шляхи зараження
Туберкульозна інфекція переноситься в кістки і суглоби з зараженого органу, за допомогою крові і лімфи.
Провокується це первинної, і значно рідше вторинної, генерализацией туберкульозної інфекції.
Генералізовані інфекційного захворювання - «рознос» лімфою і / або кров'ю, збудника хвороби з первинно ураженого вогнища по всьому організму.
Однак первинний осередок розпізнати вдається не завжди, це пояснюється тим, що туберкульоз кістки - повільно розвивається патологія, в момент виявлення якої, первинний осередок інфекції встигає зарубцюватися. Даний факт призводить до того, що лікарі мають справу з первинними туберкульозними Остити.
Туберкульозної інфекції комфортніше «селитися» в кістках з хорошим кровопостачанням, багатих губчастої речовини, до складу яких входить мієлоїдна тканина. І саме таким кістковим складом володіють тіла хребців, а також деякі відділи довгих трубчастих кісток.
Дана особливість пояснюється просторістю мікроциркуляторного басейну, уповільненим кровотоком і особливостями будови кровоносного русла в названих тканинах.
Спочатку, хвороба проявляє себе слабо, але поступово, симптоми стають все більш явними. Зазвичай це:
- біль в місці ураження - перша ознака туберкульозу кістки,
- кульгавість - коли хвороба захоплює кістки ноги,
- субфебрильна температура (37 °) - вище буває дуже рідко,
- слабкість, дратівливість, сонливість - особливо сильно ці симптоми проявляються у дітей.
діагностика
При підозрі на туберкульоз кістки виконують такі діагностичні процедури:
рентгенографія і томографія ураженого відділу кістки - робиться для того, щоб визначити чи є руйнування кісткової тканини, секвестри або сліди від натічних абсцесів.
Секвестри - ділянки відмерлої тканини.
Натічні абсцес - концентрування деякої кількості гною від туберкульозного вогнища.
Фістулографія і абцессографія - Призначається тим, у кого виявлено наявність абсцесів і свищів. Мета даних обстежень - дізнатися протяжність цих утворень.
Мікробіологічне обстеження відмерлої тканини кістки, а також вмісту вилученого з порожнини абсцесу і / або свища.
Аналіз крові - Якщо даний тест вказує на те, що в організмі йде запальний процес, ймовірність наявності туберкульозу кістки, при інших, позитивних, результати обстеження, різко зростає.
Провокаційні проби на туберкульоз (туберкулінові проби ) - Спеціальний метод діагностики, який дозволяє протягом 2-3 тижнів, точно поставити діагноз.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
Обстеження інших органів - Так як туберкульоз кістки в основному має вторинний характер, лікарям необхідно дізнатися де (в легких, в нирках і т.д.) знаходиться первинний осередок інфекції.
Суть лікування туберкульозу кістки полягає в якнайшвидшій ліквідації інфекційного вогнища і запобігання руйнівних процесів в кістки.
Медикаментозне лікування
Багаторічна практика успішної боротьби з туберкульозом кістки показує, що найефективнішим, є поєднаний, терапевтичний і хірургічний лікувальний підхід.
В першу чергу хворим призначають антибактеріальні препарати типу ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу і т.д. Дані фармацевтичні форми приймаються за спеціально розробленими, індивідуальними схемами і самостійне їх використання небезпечно для життя.
Характер хірургічного втручання залежить від того наскільки зруйнована кістка. Також важливу роль відіграє наявність або відсутність абсцесів і свищів.
Зазвичай, при кістковому туберкульозі, операція полягає у видаленні секвестр і промиванні порожнин абсцесів і свищів антисептичними розчинами та антибіотиками. Дуже часто, після подібної обробки, абсцеси і свищі зникають. А якщо цього не відбувається, то їх січуть хірург.
У випадках, коли хвороба перебуває у важкій стадії, і є значні анатомічні порушення і дефекти, лікарям доводиться виконувати більш складні операції, які, однак, не виліковують хворого, але здатні полегшити йому життя.
Дієта і раціон
В активній фазі хвороби в організмі хворого відбувається швидкий розпад білків. Тому головним компонентом лікувального харчування туберкульозника є саме їжа, багата білком.
Особлива увага приділяється калорійності харчового раціону в тому аспекті, що людина повинна споживати не менш 3500 кк на добу. Однак важливо, щоб калорійність їжі набиралася не за рахунок порожніх вуглеводів (тортики, тістечка і т.д.), а за допомогою білків входить до складу м'яса, риби, яєць, молоко і споживання великої кількості овочів і фруктів.
Велике значення має місце проживання хворого. Краще щоб це був високогірний район з евкаліптовими гаями. Зазвичай саме в таких місцях і розташовуються санаторії для туберкульозників.
Як правило, лікування туберкульозу кістки не обмежується тільки лікарською терапією і дієтою. Хворим також призначають лікувальну фізкультуру, йогу, дихальну гімнастику і масаж.
Ускладнення і прогноз
Ускладненнями туберкульозу кістки є такі патології, як:
- Викривлення хребта - найчастіше це горб
- Свищі виходять на поверхню - в даний час дане ускладнення зустрічається вкрай рідко
При сучасних методах лікування смертність від туберкульозу кістки наближається до нуля, але відсоток інвалідності дуже великий, так як рано чи пізно розвивається деформація кісток і людина втрачає працездатність.
Зменшити ймовірність захворіти на туберкульоз можна, якщо:
- Спробувати не вступати в контакт з туберкульозними хворими
- Уникати переохолоджень і інтоксикацій
- Чи не відмовлятися від виконання планових туберкулінових проб для дітей і підлітків
- При явищах інтоксикації звертатися до лікаря