальне отруєння малюка, що проявляється млявістю, зниженням активності та виражених порушень імунного статусу. Що ж стосується місцевої реакції, то тут може спостерігатися запалення, перерозтягнення і навіть пошкодження цілісності кишкової стінки. З метою недопущення подібних проявів варто вчасно визначити ознаки запору у дитини і вдатися до своєчасної терапії.
Якщо спостерігається гострий запор, що викликає біль і сильне занепокоєння малюка, батьки обов'язково повинні надати першу допомогу, яка в першу чергу зводиться до фізіотерапевтичних процедур. Проносні фармакологічні засоби слід вживати тільки за рекомендацією лікаря з урахуванням вікової групи дитини. Ідеальними варіантами надання допомоги малюкові є використання дитячих гліцеринових свічок і проведення класичної клізми з гліцерином. Перший варіант безпечний навіть для новонароджених дітей, не викликаючи ускладнень і побічних ефектів, в той час як клізма зажадає від дорослих деяких навичок і знань. Існує кілька правил постановки клізми при запорах:
- груша або спринцівка повинні бути продезінфіковані, а край їх слід змочити в рослинній олії,
- вода для клізми повинна бути прохолодною, щоб не провокувати всмоктування продуктів розпаду з калу в кров пацієнта,
- в воду бажано додати кілька крапель гліцерину,
- кількість рідини повинна бути помірним, щоб не викликати перерозтягнення стінок кишечника.
Після усунення гострого стану слід обов'язково звернутися до лікаря, який на підставі огляду, опитування та ряду діагностичних маніпуляцій визначить причину патології і призначить раціональну та ефективну терапію. Найчастіше лікування запорів у дітей зводиться до наступних рекомендацій:
- нормалізація раціону харчування,
- створення комфортних психологічних умов для малюка,
- дотримання складеного режиму дня (привчання до відвідування туалету в один і той же час),
- фармакологічна корекція запору,
- хірургічне вирішення проблеми (при необхідності).
Ще одним медикаментозним засобом корекції запорів, яка дозволена до вживання дітям, є таблетки Домперидон, які одночасно нормалізують перистальтику кишечника, сприяючи дефекації, і знімає м'язовий спазм, усуваючи хворобливість. Найчастіше препарат призначають по 1 таблетці 3 рази на день, під час їжі. Також іноді варто вдатися до застосування лактобактерій і біфідобактерій.
Пам'ятайте, що призначення будь-якого лікування для дитини - прерогатива лікаря. Завдання ж люблячої і турботливої мами, полегшити страждання малюка, надати першу допомогу і якнайшвидше проконсультуватися з кваліфікованим і професійним фахівцем.