Основним фактором анемії у дітей є післяпологове крововилив у новонародженого. Причини кровотечі у малюка:
- розрив або тріщина пуповини,
- неправильне прикріплення плаценти до стінки матки,
- ушкодження плаценти,
- внутрішньочерепна кровотеча.
Залежно від типу недокрів'я у дитини, причини виникнення значно різняться:
- односторонній раціон харчування,
- недостача вітамінів,
- малюк переніс гостру інфекцію,
- гельмінтоз.
Найбільше анемії піддаються малюки від 1 року до 1,5, оскільки в цей період карапузи інтенсивно ростуть, а їх харчування може не забезпечувати необхідною кількістю заліза.
Класифікація
Оскільки недокрів'я не є самостійним захворюванням, єдина класифікація анемії відсутня. Практична доцільність - головний критерій, який використовується при класифікуванні.
Класифікація анемій розділяє їх за групами згідно з різними характеристиками. В основному, при угрупованню покладаються на зручність і можливість продуктивної практики в медицині. Угруповання за колірним показником (ЦП) розділяє анемії, залежно від ступеня насиченості еритроцитів гемоглобіном (норма = 0,85-1,05).
гіпохромна
нормохромная
- гемолітична (при якій еритроцити руйнуються швидше, ніж продукуються). Гемолітична анемія у дітей буває первинна і вторинна. За наявності іммунопатологіі виділяють такі види: аутоімунна і неімунной анемія.
- постгеморрагическая (коли втрачається кров при кровотечі у дитини),
- неопластичне захворювання кісткового мозку,
- апластична анемія у дітей до року виявляється не так часто, як у дорослих,
- внекостномозговая пухлина,
- анемія в результаті зниженої продуктивності еритропоетину.
гіперхромні
- вітаміноB12-дефіцитна,
- фолиеводефицитная,
- мієлодиспластичний дисфория.
Класифікація згідно ступеня небезпеки, враховуючи зниження ступеня гемоглобіну:
патогенетична класифікація розділяє недокрів'я в залежності механізму його розвитку, як патології:
Також, в медицині виділяються такі види недокрів'я:
- анемія у недоношених дітей,
- анемія у новонароджених дітей,
- анемія, як результат ускладнення гострих інфекційних процесів,
- анемія важкого типу.
Клініка захворювання досить розмита, оскільки у дитини, що страждає анемією, відсутні яскраво виражені ознаки. Тільки самі уважні батьки зможуть запідозрити основний симптом хвороби - блідість шкірних і слизових покривів. Клініка легкого перебігу захворювання взагалі не проявляється ніяким чином і діагностується лише при аналізі крові.
Основа симптоматики анемії - брак кількості гемоглобіну. Анемія у недоношених дітей, крім зниженою чисельності гемоглобіну (до 90-70 г / л або нижче), виявляється також занепадом кістково творіння.
Згідно з нормами, нижня межа рівня гемоглобіну у дітей раннього віку та дошкільного віку дорівнює 110 г / л, у дітей шкільного віку - 120 г / л. До досягнення дитини однорічного віку, ця норма змінюється щомісяця від 180 220 г / л у малюків з першого тижня життя.
Перебіг захворювання поступове. Спочатку у дитини знижується апетит. Загальна стану дитини може залишатися незмінним. Пізніше можуть проявлятися зовнішні ознаки захворювання:
- загальне нездужання,
- порушення сну,
- занепокоєння,
- шкірні покриви стають блідими і сухими,
- тріщини в куточках губ,
- помітне погіршення росту або випадання волосся,
- відсутність збільшення у вазі,
- прискорені респіраторно-вірусні хвороби,
- погане функціонування шлунково-кишкового тракту,
- неправильне фізичне і психомоторне розвиток.
- сухий і глинистий стілець.
При настанні наступної стадії тяжкості анемії, різко підвищується блідість, відбувається збільшення печінки і селезінки, а також лімфатичних вузлів, виявляється шум в серці і на судинах, може підвищитися температура. Число еритроцитів на початковій стадії захворювання в нормі, порушується лише продукування гемоглобіну. Трохи пізніше кількість еритроцитів знижується і розвивається гіпохромна анемія у дитини.
Потрібно акцентувати увагу на те, що у малюків раннього віку (тим більше до року), результатом швидкого зневоднення при лихоманці, дистрофії або проносі, виявляється згущення крові і клініка недокрів'я може стати непоміченою.
У дитини, що страждає важкою стадією рахіту, може розвиватися анемія особливої ступеня тяжкості - Якш Гайема. У малюків до року, причиною появи цієї форми недокрів'я може стати порушене кровотворення.
Аутоіммунна анемія іноді супроводжується жовтяницею, при важких течіях - провокує виникнення гемолітичних кризів. Гіпохромна анемія проявляється у дітей задишкою, запамороченням і миготінням мушок в очках.
У дітей до року також спостерігається недокрів'я новонароджених, аліментарна анемія, як результат неправильного вигодовування.
діагностика
Лабораторне дослідження крові дитини, аналізує чисельність еритроцитів і рівень їх наповненості гемоглобіном, найбільш ймовірно і точно діагностує захворювання. При уточненні причини і ступеня тяжкості керуються такими показниками:
- дані про кількість лейкоцитів і тромбоцитів,
- рівень ШОЕ,
- білірубін,
- жовчні пігменти в сечі.
У разі, якщо дослідження не показало вірний діагноз, лікар направляє малюка на морфологічний огляд кісткового мозку. Аутоіммунна анемія діагностується антіглобуліновой тестом (проба Кумбса). при якому відбувається реакція між антіглобуліновой антитілами і імуноглобулінами.
Іноді для встановлення діагнозу потрібно огляд дитини дитячим гастроентерологом, ревматологом, нефрологом, дитячим гінекологом та ін. Лікар може направити малюка на обстеження шлунково-кишкового тракту і нирок.
Лікування анемії у дитини зазвичай полягає в наступних етапах:
- відновлення необхідної кількості гемоглобіну в крові малюка,
- легка дієта, збагачена залізом,
- підтримуюча терапія.
Малюки, які страждають недокрів'ям, вимагають ретельного догляду з боку батьків. Особливості догляду за хворою дитиною залежать від раннього виявлення і причин захворювання. Виникає необхідність робити з дитиною вправи і виконання особливої фізичного навантаження. Дуже важливо, щоб батьки попередили виховательку чи вчительку про здоров'я малюка.
Дуже корисно для малюка - масаж стоп, який мами або тата можуть робити самостійно. Побільше прогулюйтеся з малюком на свіжому повітрі і привчайте до правильного розпорядку дня і активного способу життя.
При збільшеній селезінці дитині необхідно зовсім відмовитися від спорту, щоб уникнути її розриву або крововиливу.
Якщо у Вашого малюка виявили анемію, перше що потрібно - відкоригувати харчування. Батьки повинні знати, які продукти багаті залізом і як вони поєднуються. Отже, першим пунктом усунення анемії є збалансована дієта. Дієта повинна передбачати ефективне засвоєння заліза і враховувати необхідне вживання калорій. Лікувальна дієта складається лікарем з урахуванням вікових потреб.
У немовлят найкраще джерело заліза - грудне молоко. Анемія у грудних дітей при введенні прикорму вимагає особливого харчування. Дієта карапуза повинна складатися з проса, ячменю, гречки у вигляді кашок, тим часом манку і рис варто викреслити з раціону.
Малюкові після першого року життя можна давати м'ясні та рибні продукти в кількості 80-100 гр. кожен день. Дієта виключає прийом молока або молочних продуктів більше 300-400 мл.
Лікувальна дієта однорічного карапуза повинна включати такі продукти:
- листову зелень,
- хліб з борошна грубого помелу,
- рибу і м'ясо,
- сир,
- яйця,
- субпродукти,
- овочі та фрукти.
Дієта дітей, які страждають на анемію повинна включати в раціон м'ясні продукти згідно з нормами: від 1 до 3 років - 80 м від 3 до 7 років - 100 г. старше - 120-140 м Обов'язково потрібно включати в харчування малюка відварні і тушковані овочі і сир. Дієта для дітей, старше 2 років, передбачає введення в раціон бобових, особливо зеленого горошку.
Якщо у дитини відсутній алергічна реакція на мед, буде корисно ввести його в харчування з першого рочки життя по 1-2 чайній ложечці в день. Дієта повинна виключати з раціону страви, які містять пектини і фосфати.
Вітаміни, що містять у складі залізо, при анемії призначаються тільки лікарем, виходячи з віку малюка. Хворі дітки повинні пройти курс лікування вітамінотерапією, рекомендують вживати вітамін В1 і В2, аскорбінову кислоту, риб'ячий жир і вітамін В12.
Препарати заліза є головною складовою у лікуванні недокрів'я. Часто лікарі рекомендують такі препарати:
Для старших діток і підліткового віку, крім перерахованих вище, призначають застосування Ферроплекса, конферон, Феггрограда С, Сорбифера, тардиферон, Прегнавіта, Ферроградумете, Хеферола і Фенюльса. Якщо у малюка спостерігаються діссеміческіе ознаки або побічні ефекти, лікар наказує інші препарати.
Якщо у малюка великий дефіцит заліза в організмі, призначаються препарати фолієвої кислоти в комплексі з вітаміном В12.
Застосування полівітамінних препаратів (до 6-10 тижнів) може використовуватися для доведення клініко-лабораторних показників до нормального рівня. Серед полівітамінних препаратів найбільш популярні Мультабс в краплях і Біовіталь гель.
Народні засоби
Фахівці рекомендують попередньо висушити ці плоди і зробити відвар, який потрібно приймати по 1 склянці 3 рази в день. Такий рецепт сприяє поліпшенню всмоктуваності організмом заліза. Також готують відвари, використовуючи плоди суниці, листя череди і кропиви.
профілактика
Профілактика анемії у дітей повинна полягати в санітарній освіті дітей шкільного віку та їхніх батьків. Іншими словами, лікарі рекомендують виховувати у дитини свідоме ставлення до їжі, виробити стереотип, який передбачає правильне харчування, насичене залізом і фолієвою кислотою. Малюкові до року не можна давати коров'яче молоко.
Пропонуйте малюкові після першого року життя свіженьку зелень, давайте страви з печінки, закріплюючи розуміння дитини про те, що це смачне і необхідне харчування.
У місцевостях, де недокрів'я поширене серед дітей, особливо раннього (в ясельках) і шкільного віку, захворювання потрібно лікувати масово. При цьому, дуже важливу роль відіграє інформованість тат і мам.