Злоякісні новоутворення легенів розвиваються досить повільно, але проблема в тому, що початкові симптоми майже завжди неспецифічні і нагадують багато інших хвороб органів дихання.
Кашель і задишку багато хворих приймають за наслідки куріння, а болю в грудях - за прояви невралгії.
Нерідко до звернення в клініку справа доходить тільки після настання 3 або навіть 4 стадії, що значно ускладнює терапію і погіршує прогноз виживання. Розглянемо 4 стадію захворювання - що це таке з медичної точки зору, які симптоми виникають на даному етапі і які методи терапії застосовуються.
Фото: Рак легенів 4 ступеня
Симптоми 4 стадії раку легенів
Рак легенів 4 ступеня - це незворотний і практично не піддається медичному контролю процес розростання пухлини і поширення злоякісних клітин по всьому організму.
Для 4 стадії характерне ураження найближчих здорових тканин і органів і формування віддалених вогнищ метастазування.
При раку 4 ступеня метастази далеко поширюються за межі легкого і проникають в сусідні органи. Лімфатичні вузли вражені, а гематогенні метастази проникають у головний мозок, кісткову тканину, печінку, нирки. Швидкість течії процесу залежить від типу новоутворення.
Всі ознаки раку легенів 4 стадії виражені яскраво і інтенсивно:
- кашель стає надсадний, турбують, виникає нападоподібний, при цьому часто виділяється мокрота (у хворих периферичної формою даний симптом може бути відсутнім на всьому протязі хвороби),
- виникає кровохаркання . спочатку у вигляді прожилок крові в мокроті, потім більш явне - мокрота нагадує кольором малинове желе або містить гній. Кровохаркання зазвичай пов'язане з ураженням стінки бронхів, руйнуванням слизової оболонки і прилеглих кровоносних судин,
- болю в грудях стають інтенсивними і проявляються в основному з боку ураженого сегмента - правого або лівого легкого. Больові відчуття пов'язані з ураженням сусідніх з легкими тканин - сама легенева тканина не має больових рецепторів. Найбільш інтенсивні болі виникають при периферичної різновиди раку, що розвивається на верхівці легкого (пухлини Панкоста),
- прогресує задишка . дихальний дискомфорт, розвиваються стенокардія і розлади серцевого ритму. Ці симптоми пов'язані з тим, що основні відділи легкого поступово виходять з процесу дихання,
- виникають розлади травлення внаслідок утруднення проходження їжі по стравоходу, ураженому метастазами.
На 4 стадії не виключаються небезпечні для життя хворого ситуації - пневмоторакс (проникнення повітря в плевральну порожнину), сильна кровотеча з дихальних шляхів. Особливо небезпечними ці явища стають, якщо рак 4 ступеня діагностовано у літньої людини.
Характерною особливістю раку 4 стадії є метастази, що викликають різні функціональні порушення. При поширенні пухлини в середостіння і шийні лімфатичні вузли у пацієнтів можуть розвинутися: утруднення мови, синдром порожнистої вени внаслідок зменшення кровотоку, розлади психіки, схильність до переломів кісток, жовтяниця після поразки жовчовивідних шляхів і інші серйозні патології.
Без відповідної та постійної терапії рак 4 стадії розвивається стрімко і завершується летальним результатом.
Скільки живуть при 2 стадії раку легенів написано тут.
Чи можна вилікувати рак легенів 4 ступеня з метастазами? На жаль, повне лікування раку після виникнення метастазів, особливо що виникли гематогенним шляхом (при поширенні раку по кровоносній системі), малоймовірно. Навіть виживання протягом п'ятирічного періоду можливо лише в рідкісних випадках.
Терапія раку на 4 стадії в основному паліативна - тобто, лікарі виліковують не так саму хворобу, скільки намагаються зменшити її симптоматику і тим самим поліпшити якість життя пацієнта.
На стадії метастазування боротьба йде лише за продовження терміну життя. Випадки повної ремісії зустрічаються надзвичайно рідко.
Застосовуються також всі різновиди симптоматичного лікування - лікарі усувають приєдналися до раку дихальні й інші захворювання - плеврит, пневмонію, серцеву недостатність. Активно практикується торакоцентез - метод безболісного видалення зайвої рідини з легеневої порожнини.
У паліативному лікуванні використовують всі ті методи, які застосовуються при терапії ранніх стадій - хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію (радіочастотну абляцию), гормональну терапію і імунну терапію. У разі хірургічного лікування видаляють не саму пухлину, а окремі метастази (так як новоутворення на 4 стадії сікти немає сенсу).
Хіміотерапія допомагає зменшити розміри пухлини і придушити активність метастазів. Ту ж мету переслідує і променева терапія. За допомогою спеціально розроблених курсів лікування можна продовжити життя хворого на кілька років, проте лікування повинно бути постійним.
У деяких клініках Ізраїлю рак легенів 4 ступеня намагаються лікувати за допомогою препаратів таргетной терапії. Повідомляється, що такі ліки, як «Гефітиніб» на 40% підвищує виживаність хворих на стадії метастатичного раку. Правда мова йде не 5-річний термін, а лише про період в 8-12 місяців. До того ж повноцінних клінічних досліджень в даній області ще не проводилося, і новий метод знаходиться ще на експериментальній стадії.
Прогноз (скільки живуть)
Середній прогноз п'ятирічної виживаності пацієнтів при раку легені на 4 стадії - 5-15%. При дрібноклітинному раку, який більш агресивний, виживаність становить 1-2%. Шанси підвищуються, якщо хворому була на більш ранніх стадіях проведена резекція основного вогнища.
У цій статті докладно описано те, яким має бути харчування при раку легенів.
Ефективність хіміотерапії при раку легенів залежить від грамотно підібраних препаратів. Детальніше тут.
Багато що залежить від психологічного стану пацієнта і його бажання боротися до кінця. Значна частина хворих воліє здатися хвороби, ніж продовжувати боротьбу за життя. Значення має також ступінь поширення метастазів.
Серед пацієнтів відносного молодого віку виживаність більш висока - з тієї простої причини, що організм має більший резерв опірності.