Симптоми гепатиту А як у дорослих, так і у дітей схожі. Сама хвороба, в більшості випадків, супроводжується жовтяницею, але іноді будь-які ознаки можуть бути відсутніми до появи запалення печінки.
Зараження відбувається при безпосередньому контакті з хворим або при вживанні забруднених фекаліями продуктів і води. Тільки профілактичні заходи і вакцинація допоможе захиститися від гепатиту А.
Що собою являє хвороба?
Таке вірусне захворювання печінки, як гепатит А, може протікати в легкій або тяжкій формі з ускладненнями. Цей вірус найчастіше викликає харчові інфекції.
У всьому світі кількість заражених дорослих і дітей постійно збільшується, є навіть ендемічні райони, де відзначаються епідемії вірусу. Спалахи відбуваються через забруднення води або продуктів харчування, що призводить до масового інфікування людей.
Крім цих причин, також безпосередній тілесний контакт з хворим веде до зараження здорової людини. При випадковому контакті з хворим зараження не станеться, адже шлях передачі орально -фекальні. Вірус може знаходитися в калі, сечі і крові.
Важливо! Повітряно-крапельним шляхом вірус не передається.
Спалахи епідемії гепатиту А спостерігаються в місцевостях з поганою санітарією і забрудненої фекаліями хворої людини водою. При подорожі в високорозвинену країну ймовірність зараження набагато нижче, ніж у розвивається.
Вірус може існувати в навколишньому середовищі тривалий час, оскільки витримує будь-які перепади температури.
Але є і приємна інформація. Хворі на гепатит А найчастіше одужують, адже вірус не веде до розвитку хронічної форми хвороби, як це відбувається при типі В і С. Відсоток летального результату дуже невеликий, в основному причиною стає печінкова недостатність.
У рідкісних випадку гепатит А може викликати ряд ускладнень і провокувати розвиток таких хвороб, як гостра печінкова енцефалопатія (ураження головного мозку), холецистит, гастрит, панкреатит, виразка шлунка, жовтяниця. В результаті таких ускладнень у дорослих з'являються артрити, ураження нирок.
Залежно від перебігу хвороби і наявності ускладнень, існують кілька форм прояву гепатиту А:
- Гостра форма, при якій одужання приходить вже через три тижні після зараження. Така форма проявляється практично у 95% хворих.
- Затяжна форма відзначається при гепатиті, який триватиме більше ніж півроку. У цьому випадку потрібно багато часу на відновлення печінки і селезінки, зникнення симптомів жовтяниці.
- Загострена форма виникає при тривалому погіршенні стану хворого і результатів печінкових проб. В результаті цього після одужання можуть з'являтися рецидиви, причому з приєднанням гепатитів інших типів. Такі загострення виникають при низькому імунітеті, особливо у дітей.
- Поразка жовчних шляхів відбувається при гепатиті середньої тяжкості через дії мікробів. При цьому всі симптоми проявляються з помірною силою.
- Приєднання інфекції зазвичай не провокує появу нових ознак, але викликає збільшення печінки.
Після перенесеної хвороби печінка може не відновитися і залишитися збільшеною до кінця життя.
Прояв гепатиту А у дітей
Серед усіх хворих близько 60% становлять діти. У високо ендемічних районах по вірусу гепатиту А саме діти молодшої вікової групи у віці від 3 до 7 років найбільш схильні до зараження, оскільки вони часто тягнуть до рота брудні овочі та фрукти.
Гепатит А в народі називають хворобою Боткіна, за своїми проявами його перші ознаки можна сплутати з жовтяницею.
Перші симптоми гепатиту А у дітей з'являються через два тижні після контакту з інфікованою дитиною. Вірус в організмі дитини призводить до підвищення білірубіну в крові. До появи жовтяниці може виникнути суттєве погіршення самопочуття, за своїми симптомами нагадує кишкову інфекцію або холецистит.
У дитини підвищується температура тіла до 39 градусів, з'являється слабкість і пропадає апетит. Через деякий час починається блювота (іноді діарея), дитина скаржиться на біль в животі в області правого підребер'я. Через кілька днів температура спадає, а у дитини з'являється жовтяниця. За тиждень до пожовтіння шкірних покривів сеча дитини темніє, а кал світлішає, що свідчить про високий рівень білірубіну в крові.
Важливо! Білірубін у великих кількостях призводить до отруєння організму токсинами, тому перед жовтяницею підвищується температура, і з'являється блювота.
Дитина жовтіє прямо на очах, але разом з тим поліпшується його самопочуття. На десятий день після появи жовтяниці все симптоми починають пропадати. Незважаючи на поліпшення самопочуття, відбувається погіршення роботи печінки. Якщо взяти печінкову пробу в цей період, то все значення головних показників будуть знаходитися за межами норми. Також поступово відбувається збільшення печінки.
Протягом декількох місяців після цього дитина може скаржитися на легке нездужання або болю в животі.
Гепатит А у дитини визначається після здачі аналізу крові.
В результаті отриманих аналізів призначається лікування, яке включає прийом жовчогінних препаратів рослинного походження, вітаміни, а також дотримання дієти.
Дитина, після перенесеного гепатиту А, повинен спостерігатися у лікаря. Перше обстеження потрібно пройти через два місяці після одужання, а друге через півроку. Щоб відновити сили дитини йому не можна виконувати фізичні навантаження протягом року, в школі він звільняється від відвідування занять фізкультури.
Що ж відбувається у дитини в організмі при гепатиті А?
Вірус, потрапляючи з їжею або водою в організм, безпосередньо вражає клітини печінки. Перебуваючи в крові, він запускає процес детоксикації. Вірус провокує порушення білкового, ліпідного, жирового і вуглеводного обмінів. В результаті цього відбувається погіршення всмоктування корисних речовин і вітамінів, знижується здатність згортання крові.
Незважаючи на свій негативний вплив, вірус гепатиту А не призводить до масової загибелі клітин печінки, і, таким чином, не викликає раку або цирозу. Гепатит А у дитини можна вилікувати навіть в домашніх умовах, але при цьому потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, зокрема постільного режиму.
Прояв гепатиту А у дорослих
Перші ознаки хвороби у дорослих можуть з'явитися через місяць після зараження. Насторожити має різке погіршення самопочуття без видимих причин, яке проявляється підвищенням температури.
У чоловіків і жінок можуть з'явитися типові ознаки: лихоманка, яка супроводжується нудотою і блювотою, біль в області шлунка і жовтяниця.
У дорослого симптоми більш виражені, ніж у дитини. Температура може триматися до десяти днів, в цей час не проходить блювота і біль в животі, крім цього, з'являється слабкість і біль у м'язах.
Після того як вражається печінка, відбуваються зміни кольору випорожнень (як і у дітей), а через кілька днів з'являється жовтяниця. Жовтизна шкірних покривів у чоловіків і жінок не проходить протягом двох тижнів.
Важливо! При тривалому ураженні печінки виникає печінкова недостатність, яка може призвести до смерті дорослого.
У рідкісних випадках у чоловіків і жінок замість підвищення температури відзначається інші ознаки, такі як сильна слабкість, зниження працездатності, порушення сну, відсутність апетиту, а також запор або діарея.
За результатами обстеження можна судити про повне одужання. У цьому випадку розміри печінки приходять в норму, а також нормалізуються всі показники печінкових проб.
При неправильному лікуванні або недотриманні дієти хвороба може загостритися, в результаті цього у чоловіків і жінок виникає повторна жовтяниця, а також відновлюються всі симптоми інтоксикації.
Часто у чоловіків і жінок може розвинутися гостра форма гепатиту А. Трапляється таке при супутньої інфекції.
Важливо! Приблизно у 30% чоловіків і жінок гепатит А протікає без симптомів жовтяниці.
У деяких дорослих хвороба може супроводжуватися появою механічної жовтяниці, яка проходить лише через півтора місяці. При цьому шкіра може набувати зеленуватий відтінок, з'являється свербіж, а прояви інтоксикації в цьому випадку можуть бути відсутні.
Як у дитини, так і у дорослого після перенесеної хвороби виробляється імунітет на все життя.
По тяжкості ознак у чоловіків і жінок виділяють такі форми хвороби:
- Легка форма характеризується незначним підвищенням температури, слабко інтоксикацією і невеликим збільшенням печінки. Жовтяниця триває не більше 10 днів, а через місяць розміри печінки зменшуються до норми.
- Форма помірної тяжкості зустрічається у 30% хворих. Всі симптоми виражаються середнім ступенем тяжкості. Разом з печінкою збільшується і селезінка, а приходять в норму вони лише через півтора року. Жовтяниця сходить через два тижні.
- Важка форма діагностується дуже рідко, приблизно у 1-3% хворих. Симптоми інтоксикації, як і жовтяниця, дуже виражені. Хворого мучить блювота, з'являється слабкість, запаморочення, носові кровотечі. Ця форма небезпечна для дитини, оскільки печінка і селезінка сильно збільшуються і приходять в норму через кілька років. При пальпації в області печінки виникає сильний біль.
Хто ж входить в групу ризику цього захворювання?
Кожен дорослий і дитина може заразитися, якщо він не пройшов курс вакцинації від гепатиту А. але ймовірність інфікування підвищується у таких випадках:
- ін'єкції наркотиків,
- відсутність можливості вживати чисту, що не забруднену фекаліями воду,
- погане епідеміологічне оточення і санітарна обстановка в районі,
- спільне проживання з хворим,
- відвідування високо ендемічних районів при відсутності проходження вакцинації від вірусу,
- інтимні стосунки з партнером, який має гостру форму гепатиту хвороби.
Чоловіки і жінки, які належать до групи ризику зараження, в обов'язковому порядку повинні стежити за своїм станом здоров'я і при перших ознаках нездужання звернутися в лікарню.
Профілактика у дорослих і дітей
Після контакту з зараженим людиною, перші симптоми можуть з'явитися вже через два тижні. У цей період важливо проходити обстеження кожні три дні, щоб почати негайне лікування у разі зараження.
Оскільки вірус може передаватися не тільки від хворої людини, але також через продукти харчування і воду, потрібно дотримуватися наступних правил: перед вживанням овочів і фруктів в їжу, добре їх помити, вимити руки з милом після вулиці, відвідування туалету і перед їжею. Пити воду краще всього кип'ячену.
Якщо в сім'ї є хворий, потрібні особливі запобіжні заходи. Весь посуд і туалет повинні проходити спеціальну обробку, тільки так можна захистити всіх членів сім'ї.
Дотримуючись цих рекомендацій, ймовірність захворювання набагато знизиться.
Ризик заразитися вірусом гепатиту А залежить від частоти подорожей в високо ендемічні райони, дотримання правил гігієни при приготуванні їжі або вживанні води.
- При організації подорожі потрібно намагатися уникати сільських місцевостей, оскільки там існує велика ймовірність інфікування води і їжі.
- Не вживати в їжу сирих молюсків, овочів і фруктів, якщо є сумніви в санітарних умовах їх зберігання.
- Дотримуватися особистої гігієни, мити руки.
- Перебуваючи в подорожах або на відпочинку готувати їжу найкраще самостійно.
Але все ж найбільш ефективним профілактичним засобом є вакцинація від гепатиту А. Щеплення від цієї хвороби можна робити дітям з двох років.
У високо ендемічних районах дітям особливо в осінньо-зимовий період в якості профілактики показано введення імуноглобуліну.
Як визначають гепатит А?
Лікар може поставити діагноз за клінічними проявами, скаргами хворого і результатами отриманих аналізів. Спочатку складається анамнез хвороби, вивчаються всі скарги хворого, проводиться огляд шкірних покривів та наявність жовтяниці. За допомогою пальпації лікар оцінює стан органів травної системи.
Після отримання результатів аналізів призначається лікування. Під час обстеження здаються такі аналізи: кров загальна і біохімічна, кров на маркери вірусного гепатиту, сеча.
Позитивним вважається результат, коли в крові жінки або чоловіки знаходять антитіла до гепатиту А, а також зміни показань печінкових проб.
Щоб визначити, знаходиться вірус в активній стадії або ж людина є носієм, додатково здається аналіз на присутність антитіл IgM.
Оскільки антитіла до гепатиту при звичайному методі діагностики можна виявити через місяць, існує інший більш точний метод ПЛР діагностики, який виявляє вірус вже через тиждень після зараження. За допомогою цього способу можна також визначити швидкість розмноження вірусу, що необхідно при підборі ефективного лікування. Якщо вірус швидко розмножується, то збільшується ризик зараження інших людей.
Діагностика на початковому етапі хвороби допомагає уникнути розповсюдження вірусу.
Буває таке, що людина, яка є носієм вірусу, не знає про це і заражає оточуючих. Саме тому після одужання потрібно пройти додаткове обстеження, щоб переконатися в повному лікуванні. Незважаючи на те, що гепатит А рідко призводить до летального результату, все ж хвороба може протікати у важкій формі і сприяти розвитку ускладнень, від яких важко позбутися в майбутньому. Тільки профілактичні заходи зможуть захистити від зараження.