Серед поширених на території Європи гельмінтозів опісторхоз є одним з найбільш небезпечних: цьому сприяє різноманітність клінічних проявів і ризик розвитку злоякісної пухлини жовчних проток - холангіокарціноми.
Опісторхоз передається як природно-вогнищевий гельмінтоз аліментарним шляхом. Згідно характером перебігу ділиться на гостру і хронічну форму. Передається чи опісторхоз від людини до людини? Такий варіант інвазії неможливий.
Причиною описторхоза стає зараження опісторхісов, плоским хробаком, що належить до класу трематод. У схемі розвитку гельмінта є кілька етапів:
- Попадання яєць в прісноводний водойму, вони заковтують молюском, що є проміжним господарем.
- Прикріплення утворилася в тілі молюска личинки до риби - додатковому господареві.
- Проникнення в травний тракт і міграція в гепатобіліарної тракт і підшлункову залозу завершує цикл, остаточним господарем гельмінта стає людина.
В яку рибу паразитує збудник опісторхозу? Личинки мають чутливими закінченнями у вигляді волосків, які дозволяють розпізнавати хімічний склад слизу, властивий тільки рибам сімейства коропових (сазан, ялець, в'язь, лящ та ін.).
Пройшовши в товщу м'язів і сполучної тканини, через шість тижнів вони досягають кінцевої стадії розвитку в організмі додаткового господаря.
З огляду на вибірковості личинок не слід побоюватися, що карельська форель заражена описторхозом.
Вона не належить до сімейства коропових і проникнення церкарій виключено. Не може стати причиною описторхоза і такий вид риби, як Щекурья.
В епідеміологічному відношенні небезпеку становить сира або недостатньо оброблена риба (в'ялена, солона, що не зазнала належного термічного впливу).
Актуальним є питання про профілактику описторхоза серед людей, які постійно вживають рибні страви, наприклад, тема зараження описторхозом активно обговорюється на форумах рибалок в
На фото, якими рясніють мережеві простори, можна в деталях розглянути, як виглядає збудник опісторхозу. Гельмінт має шипами і присосками - він харчується епітелієм жовчних проток, що при великому скупченні паразитів і тривалому перебігу захворювання призводить до дефектів слизової оболонки, відкриває вхідні ворота-для інфекції.
Фахівці користуються поняттям альтерації, що означає пошкодження тканини, початок запалення. Безперервне альтеративное вплив сприяє посиленому росту залозистогоепітелію, провокує мутації, що обертається стартом канцерогенезу - розвитком злоякісної пухлини жовчних проток, проток підшлункової залози. Тому починати лікувати опісторхоз потрібно якомога раніше.
Ознаки описторхоза у людини включають також алергію: антигени описторхисов провокують утворення специфічних антитіл, запускаються імунопатологічні реакції, що зачіпають всі органи і системи. Гельмінти перешкоджають відтоку секрету підшлункової залози і жовчі, що стає причиною утворення кіст.
З огляду на вплив гельмінтозу на весь організм, лікувати опісторхоз у дорослих потрібно як єдине захворювання, незважаючи на відмінності в проявах.
Симптоми опісторхозу у людини дуже різноманітні, але в той же час специфічних проявів немає. Зустрічаються як латентні (безсимптомні) форми, так і варіанти з важким перебігом. Інкубаційний період триває в середньому від 2 до 6 тижнів.
Ознаки гострого опісторхозу у дорослих характеризуються сукупністю ряду симптомів, серед яких:
- слабкість, виражена втомлюваність, відсутність апетиту, головний біль,
- стійка лихоманка (підвищення температури тіла до 38-40 градусів Цельсія),
- припухлість суглобів, м'язові і суглобові болі,
- кропив'янка (висипання на шкірі у вигляді пухирів).
Поразка травної системи супроводжується приступообразной болем, локалізованої в правому верхньому квадранті живота, нудотою, метеоризмом, блювотою, діареєю. може
Локалізація гельмінтів в підшлунковій залозі виявляється оперізує болем, зосередженої в лівій половині живота з іррадіацією (віддачею) в грудну клітку, плече, спину на стороні поразки.
Залучення до процесу дихальної системи ілюструють такі симптоми описторхоза у жінок і чоловіків, як біль в грудній клітці, задишка, нападоподібний кашель, розвиток обструктивного бронхіту, пневмонії з наростаючою дихальною недостатністю.
Розрізняють легку, середню і важку ступінь порушень при описторхозе. Ознаки зберігаються до двох місяців. Ускладнена форма має кілька типових варіантів: тифоподібний, гепатохолангітіческій, Гастроентероколітіческіе, респіраторний відповідно до системи, синдроми ураження якої переважають.
Симптоми і скарги з приводу хронічного опісторхозу у дорослих стають причиною лікування абсолютно іншої патології.
Гельмінтоз може проявити себе через десятки років, що ускладнює з'ясування анамнезу (відомості про вживання риби, проживанні в ендемічних по опісторхозу регіоні).
Найчастіше спостерігається нудота, тяжкість і біль в животі, порушення апетиту. Підвищення температури в межах 37-37,5 градусів Цельсія зустрічається не у всіх пацієнтів. Хворих турбує також почуття серцебиття, короткочасні болі і перебої в роботі серця. Виявити опісторхоз як первинний діагноз досить складно.
Опісторхоз у дітей в гострий період характеризується переважанням в патогенезі алергічного компонента. Хвороба починається з нездужання, вираженої слабкості, болю в животі. Протягом декількох днів підвищується температура, досягнувши 38-39 градусів Цельсія, лихоманка зберігається протягом усього періоду захворювання.
Симптоми опісторхозу включають також біль у м'язах, суглобах, збільшення печінки і селезінки, жовтяницю, висип по типу кропивниці, задушливий кашель на тлі бронхіту або пневмонії.
Хронічний опісторхоз у дітей проявляється такими симптомами, як знижений апетит і відраза до певних видів їжі, нудота, тяжкість і біль в животі, діарея або запори. Їх часто пробують усунути симптоматичним лікуванням.
У дитини відзначається слабкість, підвищена стомлюваність, зниження пам'яті та уваги, головні болі, дратівливість, тривожний сон. У ряді випадків приєднуються
Діти, які страждають на опісторхоз тривалий час, відстають у фізичному розвитку від однолітків, у них спостерігається дефіцит маси тіла, блідість шкіри. Хронічний опісторхоз негативно позначається на імунній системі, супроводжується анемією.
діагностика
Симптоми опісторхозу відрізняються великою варіабельністю, ефективне лікування можна підібрати, лише визначивши точний діагноз і тяжкість перебігу. Необхідний якісний збір анамнезу. Хворі можуть повідомити про вживання в їжу річкової риби, що наведе фахівця на думку про зараження описторхозом.
В історії хвороби цей факт обов'язково фіксується в анамнестичних даних. Важливо також з'ясувати, чи міг пацієнт відвідати територію, де знаходиться епідеміологічний вогнище опісторхозу.
Діагностика опісторхозу складається з комбінації методів:
- Загальноклінічне дослідження крові.
Зниження рівня еритроцитів, гемоглобіну, виявлення лейкоцитозу, підвищення ШОЕ, еозинофілії. - Визначення біохімічного спектра.
Зростання показників АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, білірубіну з переважанням прямої фракції. - Дослідження калу (копрограма).
Виявлення яєць опісторхіса і ознак, що підтверджують ураження підшлункової залози і жовчних проток. - Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
Як матеріал використовується кал пацієнта для виявлення ДНК гельмінта. - Імуноферментний аналіз (ІФА).
Визначення в крові антитіл (IgM, IgG) до збудника опісторхозу. - Мікроскопічне дослідження дуоденального секрету.
Виявлення яєць гельмінта.
Аналізів на опісторхоз не завжди достатньо для чіткого уявлення про масштаби поразки. З метою отримання додаткових відомостей застосовується рентгенографія грудної і
Лікування опісторхозу в домашніх умовах проводиться тільки при відсутності ускладнень. Щоб вилікувати опісторхоз, потрібно тривала комплексна терапія, яка має на увазі як дієту, так і лікарські препарати.
Лікування опісторхозу включає кілька послідовних етапів:
- Початковий.
Терапія направлена на боротьбу з алергічними реакціями, запальним процесом, а також нормалізацію рухової функції жовчовивідної системи. Обов'язкова дієта - при описторхозе рекомендується стіл №5 за Певзнером. Призначаються протиалергічні препарати (цетиризин, телфаст, лоратадин), спазмолітики (дротаверин, мебеверін), урсодезоксіхоліевая кислота при наявності холестазу (застою жовчі). Лікування опісторхозу у дітей потребує особливої уваги. - Специфічною терапії.
Празиквантел вважається найбільш ефективним Протигельмітний засобом для лікування опісторхозу у дорослих і дітей з 4 років, застосовується у вигляді курсу. Відходження паразитів спостерігається через кілька годин після початку прийому і триває до двох тижнів.
Схема лікування опісторхозу більтріцідом вимагає розрахунку курсової дози на кілограм маси тіла і ділиться на три прийоми на добу через кожні чотири години. Використання популін в лікуванні опісторхозу не входить до переліку протоколювати препаратів, схема застосовується на фоні специфічної терапії.
Для полегшення евакуації паразитів потрібно дуоденальне зондування або тюбаж (сліпе зондування) з мінеральною водою, ксилітом, яка призначається після закінчення курсу дегельмінтизації.
Імовірність посилення інтоксикації пояснює необхідність застосування антигістамінних препаратів, глюкокортикостероїдів, сорбентів, внутрішньовенних інфузій ізотонічного розчину хлориду натрію, розчину глюкози і ін. Таблетки від опісторхозу слід приймати тільки за приписом лікаря. - Відновлювальний.
Результат попередніх етапів лікування опісторхозу (таблетки, режим харчування) оцінюють за даними лабораторних тестів, клінічними ознаками. Дієта необхідна протягом півроку, а тюбажи з мінеральною водою виконуються до 3 разів на тиждень 1,5 місяця і щотижня від 3 до 6 місяців. Потрібно прийом пробіотиків для корекції дисбактеріозу. Ліки від опісторхозу не можуть усунути ускладнення, які розвинулися під час хвороби - допомогти здатна тільки тривала реабілітація.
Лікування опісторхозу народними засобами засноване на використанні:
- дьогтю,
- кори осики,
- трав звіробою, кульбаби, чистотілу,
- насіння гарбуза.
Є позитивні відгуки про лікування опісторхозу березовим дьогтем. Народні засоби від опісторхозу можуть полегшити стан, однак варто проконсультуватися з лікарем до початку застосування.
Засіб, що підійшло одній людині, може викликати алергічну реакцію у іншого, що погіршить перебіг хвороби і сповільнить лікування опісторхозу.
Відгуки про народні методи не завжди містять відомості про те, чи брав пацієнт медикаментозну терапію.
Який лікар лікує опісторхоз? Захворюваннями, пов'язаними з глистовими инвазиями, займається інфекціоніст. Лікування опісторхозу в Новосибірську проводять державні та приватні клініки.