Кіста і абсцес бартолінової залози зустрічаються у сучасних жінок дуже часто. Вони легко діагностуються і досить добре піддаються лікуванню, за умови, що лікуванням займається грамотний гінеколог.
Однак самі жінки про цю патологію знають явно недостатньо. Що призводить до появи кіст і абсцесів бартолиновой залози, як вчасно виявити захворювання і правильно пролікувати - давайте розберемося.
Кіста бартолінової залози є найпоширенішим захворюванням, з принципами діагностики і лікування якого добре знайомий кожен гінеколог. Характер терапії буде залежати від розміру кісти, її симптомів і наявності / відсутності ознак інфекції. Найчастіше лікування кісти бартолінової залози носить консервативний характер і проводиться амбулаторно (в домашніх умовах). Рідше виникає необхідність в хірургічному дренуванні (спорожнення) кісти. Інфіковану кісту / абсцес обов'язково лікують із застосуванням антибіотиків.
Симптоми кісти бартолінової залози
Для невеликої неінфікованих кісти бартолінової залози характерно тривалий безсимптомний існування. Така кіста зазвичай виявляється випадково, під час гінекологічного огляду. При збільшенні розміру кісти може з'явитися відчуття чужорідного тіла або тиску в області входу в піхву. Виражених хворобливих відчуттів може не бути, хоча деякі пацієнтки з кістою бартолінової залози відзначають підвищену чутливість в області вульви.
Кількість і вираженість симптомів значно збільшується в разі інфікування кісти бартолінової залози. Найбільш типовими симптомами інфікованої кісти (абсцесу) є:
- наявність чутливого, хворобливого ущільнення в області входу в піхві,
- дискомфорт в області промежини під час ходьби або в положенні сидячи,
- біль під час статевого акту,
- підвищення температури тіла.
Слід зазначити, що зазвичай кіста або абсцес бартолінової залози є одностороннім процесом. Двостороння кіста / абсцес зустрічаються досить рідко і, як правило, супроводжують захворювань, що передається статевим шляхом, таким як гонорея.
З огляду на симптоми кісти / абсцесу бартолінової залози, зрозуміло, що поява болючої припухлості біля входу в піхві, яке не зникає протягом 2-3 днів - це привід для візиту до лікаря. Якщо ущільнення заподіює дискомфорт або біль, а також, якщо наявність кісти супроводжується підвищенням температури тіла - до лікаря треба звернутися негайно.
Причини появи кісти / абсцесу бартолінової залози
Як говорилося вище, причиною появи кісти бартолінової залози є закупорка вивідної протоки, порушення відтоку рідини і скупчення секрету. Закупорку протоки і утворення кісти найчастіше викликають запалення і травми.
До утворення абсцесу веде інфікування кісти, викликане патогенними і умовно-патогенними мікроорганізмам. Часто причиною запалення стає кишкова паличка і збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як трихомоніаз, гонорея і хламідіоз. Нерідко при дослідженні секрету запаленої залози виявляються два і більше мікроорганізму, зв'язкових з розвитком запалення. Ризик розвитку запалення підвищується при недотриманні правил особистої гієни, носінні тісного нижньої білизни, безладного статевого життя, будь-яких імунодефіцитах і наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції.
Ускладнення кісти / абсцесу бартолінової залози
Основним ускладненням кісти / абсцесу бартолінової залози є хронічний перебіг захворювання з рецидивами, які вимагають повторного лікування. У важких випадках і при відсутності лікування запалення може перейти з залози на навколишні тканини з розвитком важкого гнійного процесу. Ще одним ускладненням запалення бартолінової залози може бути порушення її функції, що може привести до недостатнього зволоження і появі симптомів сухості піхви.
Обстеження при підозрі на захворювання бартолінової залози
Діагностикою захворювань бартолінової залози повинен займатися гінеколог. Перед оглядом лікар розпитає Вас про симптоми, задасть питання щодо статевого життя і прийнятих Вами лікарських препаратів. Крім огляду на кріслі лікар візьме мазки для аналізу. У деяких випадках можуть бути призначені додаткові аналізи / обстеження, наприклад для виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом.
Після огляду, обстеження та постановки діагнозу лікар призначить лікування і відповість на всі Ваші запитання. Ви можете питати про все, що Вас цікавить, в тому числі задавати такі питання:
- Що привело до розвитку кісти і появі симптомів?
- Чи потрібно проходити додаткове обстеження?
- Чи зможе кіста зникнути сама собою або знадобиться лікування?
- Чи потрібна статева стриманість на період лікування абсцесу / кісти?
- Яке лікування допоможе полегшити симптоми?
- Чи можливий рецидив кісти / абсцесу і як йому запобігти?
Лікування кісти / абсцесу бартолінової залози
Лікування захворювань бартолінової залози може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування застосовується при невеликих розмірах і безсимптомному перебігу кісти, при запаленні залози без утворень кісти або абсцесу, а також перед операцією на залозі (для перекладу захворювання в стадію ремісії і зниження ризику ускладнень). Оперативне лікування застосовується при великих розмірах кісти і розвитку абсцесу.
Консервативна терапія захворювань бартолінової залози включає:
- загальнозміцнюючий лікування (вітаміни, адаптогени),
- місцеве лікування (гіпертонічний розчин, мазь Вишневського, мазь Левомеколь, дезінфікуючі розчини),
- фізіотерапію (магнітотерапія, УВЧ і т.д.),
- антибіотикотерапію,
- прийом протизапальних, жарознижуючих і знеболюючих препаратів.
Хірургічне лікування кісти або абсцесу бартолінової залози направлено на спорожнення і дренування (створення постійного відтоку) порожнини і, як правило, виконується під місцевим знеболенням. Розкривши кісту, лікар вводить в порожнину невелику трубку (дренаж), яка забезпечує відтік секрету і запобігає рецидиву кісти. Дренаж залишається на місці протягом декількох днів. Для запобігання рецидиву захворювання нерідко виконується марсупіалізація - формування нового шляху відтоку для секрету бартолиновой залози.
При неефективності вищевказаних методів і процедур проводиться видалення бартолінової залози. Ця операція виконується в стаціонарі під загальним наркозом. Видалення залози проводиться рідко, оскільки пов'язано з ризиком великих кровотеч і хірургічних ускладнень.
Якщо для лікування кісти / абсцесу бартолінової залози застосовуються хірургічні втручання, велике значення має правильне ведення післяопераційного періоду. Обов'язково потрібно дотримуватися особистої гігієни, тримати промежину чистою і сухою. Нерідко застосовується фізіотерапія та місцеве лікування мазями. Іноді лікар призначає знеболюючі препарати.
При виявленні захворювань, що передаються статевим шляхом, обов'язково призначається специфічне лікування, причому лікуватися має не тільки жінка, але і всі її статеві партнери.
Профілактика захворювань бартолінової залози
Методів специфічної профілактики захворювань бартолінової залози не існує. До методів неспецифічної профілактики відносяться ретельне дотримання особистої гігієни, санація вогнищ хронічної інфекції і безпечний секс.