Нестабільність шийного відділу хребта, далі я буду називати цей стан скорочено - НШОП, приносить масу неприємностей здоров'ю дитини і вимагає копіткої лікування та уваги з боку дорослих.
З якими тільки скаргами не звертаються батьки до дитячого невролога при цій патології. І на головні болі, і на погану успішність у школі, і порушене поведінка! Відразу все не перерахуєш, тому давайте по порядку розбиратися. Почнемо, як завжди, зі з'ясування причин хвороби.
ПРИЧИНИ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП
В основі захворювання лежить родова травма у немовляти. Причини її криються в патологічному перебігу пологової діяльності у мами.
Стрімкі пологи. В цьому випадку головка дитини входить в родові шляхи матері, ще не підготовлені до появи його на світло. Інтенсивні сутички буквально виштовхують плід назовні. Сутички настільки сильні, що дитина вилітає з животика, як пробка з пляшки. Шия немовляти травмується - адже вона така тоненька, вразлива. Розвивається набряк і синець, мікропошкодження зв'язкового апарату шийних хребців. Зрідка при таких швидких і стрімких пологах буває перелом ключиці. У деяких випадках ще й ушкодження плечового сплетення.
Затяжні пологи. Вони викликані слабкістю родової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. Факт той, що головка плоду застряє в родових шляхах мами. Протягом багатьох годин на шийку плода виявляється зайвий тиск. Це призводить також до набряклості і мікропошкодження тканин.
Обвиття пуповиною навколо шиї дитини. Ще одним важливим моментом в походженні НШОП є обвиття пуповиною навколо шиї дитини під час пологів, при якому можуть пошкоджуватися зв'язки і м'язи, зміщуватися шийні хребці.
Відразу після народження зовні будь-яких змін на тілі дитинку можна і не побачити. Це дуже важливо знати батькам, тому що клініка НШОП з'являється набагато пізніше - в 3-5 років, і навіть в школі. І батьки дивуються і сердився - чому, мовляв, нам нічого в пологовому будинку не сказали!
Що ж відбувається згодом з шийним відділом хребта? Слава богу, нічого поганого. Все заростає і відновлюється. Але зв'язки, що скріплюють хребці, розслаблені і рухливість окремих хребців дещо посилюється.
Дитина росте, крутить головою в різні боки, перекидається, робить масу рухів і связочку в шийному відділі все більше слабшають. Анатомічно хребет так влаштований, що через спеціальні отвори в глибині хребта проходять дві великі хребетні артерії, кровоснабжающие головний мозок.
В умовах НШОП артерії можуть здавлювати і в мозок поступає менше крові, ніж належить. А це означає брак поживних речовин і кисню. Згодом у дитини можуть з'явитися скарги, про які ми зараз і поговоримо.
СИМПТОМИ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП
У гострому періоді шийної травми, тобто відразу після народження і протягом перших місяців життя подають ознак нейрогенной кривошиї, слабкості м'язів ручок і плечового пояса.
Дитячий невролог в цих випадках призначає малюкові лікування у остеопата, масаж і фізіотерапію. Згодом зовнішні прояви шийної травми згладжуються і надалі психомоторне розвиток малюка не відстає від вікових норм. Про родову травму благополучно все забувають.
Починаючи з двох або трьох років багато батьків турбуються про те, що дитина мало говорить, а то і зовсім мовчить. Йдуть до невролога, отримують консультацію. Причини затримки мови можуть бути різними. Однією з них є НШОП з недостатністю кровообігу в головному мозку. Правильно організоване лікування швидко поправить ситуацію і мова дитини почне добре розвиватися.
Але ось дитина вступає до школи. Навантаження зростають і потоком починаються скарги на головні болі, стомлюваність, непосидючість, порушення уваги, погану пам'ять. Батьки знову звертаються до дитячого невролога. Безумовно, причин для хвилювання може бути безліч. Справа не тільки в НШОП.
Багато загальні захворювання, такі як часті застуди, глистяні інвазії, пієлонефрит, бронхіальна астма можуть супроводжуватися і стомлюваністю, і головними болями. Перенесене струс головного мозку теж може дати і зниження успішності, і головні болі в віддаленому періоді. Нарешті, давно забута перинатальна енцефалопатія, яка при навантаженнях послаблює мозкову діяльність, теж може спровокувати подібні скарги.
Завданням дитячого невролога є встановлення справжньої причини захворювання. Щоб виявити роль нестабільності шийного відділу хребта в походженні скарг пацієнтів, лікар вдається до відповідного обстеження. Зараз я познайомлю Вас з деякими моментами цього обстеження. Тільки хочу зауважити - не повторюйте самостійно неврологічний огляд своєї дитини. Довіртеся лікаря! Забудьте про крилатою фразою -Вчити і лікувати може кожен-. Ви ж не ворог своїй дитині!
ДІАГНОСТИКА НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП
У діагностіне нестабільності виділяють два етапи:
Які симптоми можна побачити при неврологічному огляді, які допоможуть діагностувати НШОП?
1. Дивлячись на обличчя дитини, можна помітити наявність симптому Горнера, для якого характерно звуження очної щілини, легке западання очного яблука і звуження зіниці. Нерви, які забезпечують іннервацію очного яблука, починаються зі спеціального центру, розташованого в шийному відділі. Наявність цього симптому побічно підтверджує перенесену шийну родову травму.
2. Дивлячись на розташування голови і плечового пояса досвідченим оком можна помітити наявність залишкових явищ нейрогенной кривошиї.
3. При пальпації (обмацуванні) можна визначити напругу трапецієподібних (надплечного) м'язів. Іншим варіантом наслідків шийної травми є атрофія цих м'язів і скарга батьків, що дитина не може підтягнутися на руках або віджатися від підлоги.
4. Асиметрія прямих шийних м'язів. Одна з м'язів напружена, гіпертрофована, а з іншого боку, взагалі не пальпується.
5. Хворобливість при натисненні на остисті відростки ШОП, особливо в верхньо-шийному відділі.
6. Обмеження нахилів голови в сторони - дуже характерний симптом!
P.S. Пункти 2-6 - характерні симптому у дітей приблизно з 5 років.
Для виявлення нестабільності хребців рентгенівський знімок, зроблений в бічній проекції 100% показовий. Причому, роблять його з функціональними пробами, т. Е. З опущеною і закинутою назад головою. Додатково роблять ще знімок через рот, на якому можна побачити підвивих основного хребця.
А ось магнітно-резонансну діагностику для уточнення діагнозу нестабільності робити не треба. Це абсолютно марно. Досить рентгенографії.
Обов'язково потрібно зробити це дослідження, тому що можна побачити наявність здавлення правої або лівої хребетної артерії, асиметрію мозкового кровотоку і порушення венозного відтоку. Для невролога це дуже важливі дані.
Нестабільність шийного відділу хребта пов'язана з перенесеної родової травмою. Дуже часто клінічні симптоми з'являються у дитини не відразу, а через роки після народження. І якщо проведена діагностика підтверджує діагноз, слід переходити до лікування.
ЛІКУВАННЯ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП У ДІТЕЙ
Лікувальні заходи потрібно обов'язково проводити в комплексі. Часто мами кажуть, що вони пройшли кілька сеансів у остеопата або зробили курс масажу. І все! На цьому лікування завершилося. Це дуже неправильний підхід до лікування таких дітей.
Адже мета лікування не тільки «поставити на місце шийні хребці» і тим самим усунути перешкоду кровотоку по хребетних артеріях. Дуже важливо додатково максимально посилити цей кровотік, щоб мозок отримав найкраще харчування і кровопостачання і почав інтенсивніше розвиватися. Тільки тоді пройдуть скарги на головні болі, дитина стане краще вести себе і буде краще вчитися. А це, друзі мої, швидко не робиться. І обов'язково в лікувальний курс потрібно включати кілька різних процедур.
Класичний масаж.
Також дуже широко застосовується при НШОП. Його не можна поєднувати з остеопатії. Завдяки масажу напружені м'язи розслабляються. Ослаблені м'язи зміцнюються. У м'язах відбувається інтенсивний обмін речовин, підвищується кровообіг, поліпшується мікроциркуляція. Зникають клінічні прояви захворювання.
Фізіотерапія.
Зазвичай поєднується з масажем. Найчастіше призначається електрофорез з судинорозширювальними ліками, що ще більше покращує мозковий кровообіг.
Лікувальна фізкультура.
На мій погляд, це мало не найважливіший спосіб лікування нестабільності ШОП. Зрозуміло, починати лікування потрібно з масажу, остеопатії і фізіотерапії. Але закріплювати результат - лікувальною фізкультурою. Найцікавіше, якщо ви, дорогі батьки, хочете реально позбавити свою дитину від нестабільності, а також попередити розвиток шийного остеохондрозу в майбутньому, фізичні вправи потрібно робити щодня протягом всього його життя. Так Так! Інакше поступово м'язи повернуться в початковий стан і знову проявляться клінічні скарги. Тому профілактика порушення постави і НШОП - в дитинстві дуже важливі.
Дуже добре буде, якщо ваша дитина почне відвідувати басейн. Плавання покращує статику хребта. Корисно займатися гімнастикою, хореографією. Загалом, зміцнювати шийні м'язи, а також плечовий пояс, руки, тулуб.
З лікарських препаратів в період курсового лікування невролог призначить дитині симптоматичні засоби: судинорозширювальні препарати, ноотропи, заспокійливі та інші засоби. Взагалі, лікуватися потрібно обов'язково під керівництвом дитячого невролога, який спочатку обстежує дитини і на підставі отриманих даних складе програму лікування. Спостерігатиме його. Кілька років уважного ставлення до проблеми дитини і все пройде. НШОП обов'язково потрібно вилікувати в дитинстві, щоб потім ваш син або дочка не мучилися від шийного остеохондрозу.
Нестабільність шийного відділу хребта у дітей, поза всяким сумнівом, погіршує мозковий кровообіг. Навіть незважаючи на наявність колатеральногокровообігу. Це підтверджується інструментальними методами обстеження, зокрема, ультразвуковий допплерографией.
Не можна допускати дефіцит надходження поживних елементів в мозок дитини. По-час звертайтеся на консультацію до дитячого невролога, обстежтеся і проводите корекційна лікування. У цьому випадку дитину чекає хороший прогноз і він не буде згодом страждати від головних болів і запаморочень.
Добрий день. Моїй дитині 3,5 міс. У 3 міс впевнено тримав голівку. 11.08 вислизнув з автолюльки і головка була повернута вправо.с 13.08 почав кивати головою в вертикальному положеніі.на животі головку тримав. Через 2 над. вертикально тримає тільки коли дивиться вправо. На животі тримає недовго. За рентгену поставлений діагноз нестабільність ШОП с3-с4, травматичні ушкодження th2-th3. Чи може через такого діагнозу дитина перестати добре тримати голівку?
Вітаю! Я не можу дати Вам точну рекомендацію, не бачачи дитини. Тому можу тільки порадити, виходячи з ваших скарг! Не знаю, де Ви проживаєте і чи є у Вас там дитячий остеопат, але дитинці однозначно необхідно пролікуватися у остеопата. Робиться 2 - 3 процедури з інтервалом 3-4 дні. Крім того, в аптеці продається Комір Шанца дітям до року. Днем його потрібно періодично носити, хоча б днів 10. Продаються також ортопедичні подушки, щоб вночі не крутив голівкою. Купіть маленький тюбик мазі Траумель С і втирайте в шийку (приблизно 3 * 3 см) вранці і ввечері, це гомеопатія, відновлює хрящики. Мабуть, сталася травма, м.б. підвивих. При цьому можуть здавлювати судини шиї. Клінічно це виразиться поганим сном, капризами, відрижками. Саме тому потрібен остеопат. Рентген більше не робіть. Тільки УЗД шийного відділу. Пишіть, запитуйте.
Спасибі за відповідь. Проживаємо в Іркутську. Узі шиї не роблять на жаль. У остеопата ми були 26.08.16 Головку вона поправила. Сказала незначний підвивих С1. Зараз електрофорез з еуфіліном закінчили. Комір носимо, коли на живіт викладаю і в вертикальному положенні. Поки ефекту нікого від лікування. За планом у нас кортексин і масаж. Я просто не можу зрозуміти чому саме у вертикальному положенні вона падає на груди. А якщо ми в комірі ходимо, це не послабить ще більше м'язи?
Вітаю! А ортопед дивився малюка? М.б. кривошия м'язового характеру - вроджена гіпоплазія кивательной м'язи? Якщо немає, то лікуйтеся ви правильно. Уколи робіть. Комір 4-6 ч в день з перервами носите. Нічого страшного, думаю, скоро стане краще і тоді комір перестанете носити. Якщо остеопат з вами більше не працює, то можна робити масаж спинки, плічок, ручок, а комірцеву зону дуже обережно. Добре також робити вправи, масажисти показують, що можна робити. І не забудьте втирати мазь Траумель С.
Інформація для мене виявилася цікавою, так як були проблеми з пологами та їх наслідками. Масаж, лікувальна фізкультура сприяли усуненню тих наслідків, які заважали бути здоровим. Дякую за цікаву і корисну інформацію.