У сучасному розумінні термін «депресія» має на увазі під собою наявність психічного розладу, що супроводжується гіпотіміей, тобто зниженим настроєм. При цьому у хворого відзначають патологічно низьку самооцінку, песимістичну оцінку навколишньої дійсності, дій інших людей і свого майбутнього.
Дане захворювання широко поширене в усьому світі в зв'язку з постійним прискоренням ритму життя, інтенсивності трудових процесів, міграцією, ослабленням позицій інституту сім'ї і пов'язаними з цим психологічними аспектами. За даними деяких джерел, ознаки депресії в тій чи іншій формі присутні у 3% всього дорослого населення.
Виявлення депресивних станів на території країн СНД значно нижче, ніж в західному секторі світу. Це відбувається через особливості менталітету. Люди, в тому числі і багато лікарів, які займаються лікуванням соматичних захворювань, не вважають гіпотіміі хворобою, що вимагає спеціалізованого лікування. Однак, незважаючи на це, самостійно позбавитися від депресії багато виявляються не в змозі.
В останні роки активний розвиток психосоматичних напрямків медичної діяльності дозволило підвищити активність роботи з депресивними патологіями і збільшити обсяг наданої психологічної допомоги, що призвело до деякого зниження загального числа хворих. Однак щодо кількості знову виявлених випадків захворювання, як і раніше спостерігається тенденція до безперервного росту.
Етіологія депресивних станів
Сучасні поняття, існуючі в психології і психіатрії, поділяють причини депресивних станів на внутрішні і зовнішні. При цьому внутрішні етіологічні фактори можуть носити як соматичний характер (важкі захворювання), так і психічний (особливості психологічного розвитку особистості). До зовнішніх причин депресії відносять такі негативні впливи:
- негативні фактори, пов'язані з особистим життям і сім'єю,
- незадоволеність характером трудової діяльності,
- необхідність переробляти, неправильний режим праці і відпочинку,
- нездатність встановити контакт з колективом,
- фінансові труднощі,
- неможливість виконати дії, необхідні суспільством,
- вікові кризи.
Депресія, викликана зовнішніми причинами, найбільш часто зустрічається у жінок в силу їх більш високої сприйнятливості до факторів психічного впливу. Однак сильні негативні впливи ззовні нерідко впливають і на чоловічу частину населення. В даному випадку частіше зустрічаються депресії, викликані неможливістю влаштуватися на роботу з хорошою оплатою праці, відсутністю власного житла, автомобіля та інших ознак успішного, за сучасними поняттями, чоловіки.
Симптоми депресії соматичного характеру виявляються у пацієнтів, які страждають важкими, часто невиліковними, захворюваннями. Так, стійке зниження настрою відзначають у хворих на злоякісні пухлини, інфекційні хвороби (СНІД, вірусні гепатити), а також у людей, які зазнали інвалідизації внаслідок травм або вікових патологічних процесів (атеросклероз). Крім цього, чимале значення має патологія ендокринного профілю.
Подібні депресії є одними з найважчих, так як при них часто присутній непереборний фактор, що викликає психологічний розлад. Вихід з депресії в даному випадку можливий тільки за допомогою грамотного психолога, а також за допомогою засобів фармакологічної корекції стану.
Внутрішні причини депресії можуть полягати в наявності внутрішнього психологічного конфлікту, невдоволення людини своєю зовнішністю, поведінкою, здібностями. Крім цього, в деяких випадках відзначають ідеопатіческая депресії, причини яких встановити не вдається. Імовірно, у формуванні подібних форм захворювання грають роль особливості розвитку центральної нервової системи і спадкова нестабільність психічного стану.
Навіть при виявленні незаперечною причини розвитку депресії, усунути її не завжди представляється можливим. В такому випадку вийти з депресії можливо шляхом зміни власного погляду хворого на ситуацію. Для цього пацієнтам проводиться спеціалізована психотерапія, часом з використанням гіпнотичних методик.
Депресія: симптоми і клінічні прояви
Інтенсивність симптоматики депресивних розладів психіки безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання. Розрізняють депресії малої (так звані субдепрессии), середнього і високого ступеня тяжкості. При цьому субдепрессии можуть проявлятися в вкрай мізерної формі, у таких пацієнтів може спостерігатися порушення сну або загальне зниження настрою.
Важкі депресії супроводжуються значним погіршенням стану хворого і вираженим пригніченням психіки. Вкрай важкі форми хвороби можуть супроводжуватися виникненням божевільних ідей і моторної загальмованістю, аж до розвитку ступору.
Весь перелік клінічних проявів можна розділити на кілька великих груп, таких як:
- типові афективні синдроми,
- атипові,
- психогенні,
Залежно від типу депресії, у пацієнта переважає яка-небудь одна група симптомів захворювання.
Типові синдроми афективного характеру
Типові афективні симптоми депресивного стану клінічно проявляються у формі вітальної, апатичного або анестетіческого депресії.
Вітальна депресія характеризується появою у пацієнта ознак необгрунтованого страху смерті, туги і тривоги, а також занижену самооцінку. Хворий вважає себе непотрібним і нездатним здійснювати будь-яку діяльність. Дана симптоматика не постійна, а проявляється у формі нападів, частіше виникають у ранкові та вечірні години.
Апатична депресія характеризується відсутністю у хворого внутрішньої мотивації до діяльності і спілкування з оточуючими. У пацієнтів розвивається синдром «втрати», при якому виникає відчуття втрачених шансів і можливостей досягти чогось необхідного в житті. Об'єктивно мова таких пацієнтів уповільнена, психомоторні реакції загальмовані, міміка бідна і малопомітна. Соматичні ознаки депресії можуть полягати в зниженні артеріального тиску, атонії м'язової тканини і головних болях.
Атипова афективна симптоматика
Говорити про атиповість симптоматичних проявів депресії можна лише умовно, так як їх виникнення відбувається більш ніж в 40% випадків захворювання. Так, депресія може супроводжуватися соматичною симптоматикою (депресія під маскою терапевтичних захворювань), ознаками астенії, змішаними станами. Соматичні прояви депресії можуть виражатися в такій формі:
Особливою клінічною формою є астенічна депресія, що супроводжується надмірною втомлюваністю, підвищена чутливість до сенсорних стимулів, гучних звуків і яскравого світла. Пацієнт вкрай швидко втомлюється навіть при здійсненні процесів самообслуговування (прийняття водних процедур, приготування їжі). Справитися з даною патологією можливо тільки в разі грамотного проведення диференціальної діагностики з істинною астенією.
Психогенная симптоматика
Психогенні прояви депресивних станів можуть полягати в формі истероидности, ипохондричности або тривожності. Також можливе поєднання даних клінічних ознак. Істероїдний тип депресії відрізняється підвищеною психічної збудливістю, нападами істерики, спробами суїциду. Останні, як правило, не відбуваються всерйоз, а призначені для залякування рідних і близьких (шантаж суїцидом). Тривожна форма депресії проявляється пригніченістю хворого, підвищеним рівнем тривожності, страхом. Для ипохондрической форми хвороби характерно негативне сприйняття навколишньої дійсності.
Діагностика депресивних станів
При діагностиці депресії психолог в першу чергу звертає увагу на психологічні ознаки пригніченого стану. Так, більшість пацієнтів скаржиться на відсутність мотивацій до діяльності, втому, пригніченість, відсутність емоційного відгуку на що відбуваються в житті. Крім цього, скарги можуть включати в себе і деякі соматичні прояви, мова про які йшла вище (порушення сну, безпричинні болі, зниження артеріального тиску). Чимале значення має і повноцінний збір анамнезу. Залежно від що відбуваються в житті пацієнта подій розрізняють такі різновиди депресій.
Післяпологова депресія
Післяпологова депресія розвивається через кілька тижнів після пологів внаслідок невідповідності очікувань дійсності. У формуванні даного стану має значення брак уваги з боку близьких, обмеження свободи дій, необхідність постійно здійснювати догляд за новонародженим. Розвивається частіше у молодих жінок після народження першої дитини.
Депресія під час вагітності
Причини такого стану, як депресія під час вагітності, схожі з попереднім пунктом даного списку. Розвивається вона на пізніх термінах виношування плоду, і також може бути пов'язана зі зміною зовнішнього вигляду жінки, гормональними процесами, підготовкою до пологів. Різновидом даної форми хвороби є її передпологовій форма.
реактивна депресія
Реактивна депресія є реакцією пацієнта на негативні події, що відбуваються в його житті. До таких подій можна віднести руйнування сім'ї, фінансове банкрутство, смерть близького родича. Симптомокомплекс в даному випадку відповідає апатичному типу.
невротична депресія
Невротична депресія є результатом тривалого психологічного тиску на пацієнта, або наявності внутрішнього конфлікту. У хворого можуть розвиватися фобії (наприклад, страх втратити роботу при наявності необхідності виплачувати кредит), нав'язливі думки і ідеї.
маніакальна депресія
Маніакальна депресія частіше протікає у формі маніакально-депресивного психозу. Причини цього явища полягають переважно в спадковому порушенні формування психіки на ранніх етапах розвитку.
ендогенна депресія
Ендогенна депресія розвивається в формі іпохондрії без видимих причин. Її формування може бути наслідком перенесеної в минулому психологічної травми або генетичної схильності до виникнення даного стану.
алкогольна депресія
Алкогольна депресія розвивається на тлі хронічного алкоголізму, носить ипохондрический характер. У періоди абстиненції можливе загострення стану, поява истероидности, спроб суїциду, часто закінчуються успішно.
Депресія: лікування і терапія
Лікування депресії є складним завданням, що включає в себе комплекс психотерапевтичних і фармакологічних заходів надання допомоги. Робота психолога і надана їм психологічна допомога повинна полягати у формуванні у пацієнта нового погляду на навколишню дійсність, пошук позитивних моментів в житті і зміна суб'єктивної оцінки подій, що відбуваються. В ході роботи психолог або психіатр може використовувати комбінацію деяких методик психотерапії, таких як шокова або трансова терапія, гіпнотерапія, психодинамические або когнітивні методи лікування. Може знадобитися також і робота з родичами пацієнта.
У випадках важких депресивних станів може застосовуватися і фармакологічне лікування з використанням таких груп препаратів, як нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, ноотропні засоби, нормотімікі і психостимулятори. Всі названі препарати, хоча і мають різні механізми дії, в результаті дозволяють отримати стійку позитивну динаміку і стабілізацію стану.
Що робити і як вийти з депресії самостійно
Успішно боротися з депресією, що протікає в легкій ступеня, можна і самостійно. При цьому приймати психотропні таблетки, які не призначені фахівцем, забороняється. Для досягнення позитивного результату необхідно відкоригувати свій режим праці і відпочинку, повноцінно спати, займатися фізичними вправами. Справа в тому, що адекватне фізичне навантаження стимулює вироблення ендорфінів, дозволяючи знову відчути смак до життя. Також при депресії рекомендується проводити аутотренінг, метою якого є навіювання собі позитивних думок і емоцій.
Самостійний вихід з депресії повинен відбуватися в умовах розуміння з боку оточуючих осіб, особливо родичів пацієнта. При цьому вони повинні чітко усвідомлювати те, що депресія є реально існуючими ураженнями, і забезпечувати пацієнту максимально можливе увагу і турботу.
профілактика депресії
Профілактичні заходи, що дозволяють практично повністю виключити можливість розвитку депресивних станів, полягають в забезпеченні адекватного режиму праці та відпочинку, виключення можливості отримання психологічних травм, пошук позитивних моментів у всіх подіях, які відбуваються в житті.
Рекомендується регулярно виділяти час і фінансові кошти для походів в кіно, покупки книг, подорожей і екскурсій. Чимале значення має і відвідування спортивного залу, наявність хобі і захоплень, цікава і захоплююча трудова діяльність.
- Депресія у чоловіків
У суспільстві існує стереотип, що депресія у чоловіків практично не
Депресія після розставання з коханою людиною - це стан, який
Діагноз «підліткова депресія» в даний час все частіше ставиться вітчизняними
Темою нашої сьогоднішньої розмови стануть наслідки булімії. Булімія виражається в
Причиною постійної сонливості, швидкої стомлюваності і поганого настрою у людини